 |
|
 |  |
|
|
| |
 | Alimentatie | Asistenta sociala | Frumusete | Medicina | Medicina veterinara | Retete |
Definitie:
Sunt crize ce apar la copilul febril cu varsta de 6 luni si 5 ani ( exceptional 6 ani) la care starea febrila nu este datorata infectiei sistemului nervos central.
Frecventa - 2-4% dintre copii.
crize generalizate tonico-clonice, plus
durata sub 15 minute, plus
criza in 24 ore
crize partiale, focale, sau,
crize cu durata de peste 15 minute, sau
mai mult de o criza in 24 ore.
Evaluarea cauzei starii febrile;
Punctie lombara se va face:
o La fiecare sugar
o Intre 12-18 luni in functie de judecata medicala
o Dupa 18 luni in functie de tabloul clinic
Nu sunt necesare alte investigatii (EEG, neuroimagistica, alte investigatii sanguine)
50% daca prima CFS este sub 12 luni;
30 % daca prima CFS este peste 12 luni;
50% daca au fost doua sau mai multe crize.
nu necesita tratament intermitent
nu necesitp tratament continuu.
nu exista
nu provoaca tulburari structurale cerebrale
crize peste 15 minute sau
crize partiale sau
crize in repetitie, mai mult de o criza.
punctia lombara, (infectiile sistemului nervos evolueaza mai frecvent cu CPC);
EEG, la fiecare copil cu tablou neurologic, retard neuropsihic si istoric familial de epilepsie.
RMN, in special daca criza este partiala. Se va urmari si zona mesiala temporala.
fenobarbital; previne in 90% recurenta
acidul valproic
NU se va folosi fenitoin sau carbamazepin deoarece acestea nu sunt eficiente.
Terapie profilactica intermitenta( in episodul febril)
|
diazepam |
Oral 0,30mg/kg |
La 8 ore in timpul bolii febrile |
Ataxie, letargie, iritabilitate, tulburari de somn, hipotensiune cu sincopa |
|
diazepam |
Rectal 0,5 mg/kg | ||
|
clonazepam |
0,1 mg/kg | ||
In timpul crizei
|
Diazepam |
intrarectal |
0,5 mg / kg. | |
|
Diazepam |
IV |
0,3 mg / kg |
Se poate repeta daca criza continua |
Tratament profilactic cronic va fi administrat doar daca exista urmatorii factori de risc :
retard neuro-psihic in precedenta convulsiilor febrile;
tablou neurologic in precedenta CF;
convulsii febrile complexe;
istoric familial de crize afebrile.
Doar doua preparate au efect in preventia convulsiilor febrile
|
Fenobarbital |
4-5 mg/ kg/ zi |
1-2 ani |
20-45% prezinta tulburari comportamentale, hiperactivitate |
|
Acid valproic |
30 mg/ kg/ zi |
1- 2 ani |
Hepatotoxicitate, trombocitopenie, pancreatita, scadere sau crestere in greutate |
Elemente predictive pentru recurenta CF
prima criza in primele 2 ore de la debutul febrei;
febra sub 40 C
copil sub 1 an;
CFC,
mai mult de 2 episoade critice,
istoric familial de crize febrile sau / si afebrile.
Riscul de aparitie a epilepsiei
2,4 % pana la 25 ani daca copilul este normal neurologic;
tratamentul CFS nu previne epilepsia;
Tipuri de epilepsie care apar dupa CF.
sindromul convulsii febrile plus;
epilepsii partiale;
epilepsia mioclonica severa a copilului mic, sindromul Dravet;
sindromul HHE( hemiconvulsii, hemiplegie, epilepsie);
epilepsia temporala farmacorezistenta prin scleroza
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate
