Procesul de consiliere in planificarea familiala

Procesul de consiliere in planificarea familiala

Consilierea este o relatie bazatǎ pe sprijin si intelegere, care presupune comunicare, tolerantǎ si ascultare si gǎsirea unei solutii la problema respectivǎ. Consilierea reprezinta o metoda utila si des folosita atat in asistenta sociala, dar si in alte domenii printre care si     promovarea sanatatii.

S-au dat numeroase definitii consilierii, in cele ce urmeaza o voi aminti pe cea a lui Munro Small : "Consilierea inseamna a ajuta pe ceilalti sa se cunoasca, sa se inteleaga mai bine si sa fie mai eficienti in rezolvarea problemelor".

Consilierea este o parte importantǎ a planificǎrii familiale, avand ca scop ajutarea clientilor privind identificarea nevoilor cu privire la sǎnǎtatea reproducerii si luarea deciziilor privind contraceptia.

Consilierea privind planificarea familialǎ cuprinde: consilierea pentru contraceptie, pentru sǎnǎtatea sexualǎ, pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexualǎ, consiliere inainte si dupa avort, consilierea gravidei si tinerei mame.

Consilierea se concentreazǎ pe nevoile si situatia individualǎ a persoanei.

Pentru a fi eficientǎ, consilierea trebuie sǎ se bazeze pe stabilirea increderii si respectului intre pacientǎ si consilier.

Un consilier bun

Intelege si respectǎ drepturile clientilor

Castigǎ increderea clientilor

Intelege beneficiile si limitele tuturor metodelor contraceptive

Intelege factorii culturali si emotionali care afecteazǎ decizia unei femei de a adopta o anumitǎ metodǎ contraceptivǎ

Incurajeazǎ clienta sǎ punǎ intrebǎri

Utilizeazǎ o abordare nemoralizatoare care aratǎ clientei respect si amabilitate

Prezintǎ informatiile intr-o manierǎ nepǎrtinitoare, adoptatǎ nevoilor

Ascultǎ activ temerile persoanei consiliate

Intelege efectul comunicǎrii non-verbale

Recunoaste cand nu poate sǎ ajute suficient clienta si o trimite la cineva care poate sǎ o ajute.

Consilierea ajutǎ cuplurile sau persoanele sǎ ia o decizie sau sǎ rezolve o problemǎ legatǎ de planificarea familialǎ, sau alte probleme legate de sǎnǎtatea reproducerii. Ei vor urma cel mai bine si eficient decizia pe care ei insisi au luat-o. De aceea, un consilier bun nu ia decizii in numele clientilor, ei ii ajutǎ pe acestia sǎ aleagǎ si sǎ ia o decizie singuri, in cunostintǎ de cauzǎ.

Nici o metodǎ contraceptivǎ nu asigurǎ protectie in 100% din cazuri, iar in caz de esec al metodei, clienta trebuie consiliatǎ, informatǎ despre optiunile disponibile si trimisǎ pentru servicii adecvate.

In oferirea acestor servicii, trebuie sǎ se tinǎ cont de drepturile pacientilor :

Dreptul de a decide sǎ foloseascǎ sau nu planificarea familialǎ

Libertatea de a alege ce metodǎ sǎ utilizeze

Dreptul la intimitate si confidentialitate

Dreptul de a refuza orice tip de examinare.

Consilierea poate fi efectuatǎ de cǎtre asistente medicale, asistenti sociali, medici sau psihologi care au realizat un curs de formare in planificarea familiala.

In procesul de consiliere, furnizorii de servicii trebuie sǎ prezinte toate metodele de contraceptie, chiar dacǎ clienta stie ce metodǎ doreste. Este important sǎ se tinǎ cont de o serie de factori referitori la fiecare femeie:

Scopurile reproductive ale femeii sau cuplului

Factorii personali, incluzand timpul, costul transportului, durerea sau disconfortul care ar putea apǎrea

Accesibilitatea si disponibilitatea altor produse necesare pentru a utiliza metoda aleasǎ

Necesitatea protectiei impotriva bolilor cu transmitere sexualǎ.

Rolul consilierului este de a oferi informatii clare in legǎturǎ cu ceea ce clientul vrea si are nevoie si de a-l ajuta sǎ aplice aceste informatii in viata lui. Pe langǎ oferirea de informatii, consilierul aratǎ intelegere, respect, empatie si onestitate fatǎ de client.

Rolul clientului este de a descrie situatia personalǎ si starea de sǎnǎtate, pune intrebǎri si se asigurǎ cǎ a inteles. El trebuie sǎ-si exprime liber preferintele, temerile, asteptǎrile si dorintele cu privire la metodele contraceptive.

