NOSOGRAFIE
SI SOMATIZARE
Am insistat
asupra diverselor aspecte pe care noua categorie a tulburarilor somatoforme o introduce in nosografia psihiatrica, acum cand
aceasta sufera un adevarat proces de restructurare
"neokraepeliniana' de cautari a unor tulburari discrete caracterizate prin paternuri simptomatologice
distincte (Kirmayer si
Robbins). Aceasta deoarece,
desi diagnosticele distincte plaseaza
psihiatria in traditia biomedicinei, ele se dovedesc
nesatisfacatoare atat in studiile epidemiologice, cat si in
studierea unor fenomene psihopatologice la nivel individual si/sau populational. Definitiile
tulburarilor somatoforme par sa se inscrie mai repede intr-o
dimensiune de continuitate a comportamentului
uman, ca tulburari discontinue fiind greu incadrabile intr-un concept unitar de boala mintala. In cadrul
subiectului de care ne ocupam in acest capitol, metaforic am putea spune ca tulburarile somatoforme
sunt partea direct vizibila
si identificabila ca atare a tulburarilor strict corporalizate
din tulburarile psihiatrice legate de corp. Altfel spus, ele se
exprima direct si nemediat
in coduri somatice, fara sa-si piarda insa
semnificatia de tulburari psihice.
Asa cum aratam, diverse teorii luate in discutie, considera
somati-zarea fie o aparare
intrapsihica, fie o expresie a unor tulburari neurobiologice, fie o modificare a sistemului perceptual si cognitiv, fie un set de comportamente socio-culturale. Asa
cum am aratat, exista dovezi pentru toate acestea si de aceea
credem ca ele ar putea sa semnifice si mozaicul realizat de
toate aceste situatii la un loc. Credem
impreuna cu Simon G (1991) ca intelegerea mai buna a
procesului de somatizare va conduce la intelegerea altor sindroa-me psihiatrice
si va reflecta in acelasi timp gradul in care cunostintele
privind geneza unor tulburari psihice progreseaza.
Desigur, se poate
spera ca toate aceste progrese teoretice privind diagnosticul, clasificarea sau psihopatologia nu vor avea alt rezultat decat o abordare
terapeutica mai adecvata a celui in suferinta.
