Sfaturi privind inceperea, corectia alaptarii - alimentatia naturala

Sfaturi privind inceperea, corectia alaptarii - alimentatia naturala

Copilul ar trebuii alaptat cat mai rapid posibil dupa nastere, aceasta depinde si de starea mamei dar si a copilului,( de nastere naturala sau cezariana, tipul de anestezie se pare ca epidurala prelungita cu fentanil pot avea efecte sedative asupra copilului(57), dar si varsta gestationala a copilului,apgarul dupa nastere si la 5 minute, etc)

Factori care influenteaze in mod pozitiv alaptare sunt ;sistemul de support al lactatie (58),intensia parinti pentru durata de alaptare(59)si initierea rapida(60)

Atat in practica noastra cat sip e plan international factorul care determine pe mama sa abandoneaze alaptarea este senzatia ca nu au lapte sufficient.

Cele mai reusite inceperea lactatiei este o ora dupa nastere(32),chiar daca mama nu este capabila de alaptare sau copilul nu poate fii alaptat ,o picatura de colustru prin mulsul manual face ca mama sa aibe incredere in sine (curge ceva deci am cum sa alaptez)(32)

Pentru ca sa incepem alaptarea cu picorul drept, mama are nevoie de;.

Ocamasa de bumbac cu nasturi in fata sau crapaturi la nivelul sanului ce confere un acces rapid si igienic la sani

Un sutieni din bumbac cu benzi lati ce suporte greutatea sanului si care confere accesul rapid, cupa detasabila cu capse sau fermoar

Discuri din bumbac care protejeaze varfurile si le mentine curat si uscat, pot fi folosite si discuriprotectoare din silicon care au gauri de ventilatie, si absorbantele vor fi atasate in interiorul discului,

O pompa care pot fi ales functie de programele mamei sis au putere financiare a familiei

In caz ca mam are mameloane infundate,, este bine sa aibe dispozitive pentru formarea mameloanelor ce sa introduce in sutian , prin presiune continua asupra areolelor ajute la formarea mameloanelor, este bine ca aceste dispozitive sa fie folosit din luna 6-a de sarcina.

Dupa nastere incepe producerea a laptelui,process care defapt incepe in timpul sarcini, prin cresterea prolactinei(unele femeie insarcinate au secretia colustrului in timpul sarcini), cand copilul suge stimuleaze hormonal oxitocina,contractand alveola si canalele lactifere, ce duce la aparitia laptelui pe o parte si contractia a uterului si revenirea lui la forma initiala.Mama trebuie sa simte comfortabil, sa fie in stare pentru a alapta, altfel mai ales pentru prima data nici mama si nici copilul nu pot savura de cea mai formoasa si importanta clipa de viata.secretia lactate asa cum vor mamele (copios)aparut intre a-2-a pana a-4-a zi postpartum este cheia succesului(61)

Cand va simsiti in stare spalati sanul cu apa calduta (nu cu sapun) uscati sanul cu un prosop

curat,si inarmati va cu rebdare si increderea in sine .

se pare ca terapia alternative ca;acuponctura,aromaterapie,aiurverde,botanic/herbal terapie,homeoptie,masaj(craniosacral sau pentru derenaj limfatic),masajul bebelusului,orto-bionomie,shihatsu,naturopatie,terapie nutritionala,sunt cateva suporturi pentru alaptare(32)

dintre ierburi putem numi ;

alfa,alfa care este recomandat in alaptare ,dar pot produce fotosensibilitate,

marar;ajute la digestie,este remedial bun pentru colica,ca ceai putem folosi si la bebelusi,,ajute al prevenirea constipatiei sugarului,atat folosinta directa sau prin alaptare desi es nu rezolve constipatiile cornice,

usturoi, este un anti infectant bun, folosit de catre mama care alapteaze pot sa ajute la raceli survenite sugarului

menta piperata.ceaiul prin infuzie sau folosind de catre mama care alapteaze este remedial bun pentru colica, nu sa foloseste in fiecare zi pentru ca are tanin

aloe vera este contraindicate in alaptare ca si in timpul sarcini(62)

