Trimetoprimul (tmp)

TRIMETOPRIMUL (TMP)

Inhiba DHF- reductaza și impiedica sinteza acidului tetrahidrofolic.Efectul asupra DHF-reductaze la mamifere este de 50 000 ori mai slab.Rezistența se poate instala rapid pentru foarte multe bacterii.Se absoarbe bine din intestin,se distribuie bine in țesuturi,patrunde și in LCR.Este mai liposolubil decat SMZ (cu care se asociaza in raport de 1:5).Realizeaza concentrații foarte mari in lichidul prostatic și secrețiile vaginale;

Are eficacitate antibacteriana marcata in infecțiile cu aceste localizari.Se poate administra singur in doze de 100 mg de 2 ori/zi in infecții ale tractului urinar;

TMP + SMZ (1:5) - combinație extrem de eficace in foarte multe infecții:

1.Pneumonii cu Pneumocystis carinii

2.Infecții cu Shigella

3.Infecții sistemice cu Salmonella

4.Infecții de tract urinar

6.Prostatite

7.Infecții cu tulpini de Stafilococcus aureus multirezistente

8.Infecții respiratorii cu pneumococ,Hemophillus,Moraxella catarrhalis și Klebsiella pneumoniae (nu și Mycoplasma)

In prezent cca 30 % din tulpinile de E.coli ( ITU) și unele tulpini de pneumococ - sunt rezistente la TMP-SMZ.

Dozele pe cale orala sunt 160/800 mg la fiecare 12 ore in ITU,prostatite.

Se poate folosi și pentru profilaxia ITU recurente la femei.

La copii cu ITU,infecții cu shigella și otite doza este 8 mg/kg/zi TMP și 40 mg/kg/zi SMZ.

Se poate administra și in perfuzie iv in forme severe de pneumonie cu Pneumocystis.

Sepsis bacterian cu tulpini de enterobacter și Serratia -MDR (iv).

Febra tifoida și ITU (iv).

Efecte adverse

Tulburari ale maduvei hematogene,febra,erupții cutanate,leucopenie,diaree,creșterea transaminazelor,hiperK și hipo Na - la cei cu SIDA și pneumonie cu Pneumocystis.