Muschii gatului

DENUMIRE

INSERTIE

ASCTIUNE

INERVATIE

mm. regiunii latrale

m.platysma

- apartine functional mm. mimicii

- se prezinta ca o lama musculata lata si subtire,situata subcutanat si intinsa din regiunea deltoidiana si infraclaviculara pana la partea inferioara a fetei (de la baza mandibulei spre umar si clavicula)

- insertiile sale inferioare,cutanate si fasciale,se fac pe fata profunda a pielii regiunilor infraclaviculare si deltoidiana si pe fasciile mm. pectoral mare si deltoid

- de la aceste insertii fibrele se indreapta oblic,superior si medial si dupa ce traverseza regiunile laterala,SCM-iana si anterioara a gatului se termina astfel :fibrele mediale s incruciseaza cu cele opuse si se insera pe protuberanta mentala si pe pielea acestei regiuni,fiobrele mijlocii se termina pe corpul mandibuli,sub linia oblica si fibrele laterale se insera la nivelul unghiului gurii si pe fascia maseterina

- superficial m. corespunde pielii,de care adera in apropierea insertiilor inferioare si in regiunea laterala a gatului,in celelalte regiuni intr m. si piele se interpune un strat subtire de tesut conjunctiv lax

- contractia cu punct fix la nivelul insertiilor inferioare,determina prin fibrele posterioare,coborarea unghiului gurii,contribuind la exprimarea sentimentelor de dispret,tristete,suferinta

-actiunea este sinergica cu mm. depresori ai unghiului gurii si dpresor al uzei inferioare

- contractia asociata a m. frontal accentueaza aceste expresii

- xceptional,cand este bine dezvoltat,poate participa alaturi de mm. suprahioidieni la coborarea mandibulei

- canmd punctul fix este superior,m ridica si increteste pielea gatului si a partii superioare a toracelui si reduce scoitura dintremandibula si gat

- n.facial

m. SCM

- m. craniomotor si inspirator accesor,specific omului

- situat pe parta laterala a gatului,unde formeaza un relief caracteristic

- topografic apartine regiunii SCM

- m. are doua origini distinte

1.partea cu origine sternala se fixeaza pe partea anterioara a manubriului sternal,printr-un tendon puternic,ale carei fibre se incruciseaza cu cele de parte opusa

- deasupra art. sternoclaviculare tendonul se continua cu un corp muscular,cu directie oblica,care se insera pe fata laterala a procesului mastoidian si pe extremitatea laterala a liniei nucale superioare

2.partea cu origine claviculara se prinde pe acest os,in vecinatatea lui sternale

- dintre fibre cu origine sternala unele se alatura celor sternale (avand aceiasi directie si insertie terminala),restul fibrelor cu directieaproape verticala se insera pe marginea anterioara,varful si fata laterala a procesului mastoidian

- intre clavicula si cele doua parti ale muschiului se delimiteaza fosa supraclaviculara mica

- m. este invelit de o teaca fibroasa

- superficial este acoperit de tesut subcutanat si piele,in partea lui superioara,iar in partea lui inferioara de m. platysma

- intre cei doi mm. se gasesc majoritatearamurilor subcutanate ale plexului cervical si v. jugulara externa

- mijlocul marginii posterioare reprezinta locul de aparitie din profunzime a ramurilor subcutanate ale plexului cervical si constituie locul obisnuit pentru anestezia locoregionala a acestor nn. in interventiile pe gat

VASCULARIZATIA:

- arterele suprascapulara,tiroidiana superioara,occipitala,uneori exista si o a. SCM-iana desprinsa direct din a. carotida externa

- ramuri inconstante pot proveni si din aa. tiroidiana inferioara si articulara posterioara

- contractia unilaterala cu punct fix strnoclaviculat flectaza capul,il inclina de aceiasi parte si il roteaza de parte opusa

- contractia ambilor mm. determina, in raport cu pozitia initiala a capului : o marire a amplitudinii flexiei,cand aceasata a fost initiata de mm. drepti anteriori si lungi ai capului;o exagerare a extensiei capului daca aceasta se gaseaintr-o astfel de pozitie sub actiunea celorlati mm. extensori, o fixare a lui in articulatia atlantooccipitala cand capul se gasea in pozitie de echilibru

- in contractia bilaterala cu punct fix occipitomastoidian,mm. devin inspiratori auxiliari

- inervatie asigurata de n. accesor prin 1-3 ramurisi de plexul cervical

mm. scaleni

m. drept lateral al capului

- in nr de trei : anterior,mijlociu si posterior, sunt situati in planul profund al regiunii laterale a gatului,unde formeaza o masa musculara piramidala

- inconstant poate eista si al patrulea m. scalen : minim

1. m. scalen anterior :

- are insertia superioara pe tuberculiianteriori ai proceselor transverse ale vtb. c3-c6

- insertia inferioara se face pe tuberculul m. scalen anterior,de pe fata superioara a coastei1,printr-un tendon cilindricputernic,reper util pt descoperirea a.subclavie

2 .m. scalen mijlociu :

- are 6-7 tendoane care fixeaza astfel : primul pe tuberculul anterior al procesului transvers c2,urmatoarele patru pe tuberculii anteriori si marginea laterala a proceselor transverse ale vtb. c3-c6,al saselea pe marginea anterioara a procesului transvers c7,iar cel de al saptelea,cand exista,pe atlas

- corpul muscular se insera inferior pe prima coasta inpoia santului a. subclavii

3. m. scalen posterior :

- se insera superior pe tuberculii posteriori ai proceselor transverse c5-c7,laterali de insertia mm.intertransversari posteriori

- insertia inferioara se face pe coasta a doua, posterior de tuberozitatea m. sertus anterior

4. m. scalen minim :

- cand exista,pleaca de pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse c6-c7 si se termina pe coasta I si pe cupola pleurala

- apartine aparatului suspensor al pleureisi este considerat ca o parte desprinsa din m. scalen anterior

- tendoanele mm. scaleni sunt in raport anterior cu plexul cervical,cu pachetul vasculonervos la gatului si cu m. SCM

VASCULARIZATIA :

- este asigurata de aa. cervicala ascendenta si transversa a gatului (ramura profunda)

- pleaca de la procesul transvers al atlasului,urca pana a se insera pe procesul jugular al occipitalului

- prin contractia unilaterala,punctul fix fiind pe costal,mm. scalni inclina coloana cervicala de aceiasi parte

- contractia bilaterala a mm scaleni anteriori flecteaza coloana,iar cea a mm. scaleni posteriori si mijlocii aplica strans vertbrele,unele pe celalte,marindu-i rigiditatea

- cand punctul fix este la nivelul insertiilor cervicale mm. scaleni devin inspiratori auxiliari

- produce inclinarea laterala a capului

- inervatia este asigurata de colateralele directe din ramurile anterioare al nn, cervicali c4-c8 si a primului toracic

- ramura anterioara a primului nerv cervical

mm. regiunii mediane a gatului

mm. suprahioidieni

- situati in regiunea anterioara a gatului, apartin dpdv functional aparatului hioidian si masticator

- din acest grup fac parte :  - mm.stilohioidian

- digastric

- milohioidian

- geniohioidian

1 m. digastric :

- format din doua pantece runite printr-un tendon,se prezinta ca un arc cu concavitatea orientata superior,intins de la procesul mastoidian la corpul madibulei

pantecele posterior : cu originea pe incizura mastoidiana,coboara medial si anterior pana deasupra cornului mare al osului hioid,unde se continua cu tendonul intermediar; adera de corpul osului hoid,isi schimba directia si se indreapa anterior si superior

pantecele anterior : care-i urmeaza se insera in fosa digastrica a mandibulei

2. m.stilohioidian :

- subtire,fusiform,se afla situat anterir si medial de pantecele posterior al digastricului

- are origine pe fata laterala a procesului stiloid,inferior se insera pe fata laterala a cornului mare si a corpului osului hioid printr-un tendon strabatut adesea de tendonul m. digastric

- face parte din grupul musculoligamentar stilian datorita originii sal

3. m. milohioidian :

-este un m. lat de forma patrulatera,situat intre osul hioid si corpul madibulei

- impreuna cu cel de parte opusa participa la alcatuirea planseului gurii

- insertia superioara se face pe linia milohioidiana a mandibulei,de unde fibrele se indreapta oblic inferior,anterior si medial si se termina astfel : fibrele lungi (posterioare) pe fata anterioara a corpului hioidului,fibrele mijlocii si scurte (anterioare) pe un relief median,care se intinde intre fata interna a simfizei mentale si osul hioid

- rafeul rezultat din intersectarea majoritatii fibrelor celor doi milohioidieni,poate lipsi uneori si,in acest caz fibrele trec de la un m. la celalalt realizand o lama musculara unica

4. m. geniohoidian :

- scurt,ingust si turtit se afla situat superior de m. precedent,imediat in afara liniei mediane

- are originea pe soina mentala ,de unde se indreapta inferior si posterior spre corpul osului hioid,pe care se insera

- apropiati pe linia mediana,mm.geniohioidieni pot fuziona intre ei,sau cu mm. genioglosi situati superior

- pantecele posterior al digastricului si m. stilohioidian sunt separati la origine printr-un spatiu triunghiular,cu baza spre gaura stilomastoidiana,strabatuta de n. facial

VASCULARIZATIA :

- pt m. stilohioidian si pantcele posterior este asigurata de aa. auiriculara posterioara si occipitala