INGRIJIREA SANULUI DuPA NASTERE

Este foarte importanta pentru a avea o lactatie normala,ingrijirea mameloanelor,lalptarea corecta,pozitionarea corecta a copilului,au roluri importante:

Dupa nastetre mamelonul devine mai pigmentat, iar glandele MontgomerY(glandele mici in jurulareolei)are rol de a lubrifica mamelonul ce ajute la prevenirea uscari sau ragadului, deacea nu este indicat splarea sanului cu sapun, este bine ca dupa alaptare sa lasati sani sa zvante in aer si sausuca in aer liber.daca apare ragade puteti folosi Lanolin 100% sau galmastan. Aplicarea saculetie de ceai umede ,solutie saline calde,comprese calde deasemana pot sa reduce durerea(63)

Existe posibilitatea ca dupa 2-3 zile de la nastere sa apare durere si usturime la nivelul

mameloanelor,Cel mai bun tratament este alaptarea mai frecventa!, Daca durerea este

insuportabila ,puteti folosi pompa si sa administrati laptele cu lingurita.

POzitii:

Existe mai multe pozitii pentru alaptat, important este sa alegem intotdeuna pzitia cea mai confortabila pentru mama si in aceasi timp pentru copil ,unele pozitii au anumite recomandari;

P0zitia de leagan;(cradle hold)

Asezati va pe un fotoliu comfortabil,daca este posibil cu maner pentru sprijinirea bratelor,luati copilul in brate in asa fel ca abdomenul copilului sa fie lipit pe abdomenul domneavoastra,capul copilului va fi sprijinit pe bratul domneavoastra si fata ei va veni in contact cu sanul, iar piciorusele va veni in contact cu celelalt brati a domnavoastra, atentie ca capulcopilului, spatele si picioarele trebuie sa fie pe o linia dreapta (sa nu fie curbat spatele),aceste pozitie este una dinter cele mai vechi si cele mai confortabile, copilul poate adormi la san, daca vedetica picioarele sunt inerte verificati copilul sa nu adorma(nici o data nu ciupiti copilul ,daca cudegetul mic ghidilati coltulguri isi reia suptul, deasemana nici o datanu indepartati copilul de la san ,prin retragereasanului, ca sa nu va raniti mamelonul, bagati degetul mic ingura copilului, si indepartati mamelonul

Pozitia leaganului

Pozitia fotbalului;

Denumirea vine de la fotbalul American , copilul are aceasi pozitie ca maingea de fotbal

American , sa foloseste 2 perne in spatele mamei si 2 perne lateral, copilul va fii asezat cu obrajori langa sanul mamei,,sanul mamei vine deasupra toracele copilului,mama cu o mana sustine ceafa si capul copilului adica degetele vin in spatele urechiilor sustinend cu brate si cotul ei copilul.

corpul copilului sa situeaze sub san si bratele acelasi mana caretine si capul,iar picoarele copilului vine spre cotul mamei,

mana opusa sustine sanul cu policele pe partea anterioara sanului deasupra reolei, ea va strange putin sanul pana incepe sugarul suptul apoi pot sa tine sanul mai relaxat

.Pozitia este recomandate mamelor cu sani mari, dar oricum este

avantajoasa pentru ca copilul poate suge bine in aceasta pozitie.

Pozitia fotbalului.

Pozitia leaganul ridicat;

Este o forma intermediala intre pozitia fotbal si leagan, este recomandat mamelor

cu sani mici, lafel ca in pozitia fotbal mama va aseza o perna sub copil, iar copilul

va veni cu burta pe burta mamei ca in pozitia leaganului,mama deasemana are nevoie de o perna in spatele ei,copilul trebuie sa fie lipita de mama (burta pe burta),cu o mana, mama va sustine copilul.capul copilului va fii sustinut intre policele si celelalte patru degete din spatele urechilor,iar cu celalta mana va sustine sanul pana cand copilul prinde bine sanul, apoi mama poate sa isi retrage mana,distanta intre Barbie si toracele copilului trebuie sa fie de 2 degete.

Pozitia culcata.

