Evaluarea starii de sanatate a unei colectivitati

EVALUAREA STARII DE SANATATE A UNEI COLECTIVITATI

Comunitatea reprezinta un grup de indivizi care are anumite trasaturi comune, asa cum ar fi limba, cultura, traiul in aceeasi zona geografica, cu problemele care decurg din aceasta convietuire.

In analiza starii de sanatate a unei comunitati este absolut necesar sa fie evaluati diferiti indicatori demografici precum si dinamica lor. Informatiile se culeg din:

• statistici demografice/sociale/sanitare
• anchete exhaustive
• sondaje

Indicatorii care exprima nivelul propri-zis al starii de sanatate a unei colectivitati sunt:

-indicatori ai reproducerii populatiei (indicatori pozitivi ai starii de sanatate)

• indicele de natalitate
• indicele de fertilitate generala si specigfica
• indicele de reproducere bruta/neta

-indicatori ai mortalitatii (indicatori negativi, masoara dinamic evolutia starii de sanatate)

• indicele de mortalitate bruta/specifica
• indicele de mortalitate feto-infantila

-indicatori ai morbiditatii (indicatori negativi ai starii de sanatate, foarte sensibili deoarece apreciaza bolnavul, boala, durata bolii). Acesti indicatori sunt:

• incidenta bruta/specifica
• prevalenta
• indicele de invaliditate
• indicele de incapacitate temporara de munca
• indicatori ai dezvoltarii somato-psihice:
• dezvoltarea staturoponderala
• dezvoltarea intelectuala
• integrarea psiho-sociala

Natalitatea reprezinta coeficientul de nascuti vii pe o perioada de un an de zile raportat la mia de locuitori.

Indice de natalitate(pe an) = nr.nascuti vii x 1000/nr.populatiei

Indice de natalitate(pe semestru) = nr.nascuti vii x 1000 x2/nr.populatiei

Indice de natalitate(pe luna) =nr.nascuti vii x 1000 x 12/nr.populatiei

Natalitatea se poate calcula in functie de :

• Medii
• Sexe
• Varsta mamei

Fecunditatea reflecta potentialul fiziologic al femeii ,reprezinta totalitatea sarcinilor ce apar in randul persoanelor fertile.

Indice de fecunditate=nr.gravide x 1000/nr.femei de varsta fertila(15-49 ani)

Indice de fecunditate specifica=nr. gravide x 1000/nr, femei de varsta X

Fertilitatea arata numarul mediu de copii nascuti de fiecare femeie din contingentul fertil.

Fertilitatea=proportia nascutilor viix1000(intr-un an)/nr.femeilor intre 15-49 ani(contingent fertil)

Fertilitatea specifica=nr.nascuti vii din mame de varsta X x 1000/nr.femeilor de varsta X

Mortalitatea

Indicele de mortalitate generala este principalul indicatot negativ si oglindeste proportia deceselor la 1000 de locuitori,intr-un an ,intr-o comunitate data. Este un indicator important deoarece releva eficienta masurilor de profilaxie primara,curativa,recuperatorie,precum si gradul de dotare tehnico-materiala a serviciilor de sanatate.

Indicele de mortalitate generala =nr.decese x 1000/nr.populatiei pe un an

Factorii care influenteaza mortalitatea generala :

• Scaderea nivelului socio-economic
• Densitatea fiziologica, structura populatiei pe sexe si pe grupe de varsta
• Starea civila
• Conditii geo-climatice
• Forme organizatorice, forme de ajutor social, asigurari generale, tehnicitatea

Indice de mortalitate specific pe grupe de varsta=nr.decese din grupa de varsta X x1000 /nr.populatiei din grupa respectiva

Indice de mortalitate specifica pe cauza=nr.decese de o cauza X x100000/nr.populatiei comunitatii.Acest indice ierarhizeaza varfurile de mortalitate specifica9cauze cardiovasculare,accidente,cancer,etc.)

