Granuloame din boli autoimune. Nodulul Aschoff

Granuloame din boli autoimune. Nodulul Aschoff

Granulomul reumatismal Aschoff din boala cardiac reumatica:

RAA sau febra reumatica este o leziune inflamatorie acuta, recurenta care urmeaza unei faringite cu streptococi beta hemolitici grup A. boala e caracterizata prin febra, poliartita migratorie la nivelul articulatiilor mari, pancardita, noduli subcutanati, eritem marginal cutanat si coreea Sydenham (leziune nerurologica cu miscari involuntare, rapide, neintentionate)

Etiopatologie - leziunea apare datorita unei reactii imunologice la antigenele streptococice (=> reactivitate incrucisata a Ac cu tesuturi Ag) si datorita unor forme de reactie autoimuna instigata de o infectie streptococica

Clinic - febra reumatica apare la copii 5-15 ani, perioada de latenta intre infectia streptococica faringiana si declansarea febrei reumatice e de 1-5 sapt. Debut declansat prin febra si poliartrita pt articulatiile mari. Cardita reumatismala se dezvolta in 50-75 % din copii 2-16 ani si 35% la varsta adulta. Ca mai grava leziune e miocardita reumatismala care produce aritmii (fibrilatie), prelungirea intervalului PR. Datorita fibrilatiei trombii arteriali pot sa se dezvolte => embolii. Miocarita poate conduce la o dilatatie cardiaca si sufluri de insuficienta (valve mitrala)

Morfo - leziunile inflamatorii sunt imprastiate in diferite localizari. In cord leziunea patognomonica e granulomul reumatoid Aschoff, in miocard el se localizeaza in tes conj vascular fiind in relatie cu vasele intramiocardice. Miocitele adiacente sufera leziuni distrofice sau sunt distruse. Nodulul evidentiaza o necroza fibrinoida a fibrelor de colagen din axul conjucivo-vascular ( faza distrofie alterativa), urmatoarea etapa e faza proliferativa =>constituirea granulomului reumatismal, focarul de necroza fibrinoida e inconjurat de limfocite, macrofage si plasmocite. Histiocitele sufera o bombare datorita citoplasmei abundente cu nuclei rotund -ovoizi centrali in care cromatina e dispusa in centru (celulel Aschoff), cand nuclei sunt alungiti, subtiri, `bara dintata` sau `omida` histiocitele se numesc cellule Anitschow. In timp (ani), corpii Aschoff sunt inlocuiti de cicatrice fibroasa