Integrarea gingivala a implantului

Integrarea gingivala a implantului

Integrarea gingivala reprezinta factorul de baza al mentinerii integrarii osoase a implantului.

Implantul este intra-extratisular. Portiunea extratisulara se va separa de cea intratisulara prin inelul epitelio-conjunctiv (inelul periimplantar). De calitatea si mentinerea fiziologica a inelului periimplantar depinde durata in timp a implantului si functia acestuia.

Dupa insertia implantului cu trecerea transmucosala a bonturilor protetice, integrarea epitelio-conjunctiva poate fi de doua feluri:

• Inelul periimplantar se realizeaza prin inchiderea etansa in urma aderentei stratului bazal al mucoasei gingivale bogat in tesut conjunctiv de bontul protetic la nivelul coletului, oprind patrunderea spre pronfunzime a celulelor epiteliale ale stratului superficial al mucoasei (integrarea gingivala cu realizarea inelului periimplantar duce la aparitia santului gingival periimplantar)
• Inelul periimplantar nu se formeaza drc stratul celulelor superficiale ale mucoasei prolifereaza inaintea aderarii stratului profund al mucoasei la implant, ramanand deschisa comunicarea mediului extern cu osul. Aceasta este o falsa integrare gingivala cu aparitia santului gingival periimplantar, care insa merge pana la osul cortical.

Daca o integrare osoasa nu e insotita si de o integrare gingivala corecta, aceasta din urma duce la compromiterea implantului.

In cazul lipsei inelului periimplantar epitelio-conjunctiv, invazia tesutului epitelial spre apexul implantului se va face si progresiv.

Inelul periimplantar tine foarte mult de sanatatea tesutului din stratul profund al mucoasei gingivale.

In cazul distrugerii inelului periimplantar, insertia epiteliala poate fi localizata sub nivelul osului cortical, epiteliul proliferand periimplantar in profunzime, afectand osul la nivelul interfetei os-implant.

Etanseitatea integrarii gingivale a implantului este supusa la urmatoarele conditii:

un epiteliu de jonctiune reformat

o mucoasa neinflamata

un aport de fibre de colagen asemanator fibrelor Sharpey.

Integrarea gingivala corecta impune:

- integrare osoasa buna cu stabilitatea implantului

- tesut gingival cu mucoasa fixa keratinizata

- grosimea mucoasei 1-2,5 mm

- sigilarea epitelio-conjunctiva periimplantara

- tehnici riguroase de tratament

Integrarea gingivala afectata duce la:

- inflamatia tesutului moale periimplantar

- cresterea activitatii osteoclastice cu resorbtia osului periimplantar

Afectarea inelului periimplantar duce la :

- aparitia pungilor periimplantare

- instalarea periimplantitelor

- esecul integrarii intr-un timp scurt

Dupa montarea bonturilor protetice se va realiza:

- cicatrizarea epiteliului periimplantar

- realizarea in prima faza a inelului fibroconjunctiv

- urmeaza epitelizarea peretelui gingival al santului si a fundului de sant cu realizarea inelului epitelio-conjunctiv

- santul gingival periimplantar cu epiteliu nekeratinizat asemanator cu santul gingival peridentar.