Promovarea sanatatii in domeniul planificarii familiale

Promovarea sanatatii in domeniul planificarii familiale

I.     Planificarea familiala - definitie, servicii, obiective

In Romania, unele dintre cele mai grave probleme in domeniul socialului sunt:

numarul mare de copii nedoriti si abandonati, institutionalizati

copiii neglijati sau abuzati de parintii lor

familii cu multi copii care traiesc in conditii socio-economice precare, existand risc crescut de imbolnaviri si decese

numarul mare de avorturi, dintre care unele sunt provocate empiric, determinand decese materne

cresterea numarului adolescentelor care raman insarcinate,

cresterea cazurilor de infectii cu transmitere sexuala

Aceste probleme ar putea fi diminuate prin derularea unor programe eficiente de promovarea sanatatii in domeniul planificarii familiale, astfel incat familiile sa aiba numarul dorit de copii, cei care nu sunt inca pregatiti pentru a fi parinti sa previna sarcina prin folosirea unor metode contraceptive adecvate, sa fie prevenite avorturile si bolile cu transmitere sexuala.

Asa cum orice adult are dreptul de a avea numarul dorit de copii, la momentul dorit, tot asa orice copil are dreptul de a fi dorit si de a veni pe lume ca rezultat al unei alegeri, nu al unei intamplari .

Planificarea familiala reprezinta: "utilizarea metodelor de control al nasterilor pentru programarea sarcinilor in acord cu interesele parintilor si copiilor" (Dictionarul de sociologie, Bucuresti, 1993). Aceasta definitie este insa destul de restrictiva, ar trebui sa privim planificarea familiala prin intermediul gamei serviciilor care pot fi furnizate in acest domeniu.

Serviciile circumscrise activitatii de planificare familiala vizeaza:

Informare si consiliere privind metodele de control al nasterilor (consiliere in vederea alegerii metodei contraceptive, monitorizarea utilizǎrii metodelor contraceptive);

Furnizarea de contraceptive;

Testarea sarcinilor si stabilirea diagnosticului de sarcinǎ;

Educatie pentru sǎnǎtatea sexualǎ si a reproducerii;

Avortul si consilierea pre si post avort ;

Sprijin pentru cuplurile care doresc copii (consiliere in caz de infertilitate/sterilitate, sprijinul in pregatirea cuplurilor pentru rolurile de parinti) ;

Prevenirea si tratarea infectiilor cu transmitere sexualǎ

In functie de specificul acestor tipuri de servicii, ele pot fi furnizate de personalul medical, specialisti din cadrul Birourilor de promovarea sanatatii, asistenti sociali, psihologi pregatiti in domeniul planificarii familiale. De asemena, profesorii, studentii din domeniul socio-uman sau voluntari in organizatiile cu profil socio-medical pot desfasura programe de promovarea sanatatii in domeniul planificarii familiale, beneficiind de coordonarea unui specialist sau daca au urmat cursuri de formare in acest domeniu.

Obiectivele serviciilor de planificare familialǎ

Abilitatea cuplului de a decide dacǎ si cand sǎ aibǎ copii;

Dezvoltarea abilitatilor parentale;

Prevenirea sarcinilor nedorite ;

Prevenirea avortului si abandonului de copii ;

Alegerea unei metode contraceptive in acord cu nevoile si dorintele cuplului;

Asigurarea utilizǎrii corecte a contraceptivului ales;

Prevenirea infectiilor cu transmitere sexualǎ;

Prevenirea si depistarea precoce a cancerului de col uterin si a cancerului de san ;

Pǎstrarea calitǎtii vietii de cuplu.

II. Planificarea familiala in contextul sanatatii reproducerii si al programelor de promovarea sanatatii

Toate serviciile de planificare familiala amintite mai sus sunt un domeniu al programelor de promovarea sanatatii, activitati care incearca sa imbunatateasca starea de sanatate a individului si comunitatii. Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a subliniat importanta promovarii sanatatii definita ca "procesul care ii face capabili pe oameni sa creasca controlul asupra vietii lor si sa-si imbunatateasca starea de sanatate" (OMS, 1986). Promovarea sanatatii este o strategie de mediere intre oameni si mediul lor, acordand importanta alegerilor personale si responsabilitatii sociale pentru a imbunatatii starea de sanatate. Promovarea sanatatii cuprinde educatia pentru sanatate si politica in domeniul sanatatii, incercand sa produca schimbari legislative si de mediu care sa conduca la o stare de sanatate mai buna. Atat educatia cat si politica sunt deosebit de importante pentru a imbunatatii starea de sanatate la nivel individual, al comunitatii si natiunii .

