Reproducerea

REPRODUCEREA

Este procesul de perpetuare a organismelor vii, prin producerea de indivizi noi, care au trasaturile caracteristice speciei din care fac parte.

La realizarea reproducerii participa cele doua sisteme reproducatoare: masculin si feminin.

Aparatul genital feminin este format din: ovar, cai genitale (trompe uterine, uter, vagin) si vulva.

Ovarul

Ÿ Este organ pereche, asezat in cavitatea pelviana si cantareste 6-8 g.

Ÿ Are forma unui ovoid turtit, cu diametrul mare de 3-5 cm, si 2 fete, 2 margini, 2 extremitati.

Ÿ Fata laterala este orientata spre peretele lateral al cavitatii pelviene, ocupand fosa ovariana.

Ÿ Fata mediala este acoperita de pavilionul trompei.

Ÿ Pe extremitati - inferioara , superioara - se prind ligamente, prin care ovarul este legat de organele vecine.

Ÿ Are functie mixta, exocrina (produce ovule) si endocrina (produce hormoni estrogeni si progesteron).

Structura ovarului

1.   epiteliu simplu - la exterior, inveleste ovarul;

2.   albugineea ovarului - este un invelis conjunctiv, situat sub epiteliu;

3.     parenchimul glandular - reprezinta tesut ovarian diferentiat in doua zone:

zona medulara - cu vase sangvine, vase limfatice, fibre nervoase vegetative;

zona corticala cu foliculi ovarieni in diferite faze de evolutie: primordiali (prezenti in ovare de la nastere), primari, secundari sau cavitari si maturi (tertiari sau de Graaf) - sunt cei mai voluminosi.

Ÿ In fiecare luna, de la pubertatea si pana la menopauza, un folicul secundar devine matur si contine un ovocit.

Ÿ Dupa eliminarea ovocitului, foliculul ovarian matur se transforma in corp galben.

Ÿ Corpul galben secreta progesteronul - hormonul maternitatii.

Ÿ In final, corpul galben devine corp alb care are tesut cicatricial.

Vascularizatia ovarului

Ÿ artera ovariana (ramura a aortei abdominale) si ramura ovariana a arterei uterine;

Ÿ vena ovariana dreapta - se varsa in vena cava inferioara;

Ÿ vena ovariana stanga - se varsa in vena renala stanga;

Ÿ o parte a sangelui venos ovarian ajunge in vena uterina.

Trompele uterine

Ÿ Sunt conducte musculo - membranoase intinse de la ovar la uter, cu o lungime de 7-12 cm

Ÿ Extremitatea laterala a trompelor uterine are un orificiu care se deschide in cavitatea abdominala.

Ÿ Sunt captusite de o mucoasa foarte cutata.

Ÿ Prin contractii peristaltice ale musculaturii netede si ale cililor mucoasei, ovulul este transportat spre uter.

Ÿ Sunt vascularizate de ramuri tubare desprinse din arterele ovariana si uterina si vene tubare omonime arterelor.

Uterul

Ÿ Situat in cavitatea pelviana, intre vezica urinara si rect, face legatura intre trompele uterine si vagin.

Ÿ Este un organ musculos, cavitar si impar,in forma de para, cu extremitatea mare in sus

Ÿ Este format din corpul uterin si colul uterin, intre ele este o portiune mai stramta numita istm uterin.

Ÿ Pe colul uterin (cervix) se insera vaginul, prin extremitatea lui superioara.

Ÿ Peretele uterului prezinta urmatoarea structura:

perimetru - o tunica conjunctiva seroasa, la exterior, numai la nivelul corpului;

miometru - o tunica musculara, formata din fibre musculare netede, longitudinale, radiare, circulare;

endometru - tunica mucoasa (epiteliu), captuseste cavitatea uterina, bogat vascularizata, la baza.

Ÿ Endometru este stratul functional al uterului; el prezinta modificari structurale atunci cand se elimina odata cu sangerarea menstruala; in ciclul urmator se reface.

Ÿ Endometru are un epiteliu simplu, cilindric si la baza vase de sange (corion).

Ÿ Vascularizatia uterului este asigurata de arterele uterine, ramuri din artera iliaca interna.

