LIMITA CERVICALA A UNUI BONT DENTAR

LIMITA CERVICALA A UNUI BONT DENTAR

CARACTERISTICI

Limita cervicala

Prag rotunjit    - Supragingivala > bizotat

Prag drept    - Subgingivala > nebizotat

Prag obtuz"    - Juxtagingivala

Prag " in pana

Limita cervicala " fara prag" ( "in muchie de cutit", "in bizou lung", "knife-edge") se pozitoneaza intotdeauna subgingival.

AVANTAJE:

Ø      Tehnica cea mai simpla de preparare

Ø      Cea mai conservativa

Ø      Ofera cea mai buna inchidere marginala hiatul dento-protetic minim

DEZAVANTAJE:

Ø      Materialul de amprenta este subtire la limita cervicala a bontului, langetele interdentare putandu-se rupe la dezinserarea acesteia de pe campul protetic. Urmarea este in general obtinerea unei coroane scurte.

Ø      Tehnicianul nu are pe model o limita certa a periferiei preparatiei

Ø      Macheta de ceara are marginile subtiri la periferia cervicala a bontului, ceea ce de cele mai multe ori predispune la deformarea acestora, urmarea fiind o coroana larga la colet. Din dorinta de a preveni acesta situatie care ar impune refacerea coroanei ,tehnicianul incearca sa creasca rezistenta acestor margini prin adaugare de ceara la acest nivel ingrosandu-le. Din pacate acest compromis determina o coroana finala cu peretii grosi, care micsoreaza spatiul, pentru papila cu consecintele parodontale cunoscute.

Situatiile clinice care impun preparatia fara prag

Ø      Coroane stantate, coroane din doua bucati

Ø      Dinti cu grosime mica la colet

Ø      Molari premolarizati

Ø      Dinti basculati

Ø      Dinti cu suprafete axiale foarte convexe

Limita cervicala sub forma de prag:

AVANTAJE

• Asigura grosimea materialului de amprenta la periferia preparatiei
• Tehnicianul are o indicatie certa pe model asupra marginii cervicale a bontului
• Macheta are o grosime suficienta in zona cervicala a bontului

DEZAVANTAJE

• Necesita o tehnica foarte buna din partea medicului
• Necesita instrumentar adecvat tipului de prag
• Sacrificiul de substanta dentara este superior preparatiei in bizou lung
• Se poate face numai pentru obtinerea unor coroane din aliaje cel putin seminobile

CONDITII pe care trebuie sa le indeplineasca pragul

Ø             Sa urmareasca morfologia dintelui la colet

Ø             Sa fie la egala distanta de parodontiul marginal- aspect concav pe fetele vestibulara si palatinala, convex pe cele proximale

Ø             Sa fie perfect finisat

Ø             Sa respecte dimensiunile caracteristice fiecarei preparatii

Pragul supragingival este cel mai indicat oridecate ori situatia clinica o permite.

AVANTAJE

Ø             Se prepara sub control vizual direct

Ø             In timpul prepararii nu se lezeaza parodontiul marginal

Ø             Amprentarea este mai facila, nemaifiind nevoie de etalarea si uscarea santului gingival

Ø             Eliminarea cu usurinta a surplusului de ciment

Ø             Facilitarea igienizarii prin autospalare

Ø             Posibilitarea testarii vitalitatii dintelui

Totusi exista situatii clinice care contraindica situarea supragingivala a pragului devenind astfel indicatii pentru pragul subgingival

Dinti scurti sau abrazati- extinderea subgingivala a preparatiei se face din nevoia de a creste suprafata de retentie

Carii de colet sau subgingivale-tratarea lor impune ca marginea coroanei sa depaseasca spre apical marginea obturatie, periferia dentoprotetica sa se stabileasca intre coroana si tesut dentar sanatos.

Considerente fizionomice care impun in zona frontala ascunderea subgingivala de exemplu a coleretei metalice a unei coroane mixte metalo-ceramice.

Hiperestezie sau hipersensibilitate-prin acoperirea zonei coletului tesutul dentar este ferit de stimulii responsabili de cele doua afectiuni

In cazul in care se va folosi un prag subgingival trebuie sa ne asiguram ca parodontiul marginal nu va avea de suferit si astfel incat mai tarziu sa se retraga dezvelind marginea coroanei si cementul radicular. Pentru a indeplini acest deziderat medicul trebuie sa respecte asa numita INALTIME BIOLOGICA DE CONTUR care reprezinta distanta minima de 2mm a marginii preparatiei fata de creasta alveolara. Orice violare a acestui spatiu- coborarea subgingivala a pragului astfel incat distanta fata de osul alveolar scade sub 2mm- duce la afectarea initial inflamatorie a parodontiului marginal, apoi la rezorbtia crestei alveolare cu aparitia pungilor osoase si afectarea implantarii dintelui.

Din punct de vedere al geometriei exista numeroase tipuri de praguri.

Dintre cele mai importante sunt

PRAG ROTUNJIT- chamfer, chamfrein, en conge

Se obtine cu piatra cilindrica sau conica cu varful rotunjit care, tinuta paralel cu axul dintelui, pe parcursul deretentivizarii suprafetei axiale intra in substanta dentara jumatate din diametru sau la varf. Daca aceasta regula nu se respecta si se reduce mai mult apare o zona de smalt nesustinut la limita preparatiei.

[dupa Shillingburg]

AVANTAJE

Este usor de realizat

Este cel mai conservator pentru substanta dentara

Este cel mai utilizat pentru diferitele tipuri de coroane

Unghiul intern rotunjit impiedica acumularea de stress la interfasa coroana-preparatie. Se foloseste pentru coroane din metal, acrilat, compozit, unele ceramici turnate.

PRAG IN UNGHI DREPT

Se obtine cu piatra cilindrica cu varf drept.

AVATAJE: ofera o grosime mare a ceramicii la periferia preparatiei pentru coroanele integral ceramice, ceea ce le confera o estetica foarte buna

DEZAVANTAJE

Este dificil de realizat

Ofera    adaptarea marginala cea mai precara

Este cel mai putin conservativ pentru substanta dura dentara

Nu ofera un unghi optim pentru refluarea cimentului

La periferia preparatiei raman prisme des smalt nesustinute

Se INDICA de electie la coroanele ceramice integral fizionomice.

BIZOTAREA PRAGULUI se realizeaza cu pietre flacara foarte scurte, tinute in unghi de 45 fata de axul dintelui. Scopul bizotarii este :

o       imbunatatirea inchidererii marginale la periferia dento-protetica

o       eliminarea prismelor de smalt nesustinute de la periferia preparatiei cu prag

o       realizarea brunisarii marginilor coroanelor metalice- deci bizotarea isi are aplicabilitatea doar pentru preparatiile cu prag pe care se fac coroane metalice. Marginile lor sunt rezistente la o grosime mica, spre deosebire de acrilat, compozit sau ceramica.

[dupa Shillingburg]