Psihoterapia pacientilor cu comportament suicidar. Terapia scurta contextual- modulara la pacientii cu risc suicidarsihoterapia pacientilor cu comportament suicidar

Psihoterapia pacientilor cu comportament suicidar. Terapia scurta contextual- modulara la pacientii cu risc suicidar

Durata este de cca. 6 saptamani:

Sesiunea

a. explorarea factorilor care au dus la decizia de suicid;

b.evaluare;   

c. formarea unei aliante vitalizante;

d. posibilitalti de a schimba evaluarea.

In aceasta sectiune, in care se evalueaza viziunea despre sine si ceilalti, despre evenimente si lume, terapeutul incurajeaza pacientul sa se considere persoana-cheie in sistemul sau de suport. El ii explica pacientului ca una din cauzele deprimarii sale este anxietatea. In acest sens, terapeutul il invata pe pacient primul exercitiu din «trainingul» autogen - tehnica de autorelaxare dupa Schultz.

Sesiunea 2

a. pacientul invata sa-si domine anxietatea;

b. explorarea anxietatii, cat si posibilitatea de a-si exterioriza emotiile asociate cu anxietatea

Anxietatea pacientului este deseori accentuata de o gandire rigida si distorsionata. Pacientul este invatat sa foloseasca imageria si relaxarea.

Sesiunea 3

In cadrul dialogului terapeutic:

a. se cauta originile maniei si ostilitatii;

b. se cauta obiectul maniei si ostilitatii

c. se cauta sa se dezvolte controlul maniei si ostilitatii

d. se continua practica relaxarii si imageriei si constientizarea unor temeri nerecunoscute pana in prezent;

c. se incearca invatarea pacientului sa experimenteze pierderea sau umilinta fara a fi autodistructiv.

Sesiunea 4

a. se incepe reconstructia cognitiva prezent si viitor si se incearca a se interioriza idei de genul "o sa infrang acest obstacol si voi trai';

b. se argumenteaza si se accepta ideea ca suicidul este o cale gresita de a reactiona in criza;

c. se stimuleaza imageria pe tema succesului;

d. se identifica si se exteriorizeaza problemele.

Sesiunea 5

a. pacientul este incurajat sa se vada in centrul evenimentelor, este intrebat ce face el acum, ce spera sa faca si ce spera sa fie;

b. este ajutat sa constientizeze sensul gestului sau suicidar si sa experimenteze suportarea durerii.

c. pacientul invata noi modalitati adaptative, pozitive, noi atitudini;

d. se foloseste in continuare imageria pentru a crea situatia de confort psihologic.

Sesiunea 6

a. pacientului i se explica importanta prieteniilor, dar si a singuratatii, care permit acceptarea si afirmarea de sine si reorganizarea resurselor interne;

b. se reconstruieste imaginea propriei persoane ca fiind eficace si demna;

c. se recapituleaza celelalte achizitii anterioare;

d. se acorda mai multa importanta mecanismelor de control si de suport al Sinelui, crearii de cai mai eficace in a stapani crizele si evenimentele dureroase si se intareste sistemul de credinte si comportamentul pacientului.

Psihoterapia suportiva se aplica in 90% dintre cazuri si are ca scop reducerea anxietatii pacientului, aratandu-i-se intelegere si simpatie si deschizandu-se drumul modalitatilor prin care isi poate rezolva problemele.

Farmacoterapia consta in principal in administrarea de medicamente antidepresive si este apanajul in exclusivitate al medicului psihiatru, coordonatorul echipei recuparatorii. Tipul medicamentului antidepresiv este ales in functie de specificul pacientului. Exista depresii in care pacientul este anxios si depresii in care pacientul este apatic. La pacientii unde exista riscul suicidar este foarte important ca medicamentul sa aiba o toxicitate foarte redusa.