Sinusul maxilar in stransa legatura cu creasta alveolara subsinusala

Sinusul maxilar in stransa legatura cu creasta alveolara subsinusala

PM 1 sup    - de regula nu e in contact cu podeaua sinusului maxilar

Creasta edentata este sub planseul sinusului maxilar in proportie de 30% => intre marginea crestei si sinus exista o cantitate mai mare sau mai mica de tesut osos spongios, decelabila cel mai des radiologic.

PM 2 sup - raportul apexului radicular cu planseul sinusal este in general mai strict, planseul cavitatii sinusale devenind complet sau aproape complet acoperisul radacinii acestui dinte.

Contactul apexului PM 2 cu sinusul maxilar se poate afla in 3 variante:

-sinus putin voluminos in care tesutul osos intre apex si planseul sinusal e bine reprezentat;

-planseul sinusal acopera apexul, grosimea osului intre cele 2 elemente anatomice fiind realizata de corticala podelei sinusale;

-apexul d. este evidentiat intrasinusal fiind acoperit doar de membrana sinusului;

In urma extractiei, planseul sinusal devine acoperisul superior al crestei alveolare edentate.

Cele 3 situatii, in urma extractiei genereaza 3 stari anatomice:

-cand sinusul e mai putin proeminent => dimensiuni verticale apreciabile ale crestei edentate favorabile implanturilor endoosoase;

-cand sinusul e proeminent ca in majoritatea cazurilor, dimensiunea verticala a crestei va fi nefavorabila implantarii;

-cand sinusul e foarte proeminent, dimensiunea verticala osoasa poate ajunge foarte mica, nefavorabila oricarui tip de implant si uneori chiar si implantului subperiostal;

M sup - regiunea sinusului maxilar reprezinta aproape intotdeauna acoperisul apexurilor.

Foarte des vf radacinilor M1 si M2 se evidentiaza in cavitatea sinusala sub mucoasa acestuia.

Radacinile M fiind de obicei divergente spre apex, intre ele exista os spongios.

Radacina P a M1 are o directie catre osul septal ce separa cavitatea sinusala de cea nazala.

Cea mai buna regiune cu volum osos convenabil este directia palatinala in dreptul radacinii MV a molarilor, mai ales cand implantul se va insera imediat postextractional.

De regula dupa extractia M, inaltimea creste alveolare e destul de mica pt implantele endoosoase, fiind obligati sa folosim implante subperiostale.

Unica zona cu volum osos convenabil este in directia palatinala (suportul optim al implantului endoosos.)

Cand implantele se vor insera imediat postextractional, se impune obligatoriu:

-extractia radiculara cu respectarea integritatii alveolare;

-extractia san u fie facuta in urma unei patologii parodontale sau osteitice.

Zona tuberozitara poate fi voluminoasa atat V-P cat si in sens vertical.

Sinuzitele maxilare reprezinta o contraindicatie locala temporara pentru terap. i-p