Conform definitiei OMS sanatatea reprezinta "starea de bunastare fizica, psihica si integrare sociala si nu doar absenta bolilor sau a infirmitatilor".

Sanatatea este un fenomen complex cu mai multi determinanti, este influentata de diferiti factori :

MEDIUL

CULTURAL SOCIO-ECONOMIC FIZIC

SANATATE FIZICA SERVICII DE

FACTORI GENETICI SANATATE PSIHICA SANATATE

ABSENTA BOLII

STILUL PROPRIU DE VIATA

Fig. 1 - Conceptul de sanatate (La Framboise, 1973)

Promovarea sanatatii reprezinta :

strategie de mediere intre indivizi si mediu, acordand importanta alegerilor si responsabilitatii sociale pentru a imbunatati starea de sanatate.

o actiune pentru cei care recunosc nevoia fundamentala de schimbare a stilului de viata si a conditiilor de viata.

o activitate intentionata in domeniul sanatatii si al serviciilor sociale, care are ca scop imbunatatirea sanatatii sau cunoasterea mai buna a bolilor.

Promovarea sanatatii vizeaza ca indivizii sa fie mai sanatosi, apti de a participa la viata sociala si poate produce schimbari in cunoastere si intelegere, poate produce puncte noi de vedere cu privire la sanatate, poate dezvolta aptitudinile personale.

Promovarea sanatatii este un proces care implica participarea indivizilor, dar si responsabilitatea comunitatii, incercand sa imbunatateasca starea de sanatate a individului si comunitatii prin asigurarea resurselor fundamentale pentru sanatate: asigurarea hranei, locuintei si a unui venit.

Sanatatea reprezinta o valoare esentiala atat pentru individ, cat si pentru comunitatea din care face parte. Activitatea desfasurata de fiecare individ reprezinta o resursa fundamentala a dezvoltarii comunitatii in ansamblul ei si, de aceea, va tinde sa-si valorifice potentialul uman ca resursa functionala, printr-o sanatate corespunzatoare.

Principii in promovarea sanatatii :

lucreaza cu oameni si nu impotriva lor.

este un proces care se desfasoara in cadrul comunitatii locale.

se adreseaza cauzelor subiacente sanatatii, mai degraba decat celor imediate.

se adreseaza atat individului, cat si mediului inconjurator.

subliniaza dimensiunile pozitive ale sanatatii.

cuprinde si ar trebui sa implice toate sectoarele societatii , ar trebui sa faca apel la participarea tuturor.

implica intreaga populatie in contextul vietii sale cotidiene; elementul central il reprezinta participarea efectiva a publicului la definirea problemelor, luarea deciziilor si desfasurarea activitatilor care vizeaza schimbarea si ameliorarea determinantilor sanatatii. Astfel, promovarea sanatatii necesita colaborarea stransa intre toate sectoarele sociale in vederea creerii unui mediu favorabil sanatatii.

vizeaza crearea unui mod sanatos de viata si dezvoltarea capacitatii indivizilor de a influenta factorii determinanti ai sanatatii, precum si modificarea mediului pentru a intari factorii care favorizeaza un stil de viata sanatos si eliminarea celor daunatori, facilitand alegerile sanatoase.

Educatia pentru sanatate

Promovarea sanatatii cuprinde educatia pentru sanatate, incercand sa produca schimbari legislative si de mediu care sa conduca la o stare de sanatate mai buna.

"Educatia pentru sanatate este orice activitate intentionata care este destinata imbunatatirii starii de sanatate sau cunoasterii mai bune a bolilor. Educatia pentru sanatate eficienta presupune:

producerea de schimbari in cunostinte sau intelegere si modurile de gandire

poate influenta sau clarifica valorile

poate facilita dobandirea de aptitudini, deprinderi si abilitati

poate determina schimbari in convingeri, pareri si atitudini

poate chiar sa determine schimbari in comportament si stilul de viata."

(Keith Tones K., Tilford S., 1994, p. 7)

Educatia pentru sanatate este o activitate educationala care are drept scop prevenirea bolilor, urmarind schimbarea comportamentelor de risc pentru anumite boli. Implica o anumita forma de comunicare, destinata sa imbunatateasca cunostintele si sa dezvolte intelegerea si deprinderile care favorizeaza sanatatea.