Ÿ Din artera uterina se desprind si ramuri pentru vagin, trompe si ovare.

Ÿ Venele uterine se deschid in vena iliaca interna.

Vaginul

Ÿ Este un conduct musculo-conjunctiv lung de 7-9 cm, median si impar.

Ÿ Se insera pe colul uterin prin extremitatea superioara.

Ÿ Prin extremitatea inferioara (orificiul vaginal) se deschide in vestibulul vaginal, spatiu delimitat de labiile mici.

Ÿ Peretele vaginal este format din:

un strat muscular - cu fibre musculare netede;

tunica mucoasa - epiteliu pavimentos stratificat ce captuseste vaginul.

Ÿ Mucoasa are glande - secretia lubrifiaza vaginul, creeaza pH scazut (impiedica motilitatea spermatozoizilor).

Vulva

Ÿ Este organ genital extern, de forma unei fante, alungita in sens sagital.

Ÿ Este marginita lateral de doua repliuri cutanate - labiile mari si labiile mici.

Ÿ Labiile mari sunt acoperite de tegument si sunt prevazute cu par si glande sebacee mari.

Ÿ Anterior si median de labiile mari, este un relief acoperit de par, numit muntele pubian (muntele lui Venus).

Ÿ Labiile mici sunt doua cute simetrice situate medial fata de labiile mari.

Ÿ Spatiul delimitat de labiile mici se numeste vestibul vaginal.

Ÿ In vestibulul vaginal, anterior se deschide uretra si posterior, vaginul.

Ÿ Vulva prezinta si organe erectile: clitorisul (median, de 5-6 cm) si bulbii vestibulari (la baza labiilor mari).

Ÿ Vascularizatia este asigurata de ramuri ale arterei rusinoase interne si vene ce se deschid in vena iliaca interna.

Mamela

Ÿ Este formata din glanda mamara si diferite parti moi care o inconjoara.

ŸGlanda mamara este o glanda anexa a aparatului genital feminin, pereche, situata pe peretele toracic anterior, in intervalul dintre coastele III-IV.

Ÿ La femeia adulta glandele mamare au structura complexa si importanta dubla:

biologica - secretie de lapte pentru nou-nascut;

patologica - sunt sediu a numeroase procese patologice, cele mai importante fiind cancerele.

Aparatul genital masculin - format din: testicul, conducte spermatice, glande anexe. organe genitale externe.

Testiculul

Ÿ Este glanda genitala mixta ce indeplineste doua functii:

1.     spermotogeneza - formarea celulelor sexuale (spermii, spermatozoizi), proces care se desfasoara in epiteliu pluristratificat al tubilor seminiferi contorti;

2.     functia endocrina - prin care celulele interstitiale secreta hormoni androgeni (testosteron)

Ÿ Testiculul este organ pereche, de circa 25 g si de forma unui ovoid turtit transversal.

Ÿ Se dezvolta din luna a treia de viata intrauterina in cavitatea abdominala, apoi coboara in scrot.

Ÿ La nastere sunt asezate extra-cavitar, intr-o punga tegumentara numita scrot.

Ÿ Uneori coborarea intarzie sau nu are loc: este necesara interventia chirurgicala, cel mai tarziu pana la 9-10 ani.

Ÿ Prezenta testiculelor in scrot asigura o t⁰ cu 2-3⁰ C sub t⁰ corpului (care favorizeaza spermatogeneza).

Ÿ Fiecarui testicul ii este anexat un organ alungit - epididim - ce apartine conductelor seminale.

Ÿ Epididim are forma unei virgule, asezat pe marginea posterioara a testiculului.

Ÿ In epididim se matureaza spermatozoizii (1-10 zile).

Ÿ Epididim contine canalul epididimar ce se continua cu canalul deferent.

