TBC primar pulmonar

TBC primar pulmonar

- lipseste un contact anterior cu bacilul Koch

- e prezenta o singura leziune (focarul Ghon) gasit frecvent subiacent pleurei si in zona inferioara a lobilor superiori sau partea superioara a lobilor inferiori, zone bine aerate

- focarul Ghon - diamentru 1.5 cm , circumscris, culoare gri-alba; din a 2-a saptamana de evolutie urmeaza transformarea necrotica a centrului ce devine moale, cazeos

- bacilul Koch se gaseste liber sau migreaza de-a lungul canalului limfatic peribronsic regional spre limfoggl traheobronsici unde apar granuloame cazeoase, de regula sunt atinsi doar limfoggl de o parte

- aceste 3 efecte : efectul primar, limfangita de legatura si atingerea limfoggl traheobronsici sunt denumite complexul primar (complexul Ghon)

- de cele mai multe roi complexul primar nu progreseaza si evolutia e spre inchistare cu fibroza, calcificare, osificare => cicatrice firboasa si incretire a suprafetei pleurale; cicatricea fibrocalcica inlocuiste focarele de TBC din limfoggl regionali traheobronsici

- complexul primar e mic si poate fi difici de detectat morfologic sau la examenul radiologic; organismele infectate nu-s total vindicate si bacilii Koch pot persista pentru ani sau toata viata => reactie pozitiva la tuberculina

- TBC pimara progresiva - e rara, afecteaza copii

- microscopic - leziuni exudativ alterative

- la copii focarele pulmonare primare cresc rapid, erodeaza in arborele bronsic determinand noi

leziuni pulmonare satelite insotite de cresterea cazeumului din limfoggl cu formare de mase

mediastinale

- leziunile ft active pot favoriza patrunderea bacililor Koch in sange cu aparitia TBc milire sau

meningite TBC

- la adult, tbc primara tinde sa evolueze mai putin si e dificil de diferentiat de TBC secundata; in

cazul scaderii rezistentei organismului, diseminarea se face canalicular (arbore traheobronsic,

digestiv, urinar), limfogen (de la adenopatia din complexul primar spre alte grupe ggl: mediastinali,

cervicali, mezenterici) sau hematogen (generalizare discreta - TBC miliara)

- cand TBC primar apare prin poarta de intrare digestiva sau cutanata, complexele primare sunt

similare cu cele din formele pulmonare