Criza de astm bronsic

Criza de astm bronsic

Astmul bronsic este o ciza de dispnee paroxistica expiratorie provocata de stenoza functionala spastica a bronhiilor.

Bronhospasmul se datoreaza contractiei musculaturii edemului mucoasei bronsice si hipersecretiei bronsice, fenomene care duc la obstructia bronsica, ce stinghereste in special eliminarea aerului in expiratie.

a)     Factori determinanti si predispozanti

Factori alergici : praful, polenul, parul de animale; carne, albus de ou, lapte, peste; penicilina, analgetice; detergenti, coloranti.

Factori nealergici : (bronsite cronice, sinuzite etc.). Aparitia crizelor poate fi favorizata de expuneri la frig, ceate, umezeala, trecerea brusca aer cald/aer rece, precum si la factori emotionali.

b)     Simptomatologie

Criza de astm bronsic incepe de regula brusc, survine mai frecvent noaptea.Accesul este precedat uneori de o stare prodromala (stranut, hidroree nazala, tuse uscata).

Criza de astm se caracterizeaza prin : dispnee cu caracter expirator prelungit : brahipnee, cu expiratie fortata (laborioasa si zgomotoasa) suieratoare. Dispneea este urmata de tuse si expectoratie mucoasa, filanta, eliberatoare. Bolnavul este gasit in pozitie sezand (ortopnee), cu capul inclinat spre spate si sprijinit in maini.

Faciesul exprima spaima si sete de aer : exoftalmie, gura intredeschisa.

Tegument    palid-cenusiu acoperit de transpiratii reci

Hipersonoritate pulmonara, murmur vezicular diminuat, raluri sibilante si ronflante

Brahicardie

Criza are durata variabila (1/4 ora - 3 ore) si se termina relativ brusc.

c)     Conduita de urgenta

Crizele de astm bronsic se pot trata si in conditii ambulatorii:

Bolnavul mentinut in pozitie sezanda, sprijinit in pozitia cea mai comoda, va fi sters de transpiratii.

Pana la venirea medicului, i se vor administra:

Antispastice: papaverina, lizadon

Dilatatoare ale bronhiilor: eufilina, miofilin:

Simpaticomimetice: tablete de efedrina, asmofug, asmopent, alupent, berotec in inhalatii sau sub forma de spray.

Atentie!!! In cazul primului acces de astm aparut la un bolnav in ale carui antecedente nu sunt semnalate crize de astm bronsic sau care este cunoscut ca hipertensiv sau are valori tensionate crescute, se evita simpaticomimeticele.

De retinut: Trebuie stiuta diferenta dintre astmul bronsic si astmul cardiac sau de edemul pulmonar acut, pentru a se evita greselile fatale in conduita de urgenta. Se diferentiaza in primul rand prin caracterul dispneei. Astfel, in astmul cardiac, dispneea este polipneica, predominant inspiratorie, bolnavul este inclinat inainte, rezemat in maini, cu umerii ridicati; tahicardie. Criza poate evolua sub forma grava : edem pulmonar, cand sufocarea se agraveaza, cianoza, expectoratie spumoasa rozata.