- cilalti mm. sunt vascularizati de aa. sublinguala,milohioidiana si faciala

- pantecele posterior al m. digastricsi m. stilohioidian primesc inervatia de la n. facial

- pantecele anterior si m. milohioidian sunt inervati de ramura mandibulara a n. trigemen prin n. milohioidian

- m. geniohioidian ste inervatde plexul cervical (c1-c2),prin intermediul n.hipoglos

mm. infrahioidieni / subhioidieni

- in numar de patru de fiecare parte a linie mediane,apartin topografic partii infrahioidiene a regiunii anterioare a gatului si functional aparatului hioidian

- sunt inveliti de lama pretraheala a fasciei cervicale,care le formeaza fascii,ei sunt dispusi in doua planuri,inaintea viscerelor gatului

1. m. sternohioidian :

- alungitsi subtire se prezinta ca o lama intinsa de la stern la osul hioid

- originea se gaseste pe fata postrioara a manubriului sternal si a articulatiei sternocostale si pe extremitatea sternala a claviculei

- de aici fibrele se indreapta superior si medial si se insera pe marginea inferioara a corpuluihioidului

2. m. omohioidian :

- este un m. digastric,format din doua pantece fusiforme subtiri,reunite printr-untendon

- m. descrieun arc cu concavitatea indreptata superior si lateral

pantecele inferior : are originea pe marginea superioara a scapulei,medial de incizura si pe ligamentul transvers superior al scapulei,de unde se dirijeaza superior si medial, ajung posterior de m. SCM.de la acest nivel il urmeaza tendonul continuat apoi de

pantecele superior : acesta urca aproape verticalspre osul hioid si se insera pe marginea lui inferioara,lateral de m. sternohioidian

3. m. sternotiroidian :

- are acelasi aspect de lama musculara ca si m. sternohioidian care il acopera

- la origine se prinde pe fata posterioara a manubriului sternal si a primului cartilaj costal,fibrele terminandu-se pe linia oblica situberculii de pe fata laterala a lamei cartilajului osului tiroid

4. m. tirohioidian :

- continua m.precedent,fiind considerat ca segmentul lui superior

-scurt,subtire si de forma patrulatera are originea pe linia oblica si tuberculii amintiti,iar insertia pe marginea inferioara a corpului si cornului mare al osului hioid

5. m. ridicator al glandei tiroide :

- se prinde pe osul hioid,iar inferior pe istmul glandei tiroide sau pe lobul piramidal

- de cele mai multe ori el lipseste fiind inlocuit de o banda fibroasa

*** (continuare actiune) :

- inspiratia insoteste coborarea,iar expiratia ridicarea hioidului si laringelui

- m. stilohioidian si pantecele posterir aldigastricului alaturi de actiunea de ridicare a osului hioid,il deplaseaza si posterior

- mm. omohioidinieni li se atribuie in plus si rolul de tensori ai lamei pretraheale in timpul inspiratiei;prin intermediul acestei lame ei favorizeaza circulatia prin venele de la baza gatului si mediastinul superior

- pantecele inferior al omohioidului este situat profund,acoperit de clavicula si de mm. subclavicular si trapez, in regiunea laterala a gatului pe care o strabte oblic ajutand la delimitarea fosei supraclaviculare mari

VASCULARIZATIA :

- ramuri ale aa. tiroidiana inferioara si superioara

ACTIUNEA (mm. supra- si infrahioidieni) :

- mobilizeaza aparatul hioidian (cu precadere osul hioid - unit de procesul stiloidian) in deglutitie,fonatie si respiratie

- unirea cu limba se realizeaza prin membrana hioglosiana,iar solidarizarea cu laringele prin membrana si ligamentele tirohioidiene

- miscarile osului hioid sub actiunea mm. inserati vor determina si deplasari ale laringelui in acelasi sens

- suprahioidienii intervin si in masticatie

- hioidul constituie punctul de sprijin pntru limba in miscarile pe care le executa in timpul masticatiei

- contractia simultana,dar izolata a mm. milohioidieni cu punct fix pe mandibula,permite aplicarea varfului limbii pe palatur dur,contribuind astfel la impingerea bolului alimtar spre istmul gatului, in primul timp al deglutitiei

- in timpul faringian contractia tuturor mm.suprahioidieni,care isi ia punct fix pe insertia superioara,ridica osul hioid si laringele,pe care-l plaseaza sub radacina limbii.in acest fel se realizeaza inchiderea laringelui si separarea caii digestive de cea ariana

- in fonatie complexul hioid-laringe este ridicat sub actiunea mm.suprahioidieni, in timpul emiterii sunetelorinalte si a cantatului si, coborat prin contractia mm. infrahioidieni la emiterea sunetelor joase

- inervati de plaul cervica prin intermediul ansei cervical

- m. tirohioidian primeste in mod obisnuit inervatia printr-o ramura aparte a n. hipoglos, dar ea contine fibre cu origine tot din plexul cervical

- in unele cazuri ansa cerviaca poate trimite si ea o ramura acestui muschi

mm. prevertebrali

m. lungul gatului

- situat pe partea anterioara si laterla a coloanei cervicale si a primelkor trei vertebre toracice face parte din grupul mm. prevertebrali,impreuna cu mm. drept anterior si lung al capului

- alcatuit din numeroase fascicule cu orintare diferita,a caror origine si insertie se fac prin tendoane multiple si subtiri

- fasciculele cu directie longitudinala,situate medial,au origine pe corpurile vertebrelor c5-t3 si pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse c4-c6

- insertia se face superior pe vertebrele c2-c4si uneori pe tuberculul anterior al atlasului

-fasciculele cu directi mediala si superioara,pornesc de pe tuberculii anteriori ai proceselor transverse c3-c5 si se insera pe tuberculul anterior al atlasului

- fasciculele orintate superior si lateralau originea pe corpii vertebrali t1-t3,iar insertia pe tuberculii anterioriu c5-c7

VASCULARIZATIA :

- aa. tiroidiana inferioara

- cervicala

ascendenta

vertebrala

ACTIUNE :

- inclina coloana cerviaca de aceiasi parte,iar contractia ambilor mm. contribuie la flctarea ei

- trunchiurile de origine ale plexului cervical si brahial

m. lung al capului

- este cel mai anterior dintre toti

- ia nastere de pe tuberculii anteriori ai proceslor transverse ale vertebrelor c3-c6 si se insera pe fata inferioara a portiunii bazilare a occipitalului,inaintea gaurii occipitale mari

m. drept anterior al capului

- este un muschi mic cu origine pe fata anterioara a masei laterale a procesului transvers al atlasului

- insertia se face pe procesul bazilar al occipitalului

- mm. prevertebrali sunt flexori ai capului, lungul gatului fiind si flexor al coloanei cervical

- toti sunt inervati din ramurile anterioare ale nervilor cervicali c1-c6

m. spleniusul gatului

- apartine dpdv totpgrafic si functional mm. cfei

fascia cervicala

- nomenclatura universaladescri o singura fascie cervicala pe care o considera ca o structura unitara,derivata din tesutul conjuctiv al gatului si diferentiate in trei lamesi o teaca vasculara (vagina carotica)

- fiecare lama este anexata unui plan muscular pe care-l acopera,formand mm. respectivi fascii si septuri intermusculare

1. lama superficiala :

- este situata sub tegument si m. platysma in planul mm. SCM si trapezi

- poate fi considerata ca formata din doua jumatati simetrice,ce se continua pe linia mediana si care posteriorse fixeaza pe coloana cervicala,astfel incat ea apare ca un invelis fibros,ce inconjoara tot gatul

- insertia superioara se face de-a lungul unei linii ce uneste protuberanta occipitala externa cu cea mentala,iar insertia inferioara pleaca de pe fata anterioaa a manubriului sternal,urmareste clavicula,trece pe acromionsi pe spina scapulei peunde coboara pe mm. trapezi si latissimus dorsi,prelungindu-se cu fascia acestuia

2. lama pretraheala :

- rezistenta si cu aspect fibros se intinde intre osul hioid si orificiul superior al toracelui,iar in sens transversal intre mm.omohioidieni

- corespunde partii infrahioidiene a regiunii anterioare,trigonului omoclavicular si partial regiunii SCM-iene

-situata in planul mm. infrahioidieni carora le formeaza fascii,ea se fixeaza superior pe fata posterioara si marginea inferioara ale corpului osului hioid,iar ionferior pe marginile superioare ale oaselor scapulare,pe clavicula si pe incizura sternala

- lateral lama se opreste la mm. omohioidieni pe care-iinveleste

- posterior aceasta acopera laringele,traheea,lobii glandei tiroide si pachetul vasculonervos al gatului

3. lama prevertebrala :

- este situata inaintea mm. prevertebralia coloanei cervicale si a primelor trei vertebre toracice si posterior de viscerelegatului

- se prezinta ca o formatiune fibroasa prinsa superior pe baza craniului si,care inferior se continua cu tesutul conjunctiv al mediastinului superior

- lateral se fixeaza pe tuberculii anteriori al proceselor transverse cervicale

- intre lama prevertebrala si viscerele gatului (faringe,esofag) se gaseste un spaiu (retro-visceral)

4. teaca vasculara (vagina carotica) :

- reprezinta invelisul conjunctivofibros al pachetului vasculonervos al gatului,dependent de fascia cervicala

- intinsa intre baza craniului si mediastin,unde se termina pe adventicea vaselor mari si pe carja

- lama pretraheala intinsa in timpul inspiratiei,impiedica coborarea peretilor vasculari,favorizand astfel circulatia venoasa