Structura testicului

a. Albuginee - membrana conjunctiva, alba-sidefie, ce acopera testiculul

este rezistenta si inextensibila si tine in tensiune parenchimul testicular.

b. Parenchim testicular - strabatut de septuri conjunctive ce delimiteaza lobulii

sunt 250-300 lobuli pentru fiecare testicul;

fiecare lobul are 2-3 tubi seminiferi contorti, unde se desfasoara spermatogeneza;

tubii seminiferi se continua cu tubii drepti - primul segment al cailor spermatice;

tubii drepti se deschid in reteaua testiculara care se continua cu 10-15 canale eferente;

canalele eferente ajung in canalul epididimar.

intre tubii seminiferi se afla tesut conjunctiv interstitial, cu vase sangvine, nervi, celule interstitiale Leydig.

Ÿ Vascularizatia testiculului si a epididimului - este realizata prin:

artera testiculara este ramura a arterei aorte abdominale;

venele testiculare se varsa in vena cava inferioara.

Canalele spermatice - conducte de eliminare a spermiilor si a lichidului spermatic:

1. cai intratesticulare - reprezentate prin: tubii seminiferi drepti si reteaua testiculara;

2. cai extratesticulare - reprezentate prin canalele eferente, epididimar, deferent, ejaculator, uretra;

canalul deferent - se termina la baza prostatei;

canalul ejaculator - se formeaza prin unirea canalului deferent cu canalul veziculei seminale,

uretra - canal comun sistemelor excretor si reproducator masculin.

Ÿ Vezicula seminala - glanda anexa exocrina

este organ pereche situat deasupra prostatei, lateral de canalele deferente;

are forma ovoida, cu o lungime de 4-5 cm si latime de 2 cm;

secreta un lichid care serveste ca transportor si ca mediu nutritiv pentru spermii;

lichidul seminal este bogat in fructoza ce asigura mobilitatea spermatozoizilor.

ŸProstata este glanda anexa exocrina impara, situata in jurul uretrei, sub vezica urinara

secreta un lichid laptos, alcalin, care neutralizeaza secretia acida din vagin (aciditatea reduce mobilitatea spermatozoizilor) si participa la formarea spermei (lichidul spermatic);

vascularizatia prostatei este asigurata de artera prostatica, ramura din artera iliaca interna;

sangele venos este colectat de vena iliaca interna.

Ÿ Glandele bulbo-uretrale - glande anexe exocrine

sunt formatiuni ovoide de dimensiunile unui sambure de cireasa, situate inferior fata de vezica urinara;

se deschid in uretra si secreta un lichid clar, vascos, asemanator celui prostatic.

Organe genitale externe

Ÿ Penisul - organ urinar si genital strabatut de uretra.

situat deasupra scrotului, inaintea simfizei pubiene, format din radacina si corp;

radacina penisului este fixata prin cei doi corpi cavernosi, de oasele bazinului;

corpul penisului are la extremitatea anterioara o parte mai voluminoasa, numita glandul;

in varful glandului este orificiul extern al uretrei;

glandul penisului are numeroase celule senzoriale cu rol in initierea reflexului de erectie si este protejat de preput - pliu tegumentar care la unele popoare se indeparteaza din primul an de viata (circumcizie);

penisul contine aparatul erectil si invelisuri;

aparatul erectil are doi corpi cavernosi si unul spongios, care, umplandu-se cu sange, determina erectia;

penisul este invelit in piele care se continua cu pielea scrotului si a regiunii pubiene;

vascularizatia este asigurata de artera rusinoasa interna; venele se deschid in vena rusinoasa interna si de aici in vena iliaca interna;

Ÿ Scrotul (bursele scrotale) reprezinta organele genitale externe in care sunt localizate testiculele

fiecare bursa este situata sub penis, are mai multe tunici concentrice;

tunicile se continua cu structurile peretelui anterior abdominal.

Fiziologia organelor de reproducere

Ÿ Gonadele asigura formarea gametilor si secretia de hormoni sexuali.

Ÿ Activitatea gonadelor devine evidenta la pubertate; acum functia gametogenetica si endocrina atinge un stadiu de dezvoltare care face posibila functia de reproducere.

Ÿ Instalarea pubertatii este consecinta modificarilor la nivelul secretiei hormonilor gonadotropi care controleaza dezvoltarea morfologica si functionala a gonadelor si modificarile somatice si comportamentale complexe.