Procesul consilierii

In continuare vor fi descrise doua modele de consiliere in planificarea familiala.

Modelul GATHER/SINAIA

In cadrul consilierii specifice planificarii familiale se poate utiliza modelul GATHER/SINAIA, constituit din 6 pasi. Acest model a fost propus de Programul de Informare a Populatiei al Universitatii de Sanatate Publica John Hopkins in 1998, program sustinut de Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) si de Agentia Statelor Unite pentru Ajutor International (USAID). Modelul promoveaza comunicarea si adaptarea consilierului la nevoile si sentimentele fiecarui beneficiar.

Fiecare litera a cuvantului GATHER este initiala uneia dintre urmatoarele etape ale consilierii. Existǎ sase pasi importanti in realizarea unei consilieri eficiente :

Greet →    S - saluta

Ask →    I - intrebǎri

Tell →    N - nareaza, informeaza

Help →    A - ajuta sǎ aleagǎ

Explain → I - informeaza, explica folosirea metodei

Return → A - a doua intalnire, revenire.

Greet/Saluta

Intampinarea clientelor cu respect si bunavointa.

Realizarea unui cadru prietenos, deschis care sa asigure confortul clientilor atat in sala de asteptare cat si in cea de consiliere

Asigurarea clientilor de confidentialitate

Comunicarea prin brosuri, casete, cu ajutorul personalului la ce sa se astepte de la sedinta de consiliere.

Ask/Intreaba

Incurajarea clientilor sa vorbeasca despre nevoile, dorintele, temerile, indoielile, preocuparile si intrebarile lor in legatura cu planificarea familiala, tinand cont de stadiul vietii lor reproductive, ascultand motivatiile, obiectivele si preferintele lor.

Intreaba clientii despre antecedentele personale sau familiale legate de planificarea familiala (varsta, starea civila, numarul de sarcini si de nasteri, numar de copii in viata, metodele contraceptive folosite in prezent sau in trecut, daca a suferit de o boala cu transmitere sexuala, starea actuala).

Tell/Nareaza

Discutarea in extenso a ceea ce planificarea familiala inseamna, ce beneficii sunt pentru adoptarea unui comportament sanatos; explica riscurile la care se expun in urma unui comportament sexual instabil, nesigur, neprotejat.

Discutarea, analizarea metodelor contraceptive moderne (avantaje, dezavantaje, eficienta, efecte secundare unde este cazul, modul eficient de utilizare); a modalitatilor empirice de depistare a unei infectii transmisibile sexuale.

Incurajarea beneficiarilor de a-si exprima intentiile reproductive.

Help/Ajuta

Ajutarea clientilor in exprimarea atitudinilor, preferintelor, asteptarilor.

Ajutarea beneficiarilor in intelegerea informatiilor, in a le acompania la specialisti daca este cazul, in a le sustine in rezolvarea problemelor.

Ajutarea clientilor in identificarea si practicarea abilitatilor de comunicare, negociere cu partenerul despre planificarea familiala.

Ajutarea clientilor pentru a adopta o metoda contraceptiva in acord cu nevoile si interesele lor.

Asigurarea feedback-ului pentru a evita orice tip de neintelegere.

Explain/Informeaza

Informeaza in detaliu despre metoda contraceptiva aleasa de clienti.

Verificarea modului in care clientii au inteles folosirea corecta a metodei, furnizarea si de materiale scrise in acest sens.

Return for follow-up/A doua intalnire

A doua intalnire cu consilierul de planificare familiala are ca obiectiv verificarea modului cum a fost adoptata metoda contraceptiva, daca a avut efecte nedorite si discutarea acestora, procurarea de contraceptive daca este cazul

Prin acest tip de consiliere urmaresc informarea cu privire la drepturile sociale, la serviciile disponibile, la organismul uman in contextul activarii sexualitatii, consecintele acesteia, precum si provocarea beneficiarilor de a comunica, de a se destainui, de a descrie situatia personala, conditiile de sanatate, de a constientiza si exprima problemele legate de sanatatea reproducerii, preferintele, dorintele, expectatiile, de a actiona in conformitate cu nevoile sale.

Aceste metode utilizate au rolul de a ajuta la formularea planului de actiune, flexibilizarea, adaptabilizarea la nevoile beneficiarilor si monitorizarea acestuia.

Modelul in 3 pasi

Consilierea poate fi impǎrtitǎ in trei faze :

Consilierea initialǎ la primire

Consilierea specificǎ metodei inainte si imediat dupa oferire serviciului

Consilierea de urmǎrire.

A.    Consilierea initialǎ

Aceastǎ etapǎ a consilierii cuprinde doi pasi: primirea pacientei si spatiul de consiliere.

