PNEUMONIA INTERSTITIALA (pneumonie atipica)

PNEUMONIA INTERSTITIALA (pneumonie atipica)

Pneumopatiile interstitiale reprezinta procese inflamatorii acute ale interstitiului pulmonar, uneori putand fi asociate cu leziuni alveolare. Ele pot fi primare sau secundare.

Etiologie: virusul gripal, virusul ornitozei, psitacozei, mononucleozei infectioase, herpes zoster, parotidita epidemica, hepatita epidemica, rujeola, varicela, tuse convulsiva, febra Q, adenovirusuri.

Anatomopatologic:

Infiltratie limfo-monocitara interstitiala in tesutul peribronho-vascular sau perilobular;

leziuni alveolare: grupe alveolare invadate de exudat si de lichid edematos alterneaza cu grupe alveolare bine aerate;

± atelectazii lobulare uneori chiar segmentare produse prin obstructia bronhiolelor sau a bronhiilor mari prin dopuri de produse patologice;

MODIFICARI RADIOLOGICE

localizarea mai frecventa a infiltratelor spre baza si segmentele posterioare;

accentuarea uni-/ bilaterala a desenului hilar (hiluri in aripi de fluture) cu prelungiri sub forma de cordoane opace care diverg de la hil spre baze (imagine in evantai) si traduc infiltratia peribronho-vasculara;

desen pulmonar mai accentuat (in retea), atat in vecinatatea hilului cat si la distanta;

FORME RADIOLOGICE :

(a)  Forma hilara

accentuarea desenului hilar si infrahilar,    realizand aspectul in evantai, in retea, in maciuca

opacitati nodularemici de-a lungul traveelor bronho-vasculare - aspect reticulonodular

Fig. 43 Pneumonie interstitiala de tip hilar

(b)  Forma macronodulara cu focare putine

opacitati (2 sau 3), omogene, de dimensiuni variate (5-10 cm diametru), de intensitate mica, difuz conturate, cu sediu bazal si in stransa legatura cu hilul;

aceste opacitati nu au tendinta la confluare;

Fig. 44 Pneumonie interstitiala de tip macronodular

(c)   Forma micronodulara diseminata

apare la copii si batrani;

aspectul radiologic este de sticla de geam mat, imagine de miliara adevarata, bronhopneumonie cu opacitati mici

Complicatii :

infectii bacteriene supraadaugate

supuratii pulmonare

scleroza peribronho-vasculara cu sau fara bronsiectazii

Diagnostic diferential radiologic se face cu: pneumoniile tipice, bronsite cronice, fibrozele pulmonare, tbc pulmonar cronic, cancerul pulmonar forma infiltrativa, limfangita carcinomatoasa, afectiuni imunoalergice, colagenoze, pneumoconioze, pneumonii prin inhalarea de substante toxice.