Fiziologia ovarului

Ÿ Fiecare ovar contine la nastere cateva sute de mii de foliculi primordiali.

Ÿ Din cestia numai 300-400, cate unul pe luna, incepand cu pubertatea si pana la menopauza, ajung la maturitate.

Ÿ Ovogeneza este procesul de producere a gametilor feminini, in etapele:

etapa diviziunii mitotice - din ovogonii (celule germinative primare 2n) prin mitoza se formeaza ovocite de ordinul I diploide (2n);

etapa primei diviziuni meiotice - in timpul ovulatiei, ovocitele de ordinul I (2n) prin meioza, formeaza ovocite de ordinul II haploide (n) si primul globul polar; ovacitul de ordinul II este expulzat din ovar si captat de trompa uterina;

etapa a doua a diviziunii mitotice - in trompa uterina ovocitul de ordinul II se divide mitotic si formeaza ovotide (preovule, n) si al doilea globul polar; preovulele se matureaza si devin ovule.

Ÿ Durata ciclului genital la femeie este de 28 zile si se numeste si ciclu menstrual.

Ÿ Ciclul ovarian este insotit de modificari la nivelul uterului, vaginului, glandelor mamare si are doua perioade:

preovulatorie - din ziua 1 pana in ziua a 14-a;

postovulatorie - din ziua a 15-a pana in prima zi a menstruatiei.

Ÿ Perioada preovulatorie se caracterizeaza prin:

au loc diviziuni ecvationale si reductionale la nivelul ovocitului;

ovocitul strabate mai multe etape, de la ovogonie diploida la ovocitul matur, haploid;

maturarea ovulului este insotita de formarea unei cavitati la nivelul foliculului plina cu lichid folicular;

in ziua a 14-a foliculul matur se rupe si ovulul este expulzat in cavitatea abdominala (ovulatie);

ovulul este o celula mare: are un diametru de 200 μ si poate fi vazut si cu ochiul liber;

ovulul are membrana vitelina, citoplasma si nucleu;

cresterea si maturarea foliculului sunt stimulate de FSH

dupa ovulatie, foliculul ovarian se transforma in corp galben;

ovulatia si formarea corpului galben sunt stimulate de LH;

cu 24-48 ore inainte de ovulatie, hipofiza anterioara secreta cantitati mult crescute de LH, pentru 1-2 zile;

si secretia de FSH are un varf preovulatoriu mic.

Ÿ Cresterea secretiei de gonadotropine - FSH si LH este insuficient cunoscuta, cauze posibile sunt:

in acest moment al ciclului, estrogenul are efect de feedback pozitiv (stimuleaza secretia de gonadotropine de catre hipofiza) spre deosebire de restul ciclului lunar cand are efect de feedback negativ;

anumite celule foliculare incep sa secrete progesteron in cantitati mici, dar in crestere, cu circa o zi inainte de varful preovulatoriu al LH (progesteronul ar stimula secretia LH);

fara varful preovulatoriu de LH, ovulatia nu poate avea loc.

Ÿ Secretia interna a ovarului

peretii ovarului au doua teci celulare: una externa si alta interna;

celulele tecii interne secreta, in perioada preovulatorie, hormonii sexuali feminini, estrogeni si progesteron;

secretia hormonilor feminini este stimulata de FSH si LH.

Ÿ Rolul hormonilor estrogeni - stimuleaza:

dezvoltarea organelor genitale feminine;

aparitia si dezvoltarea caracterelor sexuale secundare feminine (efectul asupra scheletului - favorizeaza activitatea osteoblastica si unirea diafizelor cu epifizele oaselor lungi, cresterea incetand mai repede decat la barbat, dispunerea caracteristica a tesutului adipos subcutanat) si a comportamentului sexual feminin;

Ÿ Perioada postovulatorie se caracterizeaza prin:

foliculul ovarian se transforma, dupa ovulatie, in corp galben ce secreta estrogeni si progesteron;

corpul galben indeplineste rolul de secretie interna, numai in perioada postovulatorie;

progesteronul favorizeaza pastrarea sarcinii; determina modificari histologice si secretorii la nivelul mucoasei uterine, pe care o pregateste in vederea fixarii oului (nidatie);

secretia corpului galben este stimulata de LH si prolactina (LTH - luteotrop);

daca ovulul a fost fecundat, activitatea corpului galben se prelungeste cu inca trei luni;

daca ovulul nu a fost fecundat, dupa 10 zile, corpul galben involueaza si se transforma in corp alb;

in timpul sarcinii si corticosuprarenala si placenta secreta estrogeni si progesteron;

ovulul nefecundat se elimina in ziua a 19- 20-a a ciclului, secretia corpului galben scade brusc in ziua a 26-a; la nivelul mucoasei uterine se produc modificari vasculare, necroza si hemoragie (pierdea de sange menstrual);

Ÿ Reglarea secretiei ovariene se face prin feedback negativ hipotalamo-hipofizo-ovarian.

Ÿ       Menopauza - incetarea ciclurilor sexuale feminine

la 40-50 de ani ciclurile sexuale ale femeii devin neregulate si ovulatia inceteaza;

dupa cateva luni sau cativa ani ciclurile se intrerup complet;

cauza menopauzei o reprezinta "epuizarea" ovarelor.

Ÿ Fertilitatea feminina - perioada fertila a fiecarui ciclu sexual

ovulul ramane viabil nu mai mult de 24 ore dupa ce a fost expulzat din ovar;

cativa spermatozoizi pot ramane viabili in tractul genital feminin pana la 72 de ore;

cei mai multi spermatozoizi nu rezista mai mult de 24 de ore;

fecundatia are loc cand contactul sexual se produce in intervalul: o zi inaintea ovulatiei - o zi dupa ovulatie;

Ÿ Integrarea la nivelul SN a actului sexual feminin

impulsurile senzoriale sexuale ajung la maduva sacrala si lombara si determina partial reactii sexuale ♀;

din maduva spinarii impulsurile se transmit si la encefal.

Fiziologia testiculul

1. Functia spermatogenetica sau exocrina - are loc la nivelul tubului seminifer, incepand cu pubertatea, este stimulata de FSH si se desfasoara in mai multe etape:

etapa I - diviziune ecvationala (mitotica) - din celule primordiale (spermatogonii) 2n se obtin celule 2n de ordinul I (spermatocit primar);

etapa a II-a - diviziune reductionala (meioza) - din spermatocit primar de obtine spermatocit de ordinul II (secundar, n);

etapa a III-a - a doua diviziune mitotica - din spermatocit secundar n se obtin spermatide n din care se diferentiaza spermiile (spermatozoizii).

Ÿ Spermatozoidul - celula sexuala barbateasca, are:

cap - portiunea ovoidala ce contine nucleul, putina citoplasma si enzime necesare penetrarii ovulului;

acrozom - formatiune ce inveleste anterior capul, cu rol in perforarea membranei ovulului;

piesa intermediara (gat) cu mitocondrii, ce furnizeaza energia necesara motilitatii spermatozoidului, asigurata de miscarile flagelului;

flagelul - o formatiune subtire, lunga, mobila;

piesa terminala - partea finala a flagelului.

Ÿ Spermatozoizii se inmagazineaza in epididim, unde isi dezvolta capacitatea de miscare si trec in ductul deferent; isi mentin fertilitatea circa o luna si sunt eliminati prin ejaculare.

Spermatozoizii au circa 50-70 μ si sunt de doua feluri: 22+ X si 22 + Y.

Ÿ Sperma eliminata contine spermatozoizi si urmatoarele secretii:

secretia veziculelor seminale - cu rol nutritiv pentru spermatozoizi;

secretia prostatica - cu rol in cresterea fertilitatii si a mobilitatii spermatozoizilor;

lichide din canalele epididimar si deferent si ale glandelor mucoase, in special bulbo-uretrale.

Ÿ Efectul numarului de spermatozoizi asupra fertilitatii

la o ejaculare se elimina circa 3,5 ml de sperma, 1 ml sperma are circa 120 milioane de spermatii;

daca numarul de spermatii scade sub 20 milioane/ ml sperma, exista posibilitatea ca persoana sa fie infertila.

2. Functia de secretie interna

Ÿ Celulele interstitiale testiculare Leydig - secreta hormoni androgeni.

