Medicina

Index » sanatate » Medicina
» Dezvoltarea relatiilor ocluzale in perioada de crestere

Dezvoltarea relatiilor ocluzale in perioada de crestere

Dezvoltarea relatiilor ocluzale in perioada de crestere

Ocluzia=relatiile de contact static si dinamic dintre cele 2 arcade dentare

Se pune accent pe monitorizarea dezvoltarii relatiilor ocluzale de la dentitia temporara pana la cea definitive.

Scop:prevenirea ,depistarea si aplicarea unui tratament precoce la oricare tulburare de dezvoltare a ocluziei

Tulburarile de ocluzie care provin din perioada de dezvoltare a dentitiei temporare si mixte determina tulburari de postura intalnite la copii (posturolog)

Simptomatologii sterse datorate tulburarilor de ocluzie:

-tiuit in urechi

-dureri de cap

-dureri in gat

Dezvoltarea ortogenetica a ocluziei

Ontogeneza dentara=studiul dezvoltarii dintilor atat temporari cat si permanenti de la formarea lor in osul maxilar pana la eruptia lor in cavitatea bucala si stabilirea unor relatii de ocluzie normale

Arcadele dentare apar o data cu aparitia primilor muguri dentari(a 6-a saptamana de viata intrauterina ),ele sunt complet formate in luna a 4-a de viata intrauterinecand sunt cuprinsi mugurii dintilor temporari si partial mugurii dintilor permanenti

La nastere 80% din nou nascuti prezinta retrognatism mandibular,fiziologic arcada mandibulara fiind situate posterior si circumscrisa de arcada superioara=raport in capac de cutie

Datorita miscarilor de propulsie a nou nascutului in procesul de sugere la san mandibula avanseaza si la 3-4 luni postnatal cele 2 arcade alveolare sunt in acelasi plan

Deplasarea meziala a mandibulei este prima miscare meziala a mandibulei cand cele 2 arcade ajung in pozitie de cap la cap=conditie de ocluzie normala cand vor erupe dintii

In absenta suptului la san nu are loc mezializarea mandibulei

Lipsa mezializarii mandibulare va persista atat in dentitia temporara cat si in cea permanenta

La 6 luni primii dinti

Pe masura ce dintii temporari se dezvolta arcada alveolo-dentara se dezvolta in plan sagital, transversal,vertical;ligamentele alveolo-dentare au rol de centrii de crestere

Dintii succesionali=dintii definitive

-se formeaza si se dezvolta oral fata de cei temporari cand coroana este formata si radacina ½ sau 2/3 dintele definitive erupe dinspre oral spre vestibular indepartand in mod fiziologic dintii temporari si erupand pana ajung in contact cu antagonistii

la stabilirea unor rapoarte normale de ocluzie participa:

-carcterul ereditar

-prezenta mugurelui dentar de forma ,numar ,dimensiune corespunzatoare

-dezvoltarea armonioasa a masivului facial

Pentru a observa abaterile de la normal care in dentitia copilului vom imparti dezvoltarea acestuia in 6 stadii(Barnett?!)

Stadiul I:dentitie temporara

Stadiul II:prezenta molarului de 6 ani

Stadiul III:cand sunt erupti incicivii superiori si inferiori

Stadiul IV:eruptia caninilor si premolarilor

Stadiul V:eruptia molarului de 12 ani

Stadiul VI:eruptia molarului de minte

Impartirea pe etape permite vizualizarea exacta a tulburarilor ce pot in fiecare stadiu si ne orientam asupra tratamentului necesar. Astfel se previne transformarea unei tulburari initial functionalen in 1 morfologie mai greu de tratat

Responsabile de evolutia normala a relatiei ocluzale, de stabilirea unor relatii normale in momentul in care se face eruptia dintilor definitive sunt urmatoarele entitati anatomice:

1)suprafata distala a molarului 2 temporar

-important:ghideaza pozitionarea corecta a molarului de 6 ani

2)suprafetele meziale ale caninilor temporari

-intre ele erup incisivii-ghideaza eruptia grupului incisive

3)suprafata meziala a molarului de 6 ani si suprafata distala a incisivului lateral definitiv

culoarul in care va erupe caninul si premolarul

4)suprafata distala a molarului de 6 ani

-ghideaza eruptia M12 ani

5)suprafata distala a M12 ani

-ghideaza eruptia M3

Factori care influenteaza rapoartele normale de ocluzie:

-ereditari

-congenitali

-sistemici

-locali

Factorii ereditari

=anomalii dento-maxilare cu tranzmitere genetica

-prognatism mandibular

-anodontia

-dinti supranumerari

-anomalii de dezvoltare a dintilor genetici:

-amelogeneza

-dentinogeneza imperfecta

-ocluzia adanca

Factori congenitali

-dintii cu dezvoltarii defectuase in timpul dezvoltarii embrionare pot fi determinate de:

-boli infectioase ale mamei

-diverse traumatisme din timpul nasterii=despicaturi buco-maxilo-faciale(defect de dezvoltare osoasa)

aceste despicaturi pot determina: -dinti in transpozitie

-dinti ectopici

-anodonti

-sifilisul congenital:-distrofii dentare complexe de forma ,structura ,dimensiune tulburari de ocluzie

Factorii sistemici:

tulburari endocrine

-disfunctii hipofizare:-nanizm

-gigantism

-rahitism:plasticitatea si deformarea oaselor

-dintii ocupa pozitii vicioase

-leziunile distrofice complexe:-dintii Mosser afecteaza M6

-butoiase

-cuspizi mici

-insule dentina in zonele de smalt

-se abrazeaza foarte usor

-tulburari de alimentatie:

-alimentatie artificiala:impiedica prima mezializare mandibulara

-alimentatie predominant rafinata cu o nasticatie lenesa nu duce la abraziune fiziologica a dintilor temporary poate duce la lipsa de abraziune a caninului temporar si instalarea unor rapoarte /inocluzii inverse

-alimentatia cu biberonul: carie de biberon(precoce)prin distructii coronare tulburari de ocluzie

Factori locali

Dentitia temporara

1)caria dentara

-influenteaza relatiile ocluzale normale atat prin lipsa de restaurari coronare car si restaurare incomplete

-distructii coronare mari nerestaurate duce la migrarile dintilor vecini si antagonisti la micsorarea spatiului sagital si vertical .in concluzie au loc tulburari de ocluzie;

Restaurarile corecte ale leziunilor de carie;si la dintii temporari restaurarile se fac cu materiale de obturatie definitive(amalgam,glasionomer,compozit)

-modelarea obturatiei:nu se pune obruratia cu degetul

-se modeleaza in raport cu dintii vecini si antagonisti

-trebuie sa redea normalitatea

-obturatii modelate corect

2)pierderea precoce a dintilor temporari

-din zona de sprijin

-carii netratate la timp extractia dintilor temporary precoce(MM)precoce

-zonele canin -premolarii in dentitia definitive

.deficit de crestere alveolar

-se intrerupe arcului dentar datorat spatiilor

tulburari de eruptie a dintilor succesionari duc la dezechilibrul ocluziei care se va mentine si va perturba relatia ocluzala in dentitia definitiva

-pierderea dintilor:-deficienta masticatorie(alimente moi)

-lipsa abraziunii:-cuspid canin temporar

-cuspizi molarilor temporari

pierdere precoce perturbari de eruptie

3)pastrarea peste varsta de exfoliere a dintilor temporari care sunt integri sau cu leziuni de carie dar la care nu s-a instalat rezorbtia radacinii dintii definitivi inclusi sau erup pe un alt traseu ectopii,transpozitii dentare

4)prezenta obiceiurilor vicioase:

laterodeviatii mandibulare

prognatizm

sugerea degetului cea mai periculoasa:oasele se deformeaza iremediabil

sugerea limbii determina tulburari laterale(spatii)

deglutitie infantile

Dentitia permanenta

1)caria dentara

-lipsa de restaurari si restaurarile incorecte

-examinarea dintilor antagonisti inaintea oricarei refaceri

-obturatie corecta

2)persistenta dintilor temporari