Este o pozitia avantajoasa pentru mame ce au nascut prin cezariana dar si in primele

zile dupa nastere naturala.

Mama stea culcat pe o parte si cu o mana sprijine capul ei, copilul va fi asezat lafel pe

o parte cu fata spre sanul mamei, ca sa stea mai confotabil si sa nu intoarce pe spate

se pot folosi o patura ce va fi rulata si asezata in spatele sugarului.

Suptul corect:

Indiferent de pozitia care va alegeti , copilul trebuie indrumat sa suge corect altfel

vom risca sa ranim mameloanele si/ copilul va inghiti mult aer, acest lucru duce la

aparitia colicilor, regurgitate, sau scaderea satietati prin faptul ca copilul inghite aer,

are senzatia de satietate dar dupa un timp (dupa ce eructeaze) iar apare senzatia de

foame.

Pentru a avea un supt cu success ar trebuii urmat cateva trepte:

Mama poate sa tine mamelonul cu policele si aratatoru (sccisor grip) sau sau cu toate mana sub san si doar policele asupra mamelonului (palmar grip)(48)

1)Sugarul trebuie sa deschide larg gura ca si cum tipe

2) mamelonul va atinge buza superioara pentru ca sugarul sa deschide gura la maxim

3) va acopri cu gurita mamelonul si areola

4) nu ramana decat o mica zona din areola afara, cand copilul suge , ii auzim zgomotul

cum inghite, acest lucru confirme ca alaptarea sa efectuaze cu succes.nasul copilului vine

in directia mamelonului.observati ca buza superioara ramane afara, asemana unui peste ,

copilul nu trebuie sa retrage buza superiora inneuntru.

La inceput orice copil are nevoie de ajutor, in cateva zile cand copilul devine mai mare si

are mai multe forta acest lucru intre in rutina fara efort.(32)

eructatia;

Mama poate sa alapteaze la fiecare masa din sani diferit si mai tarziu functie de necesitatea copilului di ambii sani,indiferent care ar fi metoda, durata unui supt sa situaze in jur de20 de minute,

dupa fiecare supt , copilul trebuie ridicata in pozitie verticala , burta copilului vine in contact

cu sanul mamei iar capul sa aseaze pe umerul mamei , cu celalte mana , mama va bate cu

tandrete pe spatele copilului, acesta manevra ajute la eliminarea aerului din stomac ,si copilul

va eructa,daca copilul nu reuseste sa eructeaze,daturita aerului ramas in stomac, este posibil

sa regurjiteaze, regurjitatie pot sa apare si din cauza supra alimentatia copilului sau agitatiei,

'deoarece un sugar mic nu are dezvoltare musculara si nervoasa suficienta asupra sfincterul

esofagian, pentru a preveni regurjitatia si posibila aspiratiei , copilul va fi culcat pe partea

dreapta,preferabil pe un plan inclinat (sa pune sub saltea cateva carti), trebuie facut diferenta

dintre regurjitati si voma, voma este starea patologica, in care inainte sa apare, copilul prezinte

agitatia, apare un effort si contractie musculara abdominala, iar copilul pot elimina lapte sau bila

cu jet mare, deasemana cantitatea este mai mare in voma decat in regurjitati, la care copilul este

relaxat si elemine o cantitate mica de lapte, un alt martor este cresterea in greutate, copilul bolnav

nu creste in greutate, copilul care regurjiteaze creste in greutate.

Este bine ca dupa oricare masa si pentru copii mai mari sa practicati manevra poza de mai sus arate

cum sa ajutati un copil peste 6 luni sa eructease.

10 porunci;

Mama va aseza pe un scaun pereferabil inalt,si comfortabil

Va avea la indemana un cearsaf sau patura care o va pune intre ea si sugar (ca

sa nu transpire.

Este de preferat ca in primele zile sugarul sa fie alimentat dezbracat din 2 motive

; ca sa fie mai lejer si sa aibe libertatte de miscare, si in aceasi timp sa ramane treaz.