Ÿ Principalul hormon androgen este testosteronul, hormon lipidic cu structura sterolica, cu rol in:

stimularea cresterii organelor genitale masculine;

stimuleaza aparitia caracterelor secundare sexuale barbatesti: dezvoltarea scheletului si a muschilor, modul de dispunere a parului, vocea, repartitia topografica a grasimii de rezerva;

este un puternic anabolizant proteic si mentine tonusul epiteliului spermatogenic.

Ÿ Testiculul secreta si hormoni estrogeni dar in cantitate redusa.

Ÿ Reglarea secretiei de testosteron se face prin feedback negativ, sub influenta LH hipofizar.

Ÿ Hiposecretia de testosteron duce la infantilism genital, hipersecretia duce la pubertate precoce.

Integrarea la nivelul SN a actului sexual masculin

Ÿ Actul sexual masculin rezulta din mecanisme intrinseci, integrate in maduva sacrata si lombara.

Ÿ Aceste mecanisme pot fi activate prin stimulare sexuala fie psihica, fie directa sau prin ambele.

Ÿ Probabil, activitatea encefalului nu este absolut necesara pentru desfasurarea actului sexual masculin.

Planificare familiala, conceptie si contraceptie

Planificarea familiala este o ramura medico-sociala care ofera individului posibilitatea exercitarii dreptului sau de a alege momentul optim in vederea conceptiei; alegerea momentului depinde de:

maturizarea sociala si starea de sanatate a partenerilor;

existenta unui spatiu si a unui venit propice cresterii viitorului copil.

La om comportamentul sexual are la baza:

factori biologici: apartenenta la un anumit sex, atractia fizica, atractia de contact sexual si de procreare;

factori psihologici si sociali: afectiune, dragoste, responsabilitate, casatorie.

Conceptia si contraceptia

Actul sexual la om nu urmareste totdeauna procrearea, ci poate fi o manifestare de dragoste. Pentru a nu se ajunge la sarcini nedorite se folosesc diferite metode, utilizate de catre femei sau barbati, prin care se impiedica producerea unei sarcini, numite metode contraceptive:

1. metoda calendarului: consta in tinerea unui calcul pe durata ciclului menstrual;

2. metoda masurarii temperaturii: prin masurarea matinala a temperaturii se poate repera ovulatia;

3. steriletul: dispozitiv implantat in mucoasa uterina , ce impiedica nidarea ovulului;

4. metoda retinerii de la ejaculare: se evita ajungerea spermei in vagin in zilele fertile ( coitus intrerupt);

5. diafragma - membrana fixata pe colul uterin ce impiedica patrunderea spermatozoizilor;

6. prezervativul - impiedica patrunderea spermatozoizilor, singura metoda care ofera protectie impotriva BTS,

7. spume,  geluri, creme - anihileaza spermatozoizii patrunsi in vagin si se folosesc asociate cu prezervativul sau diafragma

8. metode hormonale - tablete, implanturi, injectii ce contin hormoni care impiedica maturarea ovulului;

9. ligatura trompelor - metoda chirurgicala prin care se leaga trompele

10. Vasectomia - ligatura canalelor  deferente.

10. abstinenta - retinerea dela orice comportament sexual

Sarcina

Ÿ La om reproducerea cuprinde o serie de procese care au ca rezultat fecundarea ovulului de catre spermatozoid si formarea produsului de conceptie.

Ÿ In timpul actului sexual spermatozoizii patrund in vagin si urca prin uter si trompele uterine.

Ÿ Fecundatia este interna si are loc la nivelul trompelor uterine, in treimea externa.

Ÿ Pentru fecundarea ovulului este necesar un singur spermatozoid.

Ÿ Patruns in ovul cu ajutorul acrozomului, spermatozoidul isi mareste volumul capului, pentru a forma pronucleul masculin.

Ÿ Mai tarziu, cei 23 cromozomi ai pronucleului masculin si cei 23 cromozomi feminini se vor alinia pentru a realcatui un set complet de cromozomi in ovulul fecundat.