Educatia pentru sanatate vizeaza nu numai individul, ci si colectivitatea , avand rolul de a schimba comportamentele deviante si de a informa populatia cu privire la promovarea sanatatii. Educatia pentru sanatate si promovarea sanatatii sunt strans legate intre ele. Daca promovarea sanatatii se bazeaza pe participarea activa in procesul de schimbare a unui public avizat, educatia pentru sanatate reprezinta un instrument crucial pentru acest proces.

Educatia pentru sanatate se bazeaza pe trei principii de lucru :

de informare.

de educare.

de consiliere.

Persoana specializata care transmite indivizilor aceste informatii cu privire la educatie pentru sanatate, trebuie sa fie o persoana cu care se pot identifica si ceilalti, sa aiba cunostinte solide despre anatomie, igiena personala, sanatatea mediului in care traim, sanatatea alimentatiei, sanatatea mintala, prevenirea consumului de droguri, sanatatea reproducerii si a cuplului, prevenirea accidentelor, a abuzurilor si a violentei.

Educatia pentru sanatate are ca scopuri :

formarea unui stil de viata sanatos.

respectul fata de viata personala, sanatatea propire si a celorlalti.

dobandirea tolerantei si solidaritatii fata de persoanele aflate in dificultate.

manifestarea spiritului de initiativa in situatii critice ce vizeaza sanatatea.

dezvoltarea programelor de educatie pentru sanatate intr-un mod participativ in comunitate.

incurajarea indivizilor, grupurilor sau comunitatilor sa dezvolte atitudini pozitive fata de sanatate, de mediu, dobandind un comportament ecologic.

Educatia pentru sanatate vizeaza transmiterea si insusirea acelor informatii care asigura baza cognitiva a deciziilor referitoare la sanatate, formarea unor atitudini ca fundament pentru un comportament in favoarea sanatatii.

Informatiile despre planificarea familiala, folosindu-se principiile promovarii sanatatii, pot ajunge la oameni in diferite moduri:

Fig. 2 -Mijloace de informare si consiliere in planificarea familiala

Indivizii, inainte de a ajunge la consilierea individuala, trebuie sensibilizati privind importanta planificarii familiale si a serviciilor existente in comunitate.

Consilierea privind promovarea sanatatii poate incepe in comunitate, deoarece avantajele discutiilor in grup sau in comunitate sunt mai numeroase. Spre exemplu, acestea ar fi :

este nevoie de un timp mai scurt, deoarece sunt informate mai multe persoane simultan, cu privire la serviciile existente.

indivizii incep sa se gandeasca la noi optiuni, chiar daca nu au participat la o consiliere individuala.

se poate raspunde la intrebari posibile, pe care indivizii sunt prea timizi sa le adreseze in mod direct la o consiliere individuala.

se creeaza o intelegere comuna intre indivizi.

ajuta oamenii sa-si impartaseasca experiente si sa-si ofere sprijin in a lua decizii sanatoase.

Etapele consilierii de grup in planificarea familiala

a.      Prima etapa a consilierii consta in cunoasterea grupului vizat. In aceasta etapa sunt obtinute informatiile de baza cu privire la varsta, nume, sex, ocupatie, preocupari si ce ar dori sa afle, ce curiozitati au membrii grupului cu privire la promovarea sanatatii.

b.     Pregatirea activitatilor. In cea de-a doua etapa a consilierii, activitatile de grup sunt foarte bine clasificate, iar punctele discutiei sunt planificate in timp.

c.      Introducerea. In aceasta etapa a consilierii, pentru a ajuta indivizii sa se relaxeze, consilierul se prezinta si, totodata, prezinta si tematica discutiei, folosind informatii simple si clare pe care le pot intelege toti membrii grupului. Pentru a ajuta indivizii sa se implice in discutie, consilierul poate folosi diverse jocuri sau asa numitele exercitii de spargere a ghetii

d.     Folosirea materialelor autovizuale. Consilierul se poate folosi de o serie de materiale, cum ar fi: casete, planse, pliante, postere, brosuri, contraceptive, desene, pentru a oferi mai multe informatii si pentru mai buna lor intelegere.

e.      In timpul consilierii, trebuie sa se pastreze contactul vizual, discutia sa fie cursiva, iar membrii grupului sa fie incurajati sa puna intrebari si sa vorbeasca despre experienta lor. In cazul in care indivizii deviaza de la tema discutiei, consilierul trebuie sa revina diplomatic, adresand o intrebare indivizilor, legata de tema discutiei.

