CARDIOPATIILE DOBANDITE

Atacuri valvulare - sunt de origine reumatismala si reprezinta ingustarea orificiilor valvulare, sau insuficienta valvulelor tricuspida, mitrala si aortica.

Afectiuni coronariene :

-insuficienta coronariana ;

-complictii ale infarctului de miocard.

Kinetoterapia in :

-chirurgia cardiaca la nou nascut si sugar ;

-chirurgia cardiaca la copii si adolescanti ;

-chirurgia cardiaca la adult.

A. Chirurgia cardiaca la copii si adolescanti

Kinetoterapia preoperatorie

-daca stadiul cardiac permite - o pregatire psihologica, in care este informat pacientul dar si cei mai mari ;

-exercitii respiratorii in vederea amelioararii functiei respiratorii ;

-educarea ritmului respirator ;

Kinetoterapia postoperatorie

-in timp ce pacientul se afla inca in pat - lupta impotriva sufocarii bronsice

-exercitii respiratorii diafragmatice (expansiune inferioara a custii toracice, apoi superioara) ;

-masaj decontracturant a centurii al centurii scapulare ;

-mobilizari pasive lente, apoi active, in articulatia scapulo-humerala (stanga), la max 90˚ abd ;

-mobilizari pasive apoi active ale membrelor inferioare ;

-corectarea pozitiei asezat si a atitudinii corporale generale ;

-nu se face masaj circulator pt membrele inferioare in timpul adminstrarii anticoagulantelor.

-verticalizari progresive ;

-educarea posturala : exercitii de mobilitate pentru articulatia scpaulo-humerala (in special pentru cea stanga), gimnastica generala de readaptare fizica si reantrenare la efort.

B. Chirurgia cardiaca la adulti

(Pontaj coronarian, inlocuirea valvulei mitrale)

Kinetoterapia

1.Preoperatorie

-pregatira psihologica ;

-exercitii respiratorii dirijate ;

-educarea ritmului respirator, a tusei si expectoratiei;

-exercitii pentru mobilitatea umerilor si a coloanei cervicale si dorsale ;

2.Postoperatorie

-perioada de reanimare 1-4 zile ;

-masajul foarte usor al cefei si centurii scapulare;

-schimbari de pozitie;

-mobilizari pasive si active ale membrelor ;

-eliberarea traheo-bronsica ;

In perioada de recuperare

-exercitii active de baza, exercitii de respiratie diafragmatica, din decubit dorsal si lateral (exercitiile din decubit ventral si patrupedie se fac spre sfarsitul perioadei) ;

-exercitii respiratorii globale asociate cu exercitii active ale membrelor superioare si trunchiului, din pozitia asezat apoi din ortostatism (in functie de starea pacientului) ;

-exercitii pentru membrele inferioare, cu usoara incarcare ;

-exercitii de corectare a posturii si a staticii coloane vertebrale ;

-exercitii de echilibru (la sfarsitul primei saptamani) ;

-exercitii de mers, urcatul scarilor.

In perioada de readaptare :

-exercitii generale de respiratie ;

-programul pentru readaptarea coronarienilor (fazele II si III), cu unele particularitati :

-crestera mobilitatii scapulare si toracice ;

-evitarea (pentru inceput) a exercitiilor care solicita cicatricea sternala;

-exercitii pentru membrele inferioare, pedalarea la bicicleta ergometrica ;

Reguli generale dupa chirurgia coronariana :

-fara efort izometric dupa realizarea unui efort cu incarcatura mare ;

-exercitii fara apnee ;

-foarte impotranta este varsta pacientului ;

-interpretarea permanenta a semnelor fizice.

C. Pacemaker-ul

Pacemaker-ul este un stimulator cardiac cuprinzand o pila elecrica sau un generator atomic (cu impulsuri reglabile), si electrozi ce sunt plasti de catre chirurg pe miocard, extra sau intracardiac. Se foloseste in: boala Adams-Stockes, degenerescenta fascicolului His ce se manifesta prin incetinirea ritmului cardiac, boala ritmica auriculara.

Sonda endocavitara

Este o plila plasata in regiunea subclaviculara stanga sau dreapta (sonda intrand prin vena subclaviculara) si ducandu-se catre ventricolul drept. Acest fapt determina imobilizarea bratului timp de cel putin doua zile.

Pacemaker-ul epicardiac

Pila abdominala si electrozi prin miocardul ventriculului drept, ce strabate diafragmul. Acest lucru determina realizarea unei respiratii superficiale.

Kinetoterapia

1.Preoperatrie - in cazul PM epicardiac sau toracotomie

-se aplica kinetoterapia preoperatorie a chirurgiei cardiace la adult.

2.Postoperatorie - in cazul PM epicardiac sau toracotomie

-exercitii active de respiratie, tehnici de facilitatre a tusei si expectoratiei dirijate (vibratii manuale usoare);

-masaj circulator pentru membrele inferioare, exercitii izometrice a membrelor superioare si inferioare, mobilizari active, masaj decontracrurant al centurii scapulare;

-dupa 3-4 zile ridicarea din pat si reluarea progresiva a mersului;

D. Transplantul cardiac

Indicatiile transplantului:

-cardiopatiile ischemice grave, toxice;

-cardiopatia in stadiu terminal cu o speranta de viata de cel putin 6 luni;

-malformatii ale valvelor deja operate;

-respingerea de catre organism a primului transplant;

-starea pacientului inainte de transplant trebuie sa fie buna, functiile renale si hepatice sa fie normale.

Kinetoterapia

Reeducarea urmareste in acest caz 3 scopuri:

-dezvoltarea capacitatii pulmonare;

-dezvoltarea mecanismului Starling;

-reintegrarea dpv psihologic a pacientului in viata cotidiana.

Sunt indicate sporturile de tip golf, inot, ski, exercitii de mers, pedalarea pe bicicleta.

E. Cardiopatiile tolerate(usoare)

Unii copii si tineri cu forme usoare de cardiopatie, carora li s-a interzis orice fel de efort fizic si sportiv, prezinta atitudini vicioase din cauza unei musculaturi insuficient dezvoltate. Sub control si dupa indicatiile medicului cardiolog, pacientul poate realiza o anumita activitate fizica si sportiva, bine dozata, pentru imbunatatirea starii de sanatate.

Kinetoterapia

-exercitii active dinamice generale (in aer liber), care    solicita musculatura dorsala si abdominala;

-educarea si corectarea posturii;

-exercitii respiratorii, de relaxare;

-exercitii de coordonare si echilibru;

-jocuri sportive fara competitie.