Ÿ Sexul copilului depinde de cromozomii spermatozoidului (ovulul are 22 + X):

daca spermatozoidul are 22 + Y, atunci copilul este baiat (44 + XY);

daca spermatozoidul are 22 + X, atunci copilul este fata (44 + XX);

Ÿ Zigotul format prin fecundatie se segmenteaza, parcurge trompa uterina, indreptandu-se spre uter - circa 3 zile.

Ÿ Ajuns in uter, continua segmentarea inca 3 zile si se fixeaza pe mucoasa uterina, proces numit nidatie.

Ÿ In momentul nidatiei embrionul este in faza de blastocist (celule mici la periferie, celule mari central).

Ÿ In blastocist apare o cavitate (blastocel) plina cu lichid trofic.

Ÿ Din zigot se formeaza embrionul - in primele doua luni de viata intrauterina.

Ÿ Din luna a treia embrionul se transforma in fat, care se dezvolta pana in luna a 9-a in uterul mamei.

Ÿ Paralel cu formarea embrionului se formeaza si anexele embrionare; cavitatea amniotica plina cu lichid amniotic, placenta, cordonul ombilical.

Ÿ Placenta - este un organ discoidal format pe peretele intern uterin

la nivelul placentei vasele sanguine ale mamei se deschid in lacune sangvine;

in aceste lacune plutesc vilozitati coriale prin care fatul primeste hrana de la mama;

unele vilozitati sunt mai lungi si se fixeaza de peretele uterin, ancorand fatul de uter;

placenta este si organ endocrin: secreta gonadotrofine, prolactina si estrogeni;

are si rol de bariera care impiedica trecerea agentilor patogeni de la mama la fat, cu exceptia unor virusuri.

Ÿ Cordonul ombilical are doua artere (duc sange venos de la fat la mama) si o vena (duce sange arterial de la mama la fat) inconjurate de tesut conjunctiv.

Nasterea

Ÿ Cuprinde ansamblul proceselor prin care se expulzeaza fatul si anexelor embrionare, dupa circa 280 zile dela fecundatie.

Ÿ Este consecinta contractiilor uterine, cu participarea, in diferite grade, a musculaturii peretelui abdominal si a diafragmei.

Ÿ Este corelata si coordonata umoral si nervos.

Lactatia

Ÿ Sanii se dezvolta la pubertate: estrogenii ciclurilor sexuale lunare stimuleaza cresterea stromei si a ductului de ducte?, precum si depunerea de grasime pentru a da volum sanilor.

Ÿ In timpul sarcinii tesutul glandular devine complet dezvoltat, capabil sa produca lapte.

Ÿ Estrogenii si progesteronul stimuleaza dezvoltarea sanilor in timpul sarcinii dar, inhiba secretia de lapte.

Ÿ Secretia de lapte este stimulata de prolactina.

Ÿ Laptele secretat in alveolele sanilor nu curge continuu, el trebuie ejectat din ducte.

Ÿ Ejectia laptelui implica reflexe neurogene si hormonale (implica ocitocina).

Notiuni de igiena si patologie

Ÿ Anexitele - boala inflamatorie pelvina

cauze - microbiana (gonococica), infectii produse dupa avort sau nastere;

simptome - dureri abdominale difuze, hemoragii vaginale, dureri menstruale, tulburari digestive si nervoase;

consecinte - sarcini extrauterine, infertilitate

Ÿ Vaginitele - afectiuni infectioase sau inflamatorii ale vaginului sau si ale vulvei

cauze - bacteriene, virale, micotice, hormonale (menopauza),apartin unor maladii cu substrat inflamator;

simptome - hemoragii vaginale, dureri menstruale, tulburari digestive si nervoase.

prevenire folosirea prezervativului, formarea de cupluri stabile si fidele, analize periodice;

Ÿ Adenomul de prostata - hiperplazie adenomatoasa benigna a prostatei

cauze - tumori benigne ale prostatei, cu origine insuficient cunoscuta;

- probabil, scaderea producerii de testosteron;

simptome - obstructia eliminarii urinei din vezica, in diferite grade, urinari dese si intrerupte;

- dificultati la urinare, dureri in perineu, dereglari ale activitatii sexuale.