La sfarstul fiecarei activitati, consilierul trebuie sa realizeze un rezumat al discutiei, tragand la final concluziile.

Ewles si Simnett (1992) propun un model de desfasurarea a unui program de promovarea sanatatii care este des utilizat.

Sanatatea reproducerii

Planificarea familiala ar trebui inclusa in cadrul conceptului mai larg de sanatate a reproducerii, care este, conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) "o stare fizica, mentala si sociala in totalitate buna, nu doar absenta bolii sau infirmitatii, in tot ceea ce priveste sistemul reproducerii, functiile si procesele sale". Sanatatea reproductiva presupune ca oamenii pot avea o viata sexuala satisfacatoare si nepericuloasa si ca dispun de posibilitatea de a se reproduce ca si de libertatea de a decide daca sa faca acest lucru, cand anume sa-l faca si cat de des sa-l faca. Sanatatea reproducerii ar trebui considerata ca o masura sanitara preventiva, intelegandu-se rolul foarte important pe care il joaca in intretinerea bunastarii persoanei si recunoscand-o ca pe un element de baza al asistentei sanitare de calitate, care reprezinta un drept fundamental al oricarei persoane. Utilizarea unei contraceptii sigure si eficace permite unui cuplu sa aiba o viata sexuala sanatoasa si fericita, fara riscul unei sarcini nedorite. In acest fel o persoana capata posibilitatea sa-si controleze corpul, fertilitatea si destinul.

Reproducerea se bazeaza pe relatia sexuala dintre doua sexe diferite, fiind un fenomen biologic fundamental si avand ca scop perpetuarea speciei umane. Rolul biologic al femeii este de mentinere a speciei umane, prin nasterea si cresterea urmasilor. Relatia sexuala reprezinta actul prin care se realizeaza o legatura fizica si psihica intre doua persoane de sex diferit in scopul realizarii satisfactiei sexuale si care permit fecundarea si deci reproducerea.

Sanatatea reproducerii cuprinde atat planificarea familiala cat si sanatatea sexuala, deoarece sanatatea reproducerii presupune o viata sexuala satisfacatoare si lipsita de pericole, oferind persoanelor libertatea de a decide cand, daca si cat de des doresc sa aibe copii. Persoanele sau cuplurile au dreptul de a fii informatii cu privire la planificarea familiala, metodele de contraceptie, precum si dreptul de a avea acces la serviciile medicale, care sa ofere cuplului sansa de a avea un copil sanatos.

Fig. 3 - Componentele sanatatii reproducerii

Sanatatea sexuala reprezinta o stare de bunastare fizica, emotionala, mentala si sociala legata de sexualitate; nu reprezinta absenta unei boli, disfunctii sau infirmitati. Sanatarea sexuala implica o abordare pozitiva si bazata pe respect a sexualitatii si relatiilor sexuale, precum si posibilitatea de a avea experiente sexuale in siguranta si placute, fara coercitie, discriminare si violenta. Sanatatea sexuala are ca scop imbunatatirea vietii si relatii personale mai ample.  (OMS)

Teme de reflectie si aplicatii

Definiti planificarea familiala aratand si gama larga de servicii circumscrise acestui domeniu precum si obiectivele acestor servicii.

Argumentati importanta planificarii familiale din perspectiva problemelor sociale actuale in Romania legate de copil si familie.

Aratati caile prin care pot fi informati oamenii despre planificarea familiala, folosindu-se principiile promovarii sanatatii.

Aratati legatura intre planificarea familiala si sanatatea reproducerii.

Bibliografie

Blumenthal, Paul D. si McIntosh, Noel (1999), Ghid de buzunar pentru furnizorii de servicii de planificare familiala, Institutul Est European de Sanatate a Reproducerii, Targu-Mures;

Naido, Jennie si Wills, Jane (1998), Practising Health Promotion - Dilemas and Challeges, The Open University, UK;

Tones, Keith si Tilford, Sylvia (1994), Health Education, ed. Chapman&Hall, London, UK;

Zamfir, Catalin si Vlasceanu, Lazar (coord.) (1993) Dictionar de sociologie, Ed. Babel, Bucuresti ;