Poliartrita reumatoida - test

Poliartrita reumatoida - test

Leziunile cele mai precoce ale sinovitei reumatoide sunt reprezentate de:

A. lezarea microvasculara

B. edematierea sinovialei si protruzionarea in cavitatea articulara

C. cresterea numarului celulelor sinoviale

D. infiltrarea cu un mare numar de limfocite B care se diferentiaza local in plasmocite

E. activarea fibroblastelor care produc colagenaza si catepsine ce pot degrada componente ale

matricei articulare

2. Procesul inflamator din artrita reumatoida este condus de celule T CD4+, care infiltreaza sinoviala. Selectati argumentele, care sustin aceasta ipoteza:

A. predominanta celulelor T CD4+ in sinoviala

B. cresterea receptorilor solubili IL-2 in sange si in lichidul sinovial

C. cresterea sintezei de IL-1

D. ameliorarea bolii prin extragerea celulelor T, prin drenarea canalului toracic, limfafereza,

suprimarea functiei lor cu medicamente

E. producerea de imunoglobuline policlonale si a autoanticorpului factor reumatoid

3. Afectarea coloanei vertebrale in artrita reumatoida:

A. exista doar, cand aceasta se asociaza cu spondilita anchilozanta

B. se asociaza intotdeauna cu antigenul de histocompatibilitate HLA - DR4

C. este mai frecvent localizata lombar, putand produce sindromul cozii de cal

D. intereseaza coloana cervicala in segementul superior al acesteia

E. poate duce la manifestari neurologice prin subluxatii atlanto-axoidiene

4. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu artrita reumatoida:

A. in artrita reumatoida ochiul este frecvent interesat

B. pericardita este prezenta la foarte putini bolnavi

C. cand pericardita este prezenta, exista de obicei si pleurezie

D. nodulii reumatoizi pot aparea si la persoane fara pneumoconioza

E. unii bolnavi cu artrita reumatoida au suferinte ale nervilor periferici din cauza sinovitei

proliferative

5. Care dintre urmatoarele reprezinta criterii de diagnostic elaborate de catre Colegiul American de Reumatologie (1987)?

A. existenta anemiei hemolitice autoimune

B. artrita simetrica: interesarea simultana a acelorasi articulatii in ambele parti ale organismului

(simetric), cu durata de cel putin 6 saptamani

C. noduli reumatoizi existenti deasupra proeminentelelor osoase sau suprafetelor de extensie

articulara relatati in anamneza

D. prezenta factorului reumatoid seric determinat printr-o metoda, prin care pozitivitatea la

pacientii de control este sub 5%

E. modificari radiografice demonstrand osteoporoza difuza

6. Care dintre urmatoarele medicamente sunt clasificate ca avand efect asupra evolutiei artritei reumatoide?

A. antimalaricele de sinteza

B. sarurile de aur

C. antiinflamatoarele nesteroidiene

D. acidul acetilsalicilic

E. metotrexatul

7. In cadrul sindromului Felty exista:

A. hepato-splenomegalie

B. splenomegalie

C. titruri ridicate de factor reumatoid

D. leucopenie cu neutropenie

E. semne de hipertensiune portala

8. Sindromul Felty se caracterizeaza prin:

A. artrita reumatoida cronica

B. prezenta nodulilor pulmonari la barbatii care au lucrat in mediu silicogen

C. leucopenie, niciodata insotita de anemie sau trombocitopenie

D. frecventa crescuta a infectiilor sistemice

E. lipsa nodulilor reumatoizi

9. In diagnosticul artritei reumatoide sunt de mare valoare:

A. redoarea matinala poliarticulara si simetrica de mai mult de o ora

B. febra de peste 38 grade C, asociata inflamatiei articulare

C. tumefactia articulara pe seama ingrosarii sinoviale si a acumularii de exsudat in cavitatea

articulara, stabilite clinic si prin examenul lichidului sinovial

D. afectarea metacarpo-falangiana si interfalangiana proximala simetrica si de durata

E. existenta inflamatiei articulatiilor interfalangiene distale concomitenta unor eruptii cutanate

10.Urmatoarele afirmatii referitoare la vasculita reumatoida sunt adevarate:

A. apare frecvent la pacientii cu poliartrita reumatoida severa si titru crescut de factor reumatoid

B. are doar expresie cutanata

C. are ca expresie clinica manifestari variate, ce includ polineuropatia si mononevrita multiplex

D. poate afecta aproape orice organ

E. reprezinta una din manifestarile extraarticulare foarte frecvente ale bolii, in special la

americanii de origine africana

11.Urmatorii factori sunt considerati factori de gravitate pentru poliartrita reumatoida:

A. prezenta a mai mult de 20 articulatii tumefiate

B. prezenta eroziunilor osoase subcondrale

C. absenta nodulilor reumatoizi

D. prezenta HLA DRB1*0401

E. titruri crescute de factor reumatoid seric

12. Urmatoarele afirmatii referitoare la factorul reumatoid sunt adevarate:

A. prezenta factorului reumatoid stabileste diagnosticul de poliartrita reumatoida

B. nu este caracteristic poliartritei reumatoide, ci se intalneste si in lupus, hepatita cronica,

sarcoidoza

C. caracterizeaza forme severe, progresive de boala, cu manifestari extraarticulare

D. este constant prezent la pacienti cu vasculita sau noduli

E. testele folosite evidentiaza doar prezenta factorului reumatoid de tip IgG

13. Modificarile caracteristice sinovitei reumatoide sunt urmatoarele:

A. hipertrofia si hiperplazia celulelor sinoviale

B. prezenta de modificari vasculare focale sau segmentare

C. expresia crescuta a moleculelor de adeziune pe suprafata celulelor endoteliale vasculare

D. prezenta infiltratului inflamator de tip imun

E. prezenta granulomului eozinofil

Metotrexatul, imunosupresor folosit in terapia poliartritei reumatoide:

A. se administreaza in doza unica de 7.5 pana la maximum 20 mg/zilnic

B. este frecvent administrat ca tratament de prima intentie in forme agresive de boala

C. ameliorarea maxima se obtine dupa 6 luni de tratament

D. reprezinta optiunea terapeutica cu durata cea mai mare de mentinere in poliartrita reumatoida E. este un antagonist de acid folic

15. Terapia cu glucocorticoizi in poliartrita reumatoida:

A. reprezinta o terapie simptomatica eficienta

B. administrarea in doze mici poate incetini progresia eroziunilor osoase

C. administrarea pe termen lung se insoteste de accentuarea progresiei leziunilor osoase

caracteristice bolii

D. puls-terapia lunara poate grabi raspunsul terapeutic, cand se initiaza o noua terapie

patogenetica

E. administrarea intraarticulara este unica cale de administrare preferata in terapia formelor

severe de poliartrita reumatoida

16. Procesul inflamator reumatoid:

A. afecteaza orice articulatie diartrodiala, preferential articulatiile metacarpo-falangiene si interfalangiene proximale

B. afecteaza preferential articulatiile interfalangiene distale

C. afecteaza frecvent coloana vertebrala lombara

D. afecteaza segmentul cervical superior al coloanei vertebrale

E. afecteaza bilateral si simetric articulatiile mici ale mainii si piciorului

17. Prevalenta artritei reumatoide:

A. creste cu varsta

B. este de aproximativ 0,08% din populatie

C. este de trei ori mai mare la femei

D. este influentata de tipul rasial

E. scade dupa varsta de 50 de ani

18. Printre agentii cauzali ai artritei reumatoide se numara:

A. virusul citomegalic

B. Mycoplasma

C. parvovirusurile

D. virusul Epstein-Barr

E. Klebsiella

19. Manifestarile sistemice ale artritei reumatoide pot fi atribuite:

A. TNF alfa

B. leucotrienei B4

C. factorului de stimulare al coloniilor de granulocite-macrofage(GM-CSF)

D. interleukinei L6

E. interleukinei L1

20. Deformarile caracteristice ale mainii in artrita reumatoida sunt:

A. deviatia ulnara a pumnului cu deviere radiala a degetelor

B. deformare in gat de lebada

C. deformare in butoniera

D. pierderea mobilitatii policelui

E. chistul Baker

21. Efectele toxice cele mai importante ale metotrexatului sunt:

A. anemie severa

B. discomfort gastro-intestinal

C. disfunctie plachetara

D. fibroza hepatica

E. ulceratii orale

22. Modificarile precoce caracteristice sinovitei reumatoide sunt:

A. leziunile microvasculare

B. cresterea numarului celulelor sinoviale

C. osteoporoza epifizara

D. eroziunea periostului

E. lezarea cartilajului articular

23. Citokinele si chemokinele implicate in procesul inflamator al sinovialei in poliartrita reumatoida sunt:

A. interleukina 2

B. interferonul alfa

C. interleukina 10

D. factorul de stimulare al coloniilor de granulocite macrofage (GM-CSF)

E. interleukina 6

24. Frecventa aparitiei unor efecte secundare la administrarea de metotrexat la pacientii cu artrita reumatoida poate fi diminuata prin administrarea de:

A. acid citric

B. acid folic

C. acid ascorbic

D. vitamine din grupul B

E. acid folinic

25. Prednisonul la pacientii cu artrita reumatoida:

A. se administreaza in doze de atac de 1mg/kgc/zi

B. pentru controlul simptomelor ca terapie suplimentara se administreaza in doze de sub

7,5mg/zi

C. poate intarzia progresia eroziunilor osoase

D. nu se administreaza niciodata in pulsuri lunare

E. deoarece se administreaza oral in doze mici, nu determina osteoporoza

26. Efectele adverse aparute la pacientii cu artrita reumatoida tratati cu ciclosporina sunt:

A. fenomene toxice renale

B. fenomene toxice gastro-intestinale

C. fenomene toxice medulare

D. fibroza pulmonara

E. dezvoltarea unor tumori maligne

27. Artroplastiile de succes la pacientii cu artrita reumatoida, ce au articulatii lezate sever, se efectueaza la nivelul:

A. interfalangian proximal

B. soldurilor

C. genunchilor

D. umerilor

E. metacarpo-falangian

28. Scopurile reale ale artroplastiei efectuate la pacientii cu artrita reumatoida, ce au articulatii lezate sever, sunt:

A. modificarea istoriei naturale a bolii

B. indepartarea durerii

C. intarzierea distructiei osoase

D.indepartarea definitiva a simptomelor

E. reducerea invaliditatii

29. Medicamentele citotoxice imunosupresoare se indica la bolnavii cu artrita reumatoida ce prezinta:

A. noduli reumatoizi la nivelul occiputului

B. o boala inflamatorie persistenta

C. episclerita

D. manifestari articulare severe

E. pneumoconioza

30. Manifestarile principale ale afectarii oculare la pacientii cu artrita reumatoida sunt:

A. episclerita

B. sclerita

C. uveita acuta posterioara

D. retinita pigmentara

E. atrofia de nerv optic

31. Boala cardiaca, atribuita procesului reumatoid la pacientii cu artrita reumatoida:

A. apare frecvent

B. marca unei pericardite asimptomatice este prezenta la autopsie la 50% dintre bolnavi

C. este rara

D. nu conduce niciodata la tamponada cardiaca

E. poate aparea pericardita cronica constrictiva

32. Sindromul Felty consta din:

A. pneumoconioza

B. artrita reumatoida cronica

C. trombocitoza

D. neutropenie

E. adenopatii

33. In cadrul sindromului Felty apar urmatoarele cu exceptia:

A. artrita reumatoida cronica

B. splenomegalie

C. limfocitoza

D. neutropenie

E. trombocitoza

34. Demineralizarea osului la pacientii cu artrita reumatoida poate fi produsa de:

A. IL1

B. TNF alfa

C. PG E2

D. PG I2

E. TNF beta

35. Semnele generale, ce apar la pacientii cu debut acut al artritei reumatoide, sunt:

A. oboseala

B. febra

C. limfadenopatia

D. hepatomegalia

E. splenomegalia

Despre implicarea axiala a articulatiilor la pacienti cu artrita reumatoida putem spune ca:

A. durerea lombara poate fi deseori atribuita inflamatiei reumatoide

B. poate conduce la subluxatie atlanto-axiala

C. este limitata la coloana cervicala superioara

D. afecteaza in intregime coloana vertebrala

E. poate duce frecvent la compresia maduvei spinarii

37. Urmatorii agenti infectiosi ar putea fi implicati in etiologia artritei reumatoide:

A. Klebsiella pneumoniae

B. Chlamydia trachomatis

C. Mycoplasma

D. virusul Epstein Barr

E. Streptococus pneumoniae

38. Urmatoarele entitati pot constitui factori etiologici ai artritei reumatoide:

A. produsele unor bacterii gram negative

B. superantigenii

C. virusul citomegalic

D. rotavirusul

E. shigella

Precizati mecanismul de producere al vasculitei sistemice din artrita reumatoida:

A. eliberarea din sinoviala a moleculelor inflamatorii efectoare (IL-1, TNF-alfa, IL-6 )

B. trecerea in circulatie a complexelor imune produse in sinoviala

C. actiunea enzimelor degradative produse de fibroblasti, inclusiv colagenaza si stromelizina

D. productia locala de chemokine de catre macrofagele activate

E. infiltrarea cu celule B care se diferentiaza local in plasmocite producatoare de anticorpi

40.Manifestarile sistemice ale artritei reumatoide pot fi atribuite:

A. TNF-alfa

B. Leucotrienei B4

C. IL 10

D. IL 6

E. IL 1

41. Consecintele vasculitei reumatoide sunt:

A. polineuropatia

B. mononevrita multiplex

C. ulceratiile cutanate

D. accidentele vasculocerebrale hemoragice

E. nodulii reumatoizi

42. Manifestarile pleuropulmonare intalnite in artrita reumatoida sunt:

A. atelectazii lamelare

B. pneumomediastin

C. fibroza interstitiala

D. noduli pleuropulmonari

E. afectare pleurala

43. Lichidul sinovial in artrita reumatoida are urmatoarele caracteristici:

A. leucocite sub 5000 pe milimetru cub

B. concentratia glucozei este crescuta, criteriu important in diagnosticul diferential cu artritele

septice

C. vascozitate redusa

D. predomina limfocitele

E. complementul este in titru scazut

44. Deformarile din cadrul artritei reumatoide apar prin:

A. laxitatea structurilor tisulare moi de sustinere

B. distructia cartilajului

C. dezechilibru muscular

D. deformarile apar exclusiv la articulatiile membrelor superioare

E. deformarea in gat de lebada apare prin flexia articulatiei interfalangiene proximale si extensia

compensatorie a celei distale

45.Criteriile pentru clasificarea poliartritei reumatoide revizuite in 1987 sunt:

A. artrite ce afecteaza mai mult de 4 articulatii

B. artrite localizate la nivelul articulatiilor mainii (pumn, articulatii metacarpo-falangiene si

interfalangiene distale)

C. artrite simetrice

D. redoare matinala cu durata de o ora

E. prezenta nodulilor reumatoizi

46. IL1 si TNF-alfa joaca urmatoarele roluri in patogeneza poliartritei reumatoide:

A. participa la inflamatia reumatoida atat la nivel local, sinovial, cat si sistemic

B. induc proliferarea sinoviala si formarea panusului

C. intervin in aparitia si intretinerea fenomenelor inflamatorii, nu si a celor distructive tisulare

D. sunt implicate in lezarea tisulara, cartilaginoasa si osoasa

E. IL1 si TNF-alfa nu sunt implicate in patogeneza poliartritei reumatoide

47. Procesul inflamator reumatoid poate avea urmatoarele localizari:

A. preferential la nivelul articulatiilor metacarpo-falangiene si interfalangiene proximale

B. preferential la nivelul articulatiilor metacarpo-falangiene si interfalangiene distale

C. segmentul cervical superior (C1-C2) al coloanei vertebrale

D. segmentul vertebral lombar

E. articulatiile sacro-iliace, bilateral si simetric

48. Sinovita reumatoida se caracterizeaza prin urmatoarele:

A. hipertrofia si hiperplazia sinoviocitelor

B. prezenta infiltratului inflamator imun alcatuit din celule mononucleare

C. prezenta granulomului eozinofil

D. expresia crescuta a moleculelor de adeziune pe suprafata celulelor endoteliale vasculare

E. prezenta de modificari vasculare focale sau segmentare incluzand neovascularizatia si

tromboza

49. Vasculita reumatoida:

A. reprezinta principala manifestare sistemica a poliartritei reumatoide la americanii de origine

africana

B. poate afecta aproape orice organ

C. are expresie clinica polimorfa, incluzand polineuropatie si mononevrita multiplex, ulceratii

cutanate, gangrene digitale

D. are doar expresie clinica la nivel tegumentar

E. este frecvent raportata la pacienti cu forme severe de poliartrita reumatoida, cu titru crescut al

factorului reumatoid

50. Deformarile caracteristice mainii reumatoide include urmatoarele modificari:

A. deviatie ulnara a pumnului si radiala a degetelor

B. deformare a degetelor in 'gat de lebada'

C. deformare a policelui in 'Z'

D. deformere a degetelor in 'ciocan'

E. deviatie radiala a pumnului si cubitala a degetelor

RASPUNSURI:

1. A,C

2. A,B,D

3. D,E

4. C,D,E

5. B,D

6. A,B,E

7. B,C,D

8. A,D

9. A,C,D

10. A,C,D

11. A,B,D,E

12. B,C,D

13. A,B,C,D

14. B,C,D,E

15. A,B,D

16. A,D,E

17. A,C

18. A,B,C,D

19. A,D,E

20. B,C,D

21. B,D,E

22. A,B

23. A,C,D,E

24. B,E

25. B,C

26. A,B

27. B,C,D

28. B,E

29. B,D

30. A,B

31. B,C,E

32. B,D

33. A,B,E

34. A,B,C

35. B,C,E

36. B,C

37. C,D

38. A,B,C

39. B

40. A,D,E

41. A,B,C,E

42. C,D,E

43. C,E

44. A,B,C

45. C,D,E

46. A,B,D

47. A,C

48. A,B,D,E

49. B,C,E

50. B,C,E