Administratie | Contabilitate | Contracte | Criminalistica | Drept | Legislatie |
Nr. _________ /data ____________ Cod PA furnizare: _____ _______ ______ _______
Nr. CAA SAP: _____ _______ ______ _______
Obsevatii : _____ _______ ______ _______
CERERE
PENTRU ACORDAREA ACCESULUI LA SISTEMUL DE DISTRIBUTIE
A GAZELOR NATURALE
(persoane fizice)
Catre S.C. Distrigaz Sud S.A.,
1. Subsemnatul ___________________ญญญญญญญญญญญญ__________ ______ ____ _ญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญญ, domiciliat in localitatea _____ _______ ______ _________, str.__________ ______ ____ _______________, nr.______, bloc ________,sc. _____, et. ____, ap. ____, sector/judet _________________, CNP____________________, tel. acasa ___________, serv. __________, mob. ________________, posesor al B.I./C.I. seria ____, nr. ________, va solicit accesul la sistemul de distributie in vederea alimentarii cu gaze a urmatoarelor aparate de utilizare
Nr Crt |
Denumirea aparatului |
Debitul nominal (Nm3/h) |
Numar aparate (buc.) |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
Aparatele de utilizare mentionate la pct. 1. sunt conforme cu legislatia in vigoare privitoare la aparatele de utlizare a gazelor naturale.
2. Mentionez ca aparatele de mai sus vor functiona la urmatoarea adresa
Localitatea _____ _______ ______ _______, str. __________ ______ ____ ________________, nr.______, bloc _______, sc. _____, et. ______, ap. ____ , sector/judet
3. Tipul solicitarii (dupa caz se va bifa casuta din fata cerintei):
Instalatiei de Utilizare noua modificarea Instalatiei de Utilizare existenta
separarea masurarii consumului preluare contract de furnizare gaze naturale
4. Acte Necesare (se bifeaza ce s-a depus)
copia actului de identitate (B.I./C.I dupa caz);
copia actului de proprietate (pt. adresa de la pct. 2) /inchiriere, Cu acordul coproprietarilor sau al proprietarilor (dupa caz) si copie B.I./C.I. ale acestora
acordul investitorilor conductei/bransamentului/coloanei de g.n., declaratie notariala pe propria raspundere conf. Legii 351/2004 (in functie de caz) :
acordul Asociatiei de Locatari / Proprietari, in conforrnitate cu. Legea nr. 230 / 2007
Se va completa de Distribuitor / Furnizor :
Bransament nou DA NU
Extindere Conducta si bransament nou DA NU
Contract de furnizare DA NU
Data: Semnatura:
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate