DISFUNCTIA ERECTILA SI DEPRESIA

DISFUNCTIA ERECTILA SI DEPRESIA

La capitolul functiei sexuale masculine, modificarile legate de varsta includ scaderea libidoului si dificultate in obtinerea erectiei si a orgasmului.

Cu toate acestea, majoritatea barbatilor peste de ani sustin ca mani­festa un puternic interes sexual si ca obtin satisfactie in urma actului sexual.

Disfunctia erectila a fost cea mai studiata forma a disfunctiei sexuale masculine, si asocierea sa cu avansarea in varsta a fost clar stabilita.

S-a stabilit de asemenea ca disfunctia erectila si depresia sunt frecvent comorbide si relatia dintre aceste doua tulburari poate avea multe forme. Au fost elaborate ipoteze de modele diferite, nu exclusive reciproc, cu privire la relatia cauzala intre depresie si disfunctie erectila.

in primul rand, disfunctia erectila poate fi un simptom al depresiei-tulburarea depresiva majora este asociata cu scaderea libidoului si diminua­rea activitatii sexuale. Un numar de studii au documentat un subgrup de bar­bati cu o tulburare depresiva majora care prezentau o pierdere reversibila a tumescentei peniene nocturne care se rezolva cu tratament pentru depresie, sugerand ca boala depresiei poate interfera cu neuropsihologia erectila.

in al doilea rand, depresia se poate manifesta la indivizii vulnerabili consecutiv distresului social care apatine invariabil disfunctiei erectile.

in al treilea rand, disfunctia erectila a fost raportata ca efect secundar al medicatiei antidepresive la barbati (administrata barbatilor), cu toate ca ejacularea intarziata poate fi pare a fi mai des intalnita si relatia sa cauzala cu inhibitorii selectivi ai recaptarii de serotonina (SSRI) este mai bine stabilita. in al patrulea rand, si probabil mai important, datorita faptului ca ambele boli sunt prevalente in cazul barbatilor mai in varsta, apare un factor comun cum ar fi boala vasculara care poate fi etiologia care sta la baza ambelor tulburari.

Cu toate ca natura relatiei cauzale intre disfunctia erectila si depresie poate fi necunoscuta si poate intr-adevar varia de la pacient la pacient, s-a stabilit ca barbatii care s-au prezentat la cabinetul urologului cu disfunctie erectila, prezinta nivele de depresie mai mari decat cei care vin cu alte pro­bleme. Anterior, practicarea unor tratamente cum ar fi instrumente pentru erectia "vacuum', chirurgie pentru disfunctia "cavernous veno-occlusive', sau implantarea protezei pentru penis in cazul disfunctie erectila s-au dovedit a avea eficienta limitata si au fost chiar inoportune.

Rezumand, informatiile actuale privind relatia dintre axul hipotalamo-hipofizo-gonadal (HPG), depresie si varsta s-au desprins cateva concluzii:

Tabelul

Depresia este cel mai frecvent asociata cu boli cronice sau in stadii terminale (ex: cancer, IRC, ciroza hepatica) si, prin urmare nu a fost posibila testarea ipotezei ca o depresie "reactiva' poate scadea in intensitate in urma unui tratament eficient al conditiei medicale primare.

Cu toate acestea, prevalenta depresiei la barbatii cu disfunctie erectila si disponibilitatea sildenafil-ului, care are un efect terapeutic important, per­mite testarea viabilitatii paradigmei depresiei reactive.

Un studiu realizat recent asupra pacientilor depresivi cu disfunctie erectila sugereaza ca tratarea eficienta a disfunctiei erectile are ca rezultat remisia bolii depresive comorbide (depresiei comorbide). Astfel, rezolvarea unei probleme medicale importante a fost asociata cu tratarea depresiei, sustinand astfel ipoteza ca depresia poate aparea ca reactie la o boala care afecteaza in mod semnificativ calitatea vietii.

Rezumand, informatiile actuale privind relatia dintre axul hipotalamo-hipofizo-gonadal (HPG), depresie si varsta s-au desprins cateva concluzii:

Tabelul

Depresia este cel mai frecvent asociata cu boli cronice sau in stadii terminale (ex: cancer, IRC, ciroza hepatica) si, prin urmare nu a fost posibila testarea ipotezei ca o depresie "reactiva' poate scadea in intensitate in urma unui tratament eficient al conditiei medicale primare.

Cu toate acestea, prevalenta depresiei la barbatii cu disfunctie erectila si disponibilitatea sildenafil-ului, care are un efect terapeutic important, per­mite testarea viabilitatii paradigmei depresiei reactive.

Un studiu realizat recent asupra pacientilor depresivi cu disfunctie erectila sugereaza ca tratarea eficienta a disfunctiei erectile are ca rezultat remisia bolii depresive comorbide (depresiei comorbide). Astfel, rezolvarea unei probleme medicale importante a fost asociata cu tratarea depresiei, sustinand astfel ipoteza ca depresia poate aparea ca reactie la o boala care afecteaza in mod semnificativ calitatea vietii.