Etapele osteogenezei si integrarii implantului in os

Etapele osteogenezei si integrarii implantului in os

Etapele formarii si dezvoltarii tesutului osos:

******** - vezi completari poza

Formarea matricei organice - precalus - calus - spiculi ososi

Calcificarea matricii

Aparitia osului imatur

Cresterea tesutului osos

Inlocuirea tesutului imatur

Dezvoltarea osului compact

Regenerarea si reconstructia osului

Formarea liniilor de forta

Exista trei teorii privitoare la integrarea implantelor dentare endoosoase:

Integrarea fibroasa definitiva ca un contact strans tesut osos-implant ,cu interpozitii de tesut dens sub forma de colagen intre os si suprafata implantului. Aceste fibre colagene preimplantare nu functioneaza asemanator cu ligamentul parodontal.

Integrarea osoasa care este definita de un contact direct intre os si suprafata implantului fara interpozitia vreunui alt tesut. Branemark sustine ca

in perioada de 4-6 luni in care implantul este inserat in os fara incarcare protetica se formeaza osul nou preimplantar. Absenta tesutului conjunctiv de la nivelul interfetei os-implant este cheia succesului clinic in implantologia endoosoasa.

Biointegraraea sau osteoacceptarea implantului presupune un contact intr os si suprafata implantului prin intermediul unui strat de proteoglicani de 20-30 A. Mentinerea starii de echilibru osos perimplantar este influentata de starea integrarii gingivale ,deci putem vorbi de o integrare tisulara a implantelor endoosoase

Succesul implantelor dentare tine cont de o seama larga de

factori

- stare generala de sanatete

- boli sistemice

- varsta

- sex

- educatie

- igiena orala

Integrarea osoasa a implantelor impune:

- o operatie corecta,

- freze ascutite,

- racire corecta in timpul frezajului in os,

- conditii de asepsie,

- traumatisme chirurgicale minime,

- repaus al implantului in timpul osteogenezei

In cadrul primelor etape ale neoosteogenezei care dureaza aproximativ sase saptamani are loc o puternica multiplicare celulara locala in paralel cu mineralizarea zonei care se manifesta local printr-o crestere a temperaturii locale cu 1,5 gradeC fata de zonele limitrofe.

Etapele vindecarii, atat in cazul tesutului osos cat si a celui moale includ:

1. inflamatie;

2. epitelizare;

3. fibroplazie;

4. remodelare.

Oricum, vindecarea osoasa prezinta etape microvasculare si un mecanism secvential al formarii osoase inaintea remodelarii. Etapa inflamatorie a vindecarii este initiata de trauma chirurgicala. Epiteliul oral inconjura zona superficiala a plagii si are o grosime medie de 3 mm in lipsa afectarii parodontale. Lama cribriforma este compusa din os asemanator celui cortical si dupa extractie va fi acoperita cu ligament periodontal rezidual. Sangele provenit din vasele capilare sectionate in timpul extractiei umple alveola se coaguleaza si protejeaza osul in timpul vindecarii initiale. Epiteliul aflat initial in zona superficiala a alveolei migreaza catre apical pe parcursul primei saptamani de vindecare. El va migra pana va ajunge la stratul de tesut de granulatie, apoi se deplaseaza spre lateral pana face jonctiunea cu tesutul epitelial provenit din celelalte parti.