Letalitatea = nr.decese de o cauza X x 1000/nr.total decese

Letalitatea raportata la imbolnavire=nr.decese de o cauza X x100/nr.imbolnaviri de acea cauza

Mortalitatea infantila

Indicele de mortalitate infantila = nr.decese sub un an x 1000/nr.nascuti vii(pe un an)

Mortalitatea infantila corectata = (nr.decese sub un an din anul precedent+nr.decese sub un an din anul curent) x 1000/nr.nascuti vii in anul precedent + nr.nascuti vii in anul curent

Mortalitatea infantila precoce =nr.decese in primele 6 zile de viata x 1000/nr.nascuti vii

Mortalitatea infantila neonatala = nr.decese 0-29 zile x 1000/nr.nascuti vii

Mortalitatea infantila postneonatala = nr.decese intre 2-6 luni x 1000/nr.nascuti vii

Mortalitatea infantila tardiva =nr.decese intre 7-12 luni x 1000/nr.nascuti vii

Mortinatalitatea

Indice de mortalitate perinatala = (nr.nascutilor morti intr-un an + nr.decese in prima saptamana de viata) x 1000/nr.nascuti vii

Indice de mortalitate feto-infantila = ( nr.nascuti morti + nr.decese sub un an) x 1000/nr.nascuti vii

Indicele excedentului natural = nr.nascuti morti - nr.decese x 1000/nr.populatiei

Indicele vital = nr.nascuti vii x 100/.nr.decese

Indicele de nuptialitate = nr.casatorii x 1000/nr.populatiei

Indicele de divorturi = nr.divorturi x 1000/nr.populatiei

Morbiditatea reprezinta numarul total de cazuri noi de imbolnavire intr-un an in randul populatiei unei comunitati umane,raportat la mia de locuitori.

Morbiditatea generala poate fi influentata de :

• Adresabilitatea locuitorilor
• Accesibilitatea la asistenta medicala
• Nivelul de educatie sanitara si socio-culturara a populatiei
• Dotarea unitatilor sanitare
• Posibilitati de tratament

Morbiditatea specifica poate fi :

pe cauze (dupa boala)

pe varste

pe profesiuni

Morbiditatea prin incapacitate temporara de munca este data de boala ce a generat incapacitatea de munca temporara.

Indicele de frecventa = nr.certificate initiale de CM x 100/nr.mediu scriptic de angajati cu drept la asigurari sociale

Indicele de gravitate = total zile de CM platite/nr.scriptic mediu de angajati

Morbiditatea are urmatorii indicatori :

Prevalenta = (nr.cazuri noi de boala + nr.cazuri vechi) x100/nr.persoane examinate

Prevalenta este un indicator bun pentru bolile cronice.

Incidenta unei boli = nr.cazuri noi de boala x 100000/nr.total persoane

Incidenta este un indicator bun pentru bolile acute ;cresterea incidentei unei afectiuni poate sugera aparitia unor factori de riscndebutul unei epidemii.

Starea de sanatate a unei comunitati poate fi analizata de catre medicul de familie cu ajutorul indicatorilor pozitivi sau negativi.

Eficienta activitatii medicale la nivelul cabinetului de medicina de familie reprezinta modul de rezolvare a obiectivelor.Indicatorii utilizati pentru cuantificarea eficientei sunt :

-volumul asistentei medicale acordate

• de deservire (nr.consultatii per locuitor/pe an)
• de internare

-calitatea asistentei medicale

• gradul de rezolvare a cazurilor medicale (70%-80%)
• concordanta diagnostic cabinet MF/spital/ambulatoriul de specialitate
• structura vizitelor la domiciliu

-indicatori specifici

• depistarea gravidei
• examen serologic

-indicatori epidemiologici (depistare TBC,anchete epidemiologice)

-indicatori de cuprindere (procentul cazurilor rezolvate)

Toti acesti indicatori reflecta starea de sanatate a colectivitatii, dar arata in acelasi timp ca sanatatea populatiei este rezultanta modificarilor din ecosistem,omul aflandu-se la intersectia si sub influenta mediului biologic, fizic, social si economic.