→ Primirea pacientei.    Consilierul se prezintǎ, salutǎ pacienta si o primeste cu cǎldurǎ in cabinet. Pacienta primeste informatii generale despre planificarea familialǎ, despre metodele contraceptive disponibile si despre riscurile si beneficiile fiecǎreia, corectandu-se informatiile gresite despre metodele contraceptive.

→ Spatiul de consiliere. Consilierul obtine informatiile de bazǎ (nume, varstǎ, adresǎ, etc.), informatii legate de scopurile reproductive ale pacientei, posibilitatea nevoii de protectie impotriva bolilor cu transmitere sexualǎ si informatii legate de planificarea nasterilor. Dupǎ obtinerea acestor informatii, pacienta este ajutatǎ sǎ inceapǎ alegerea unei metode adecvate, depǎsindu-si anumite temeri cu privire la metodele contraceptive.

B.    Consilierea specificǎ metodei

Aceastǎ etapǎ a consilierii cuprinde spatiul de consiliere si spatiul de consultatie si incepe dupǎ ce pacienta a ales metoda de contraceptie.

→ Spatiul de consiliere. Consilierul trebuie sǎ se asigure cǎ nu existǎ vreo afectiune medicalǎ care ar putea reprezenta o problemǎ sau ar necesita o urmǎrire mai frecventǎ. Pacientei trebuie sǎ i se ofere informatii clare cu privire la metoda de contraceptie aleasǎ, trebuie sǎ i se explice efectele secundare obisnuite care pot apǎrea si trebuie sǎ i se sublinieze urmǎtoarele puncte cu privire la metoda contraceptivǎ aleasǎ: eficientǎ, utilizare, comoditate, confort, reversibilitate si protectie impotriva bolilor cu transmitere sexualǎ, inclusiv HIV/SIDA.

Dacǎ pacienta are risc pentru bolile cu transmitere sexualǎ, consilierul are obligatia de a o informa cǎ ar trebui sǎ foloseascǎ si o metodǎ contraceptivǎ de barierǎ.

→ Spatiul de consultantǎ. Consilierul trebuie sǎ treacǎ in revistǎ datele evaluǎrii pacientei pentru a determina dacǎ metoda de contraceptie aleasǎ este potrivitǎ pentru ea, sau dacǎ are vreo problemǎ care ar trebui monitorizatǎ mai frecvent in timp ce utilizeazǎ metoda de contraceptie.

Pacienta primeste informatii despre modul de utilizare a metodei contraceptive si ce sǎ facǎ dacǎ prezintǎ vreo problemǎ. O atentie importantǎ trebuie acordatǎ modificǎrilor sangerǎrii menstruale. Ea este informatǎ si cu privire la semnalele de alarmǎ ale problemelor medicale si despre necesitatea de a reveni la cabinet dacǎ apare vreunul dintre aceste semne de alarmǎ. In cele din urmǎ, consilierul completeazǎ fisa pacientei si se asigurǎ cǎ aceasta a inteles toate aceste informatii pe care le-a primit, iar dacǎ pacienta are nelǎmuriri, consilierul are obligatia de a rǎspunde acestor intrebǎri si asigurǎ pacienta cǎ se poate intoarce la cabinet in orice moment, pentru a primi sfaturi si ingrijire medicalǎ.

C.    Consilierea la vizita de urmǎrire

→ Spatiul de consiliere. In aceastǎ etapǎ, consilierul verificǎ dacǎ pacienta este multumitǎ de alegerea pe care a fǎcut-o, o intreabǎ dacǎ a avut probleme si rǎspunde ingrijorǎrilor ei cu privire la efectele secundare sau la orice alte probleme. In final, consilierul repetǎ instructiunile pentru folosirea metodei contraceptive alese, pentru a se asigura cǎ pacienta cunoaste aceste instructiuni.

Teme de reflectie si aplicatii

Realizarea in cadrul seminarului a unor jocuri de rol pentru a explicita modul de desfasurare a procesului consilierii in planificarea familiala.

Realizati portretul unui bun consilier in planificarea familiala, aratand atat cunostintele teoretice cat si abilitatile de comunicare, relationare pe care ar trebui sa le aibe.

Bibliografie

Blumenthal, Paul D. Si McIntosh, Noel (1999), Ghid de buzunar pentru furnizorii de servicii de planificare familiala, Institutul Est European de Sanatate a Reproducerii;

Mitofan Iolanda si Ciuperca, Cristian (1998), Incursiune in psihosociologia si psihosexologia familiei, Edit Press, Bucuresti

***Ghidul contraceptiei, (2003) Pro-Editura, Bucuresti ;

*** Population Report, 1998, series J, number 48, publicata de Population Information Program, Center for Communication Programs, the Johns Hopkins University School of Public Health.