Copilul va fi tinut de mama cu capul spre cotul mamei

Cap si umeri copilului vin in directia sanului

Mama va sustine cu o mana capul si ceafa copilului, in asa fel incat capul copilului

sa nu Fie in flexie sau extensie

capul copilului practic va fi tinut in palma mamei in asa fel ca degetul mare va fi

situate suburechile copilului pentru sustinerea capului

8) spatele trebuie sa fie in linia derapta cu axul gatului.

9)Mamelonul trebuie sa atinge buza superioara, si nu limba sau mandibula copilului.

10) Nasul copilului va veni in directia mamelonului,.

Stoarcerea sanilor;

Sa foloseste mai ales in primele zile, cand copilul nu are sufiocienta forta pentru a

avea un supt bun,sau adoarme la san ca rezultat al aceste probleme sa nu creste

in greutate,scopul este de a avea un jet cu flux constant, pentru ca in primele zile

pot apare diferta probleme...

canale infundate,mameloane dureroase,sani ingorjati,etc..,

folosirea acesta metoda ajuta la ingrijirea sanului mamaei,si la inceperea unui lactatie corecta, cu timpul cand sugarul creste mai mare nu mai este necesar folosirea aceste metode,acesta metoda deasemana dupa cum am prezentat anterior ajuta la combaterea colicilor,sau la refuzul sanului de catre copil atunci cand fluxul sa incetinesete

Metoda;

Copilul este sustinut cu o mana

Cu celelalte mana sa tine sanul cu policele pe o parte si degetul aratator pe celelalte parte,sa fac miscari usoare din sus spre mamelon

Atentie sa nu deformati sani ca sa nu pierde copilul mamelonul

Miscarea este sufiecent sa efectuati atunci cand copilul nu suge(supt -pauza-inghitire),cand suge singur nu este nevoie sa il ajutati,in acest fel mama are timp sa isi odihneasca mana.

Nu produceti presiune ,nu trebuie sa provocati durere

Daca nu suge sau cand va opriti nu mai face miscarea supt-pauza- inghitire ,continuati sa compresati sani

Terminate primul sani,daca nu mai aveti lapte si copilul mai vrea sa suga ,oferiti al doilea san.

Daca copilul suge bine fara sa va stoarceti sani, nu mai este nevoie de aceasta stimulare.

Alaptarea gemenilor;

Gemeni poti fii alaptati simultan sau pe rand, noi recomandam alaptarea simultana gemenilor din mai multe motive;

Este mai comfortabil pentru mama, din punct de vedere psihic nu trebuie sa asteapte un copil , in timp ce celelalt sa alapteaze , mama este mult mai relaxata,iar timpul suptului este mai scurt (20 de minute in loc de 40)

Copii sunt si ele mai relaxati,

cand o mama alapteaze, indiferent cati copii au nascut,laptele curge si din celelalt san,in general mama nu trebuie sa isi face grija in privinta cantitati de lapte, asa cum am discutat mai sus cantitatea delapte va depinde de frecventa si golirea suptului cu cat sani sa golesc mai mult si suptul este mai frecvent cu atat cantitate de lapte va fi mai mare,totusi uni mamici isi fac probleme daca voi avea suficiente lapte ,iei bine cu aceasta metoda nu pierdem nici-o picatura

pozitile sunt aceasi ca la un copil

metoda fotbal

Din dreapta sus; fotbal, leagen, leagan ridicat parallel,

Dreapta jos; leagan incrucisat,leagan ridicat

Este posibil mai ales in primele zile,alaptare simultana sa fie greu din cauza starea mamei(mama a suferit operatie cezariana) sau din cauza copiilor (sunt mai mici si inca nu reusesc sa alapteaze bine), in cazul aceasta mama in timp ce va alapta un copil cu celelalte mana va mangeia copilul celelalt pe burtica, eventual va vorbi sau voi canta , nu incurajam sa indepartati unul dintre copii in timp ce mama alapteaze, deoarece copii sunt mici indivizi cu drepturi depline si egale, mama nu va fi

relaxata si va fi ingrijorata pentru celelalt copil,in cazul aceasta nici un copil nu va fi alaptati bine.

cu timpul copii vor creste si vor fi alaptati simultan ,si mama devine o persoana imbracata, nu uitati ca nimic nu dureaze ovesnicie!

studile arate ca durata de lactatie pentru gemeni pot fii egale cu durata ce beneficiaze un singur copil de lapte matern (adica aproximativ 12 luni) mama nu are nevoie de suplimente nutritive mai mult decat mama cu un singur copil, iar din punct de vedere necesarul alimentare sa mentine cantitate egala ca si in timpul sarcini.

Alaptarea copilul adoptat;

Si mamele care adopte un copil pot sa isi alapteaze copilul adoptat, desi acest lucru necesita o pregatirea anterioare,(cam la 6luni inainte de adoptiei),aceasta implica la randul lui,o pregatire hormonala,deci consulturi interdisciplinare, intre endocrinology, ginecolog, si pediatru, si pe de alte parte,implica sa cunoasteti mama biologica care poate sa rezgendeasca, oricand dupa nasterea copilului, si va avea castig de cauza,prin legistlatie internationala in caz ca sa rezgandeste .

in afara de aceste impedimente, putem provoca lactatia la mama adoptive,cu rezerva ca nu poate

produce ca o mama biologica din cauza lipsei de sarcina,ca orice alte proceduri medicale, provocarea lactatiei in mod artificial poate avea reacti adverse,acest paragraf va fi prezentat mai mult cu caracter informative,pentru a arata ca nimic nu este imposibil daca vrei ,atunci poti1

Cand este vorba de o mama si un copil adoptat pediatrul sa confrunte cu 2 probleme;

Productia laptelui de catre mama

Acceptarea sanului de catre sugar

In privinta acceptarea sanului,intervine defapt durata alimentatia artificiala,care a primit-o sugarului,daca copilul sa obisnuit cu alimentatia artificiala,cum de multe ori la noi in Romania sa intempla pentru ca ,deobicei mamica

biologica refuse alaptarea sau pleaca din spital pe neasteptate,sugarul mai greu va accepta sanul deoarece sa produce deja confuzia mamelonului, se pot incerca insa daca din punct de vedre legal va permiteti, sa rogati personalul spitalului sa foloseasca metoda cu lingurita de exemplu, sau daca accepte mama biologica va accepte sa alapteaze ea copilul inprimele zile, cu beneficiu ca copilul va primi colustru si cu rezerva ca mama biologica sar putea sa rezgendeasca inprivinta adoptiei.

Pentru mama, ca orice mama, o lactatie reusita inseamna sa alapteaze fara durere, in primele zile mama poate sa nu produce suficiente lapte,este de preferat sa isi alimenteaze copilul cu unul dintre metodele adjuvante in afara de biberon si de pereferat ar fi sa foloseasca laptele ce a muls anterior,chiar daca copilul a fost obisnuit din spital culapte praf si biberon.

Pentru provocarea lactatiei ,mama sa va incepe sa foloseasca cu 6-7 luni inainte de adoptiei,tratament cu estrogen si progestron, ca pilulele de anticonceptionale dar fara intrerupere,si domeperidone,care vor provoca un fel de starehormonala asemanator cu sarcina(existe protocol clinic ce sunt individualizate si va fi eliberat si controlat de ginecolog si endocrinolog).

Al doilea punct stimulativ va fi, pompa care va incepe imediat dup ace veti obtine copilul sau cu 4 luni inainte, pompacea mai indicate sunt cele duble si electrice,care veti folosi cel putin de 4 ori /zi,(cel mai efficient folosirea pompei lainterval de 2-3 ore) iar in weekend puteti sa-l folositi chiar de 6 ori, la inceput ,puteti avea rezultate descurajatoare dar pe parcurs puteti obtine rezultate mai bune ,partenerul poate sa va ajute la stimularea mamelonului, important este ca sa va mulgeti cel putin o data pe zi,si de maimulte ori in timpul weekendului (sa aveti cel putin 10 mulsul /saptamana)

Domeperidonul ,poate fi folosit pentru cresterea lactatiei, desi la noi in Romania ss foloseste mai mult

metocloperamidul, domeperidolul are mai putine reactie adversa , doza ar fi de 20 mg de 4 ori pe zi