Luesul secundar

Luesul secundar

- apare dupa 2-12 saptamani de la aparitia sancrului (42-45 de zile) sau dupa 63-65 de zile de la contactul infectant si se caracterizeaza printr-o eruptie generalizata, simetrica si contagioasa in urma septicemiei cu treponeme

- cefalee, dureri osteocope nocturne, icter, iritatie meningeala, sindrom nefrotic (secundar glomerulopatiei cu complexe imune); acest stadiu poate persista 2-3 ani si e insotit de serologie pozitiva

- leziunile sunt cutanata (sifilide), mucoase si viscerale

- sifilidele - macule sau papule indurate, nedureroase, roz-rosiatice, superficiale, diseminate care se vindeca fara cicatrice si contin un numar mare de spirochete; sunt insotite de microadenopatie cu o crestere generalizata de volum a limfoggl (nedurerorsi) mai ales cervicali si epitrohleeni

- eritematoase- rozeolele sunt o eruptie de macule rotund-ovalare, e culoare roz asemanatare florii de piersic, diametru 5-15 mm, margini estompate, separate de pielea sanatoasa ce dispar la vitropresiune; localizare - trunchi, fetele si flancurile toracice, radacinile membrelor, fata, gat, regiuni palmo-plantare; la baza gatului apare pleucomelanodermia sifilitica, fara sau cu alopecie = colierul lui Venus; microscopic - leziuni de vasculita cu infiltrat limfoplasmocitar perivascular redus si edem

- papuloase - cele mai frecvente manifestari ale sifilisului secundar ; apar in luna 4-12 ale bolii, la cateva luni de la rozeola sau se pot intrica cu rozeola; diametru 3-10 mm, culoare roz-rosie, acoperite de o scuama fina, uscata, care se dezlipeste central lasand un guleras scuamos (sifilide papulo scuamoase); nu-s pruriginoase si pot sa apara pe fata, gat, regiunea palmo-plantara; microscopic - in dermul superficial se gaseste un infiltrat luetic, mai abundent la rozeola, epidermul prezinta acantoza si hiperacantoza

- micropapuloase - dispuse in grupuri in jurul foliculilor pilosi; prezenta celulelor Langerhans in infiltratul inflamator pune probleme de diag dif cu TBC; ocazional leziunile sunt mai bine localizate a.i in regiunile peniene sau valvulare devin mai mari, ridicate

- psoriaziforme - leziuni ale epidermului cu acantoza si scuame paracheratozice; problema de diag dif cu psoriazisul

- papulohipertrofice - proeminenta turtita, culoare rosie-bruna, 2-3 cm, se diferentiata de condiloamele acuminate (etiologie: papiloma uman) prin epiteliul intact si prezenta inflamatiei dermice superficiale sifilitice (infiltrat limfoplasmocitar) cu leziuni de endarterita obliteranta si prezenta a multor spirochete

- la nivelul mucoaselor leziunile sunt mai rare = leziuni mucoase (sifilide papuloerozive prin ulcerarea rapida a epiteliului), ulceratiile au margini neregulate de culoare rosiaticca; baza ulceratiei e de culoare cenusie murdara, acoperita de depozite fibrinoleucocitare; ulceratiile au un nr mare de spirochete si au cea mai mare contagiozitate; localizare la nivelul muc orofaringene, laringiene, nazale, genitale, anorectale

- la nivelul fanerelor apare alopecia in luminisuri in lunile 3-4 afectand predominant regiunea parietotemporala; alopecia maxima prezinta zone insulare de 1-3 cm; alopecia regresiva afecteaza genele, sprancenele(semnul omnibuzului sau alopecie in 1/3 laterala), barba (aspect `mancat de molii`), unghiile (perionixis sau burelet periunghial dur, rosiatic sau onixis cu eroziuni punctiforme, crateriforme, dispuse in sir vertical pe unghii sau cu striuri paralele, transversale, asemeni valurilor de nisip), unghiile au culoarea chihlimbarului si pot sa cada

- dupa 4 luni de la debutul bolii, sifilidele secundare erodate (placile mucoase), sangele , sperma, laptele sunt contaminate