CONTRAINDICATIILE SPLENECTOMIEI

CONTRAINDICATIILE SPLENECTOMIEI

1. Absolute:

afectiuni vasculare: infarctele splenice cu sau fara splenomegalii medii, asimptomatice si necomplicate, descoperite ocazional prin explorari imagistice sau operatorii, chirurgicale;

afectiuni bacteriene: splina normala sau hipertrofiata din starile septice sistemice nespecifice(tuberculoza miliara);

afectiuni hematologice: anemia ereditara hemolitica de grad mediu, leucemiile acute, cu sau fara splenomegalie, avand in vedere caracterul de boala generalizata, limfoame non-Hodgkin generalizate in care splina are un coeficient minimal de nocivitate;

hipertensiunea portala, din cauza riscului ridicat de hemoragie si conversie. Poate fi o hipertensiune portala difuza sau segmentara cu varice gastrice, complicand disectia, devenind rapid hemoragic si impunand laparotomia;

un hil mare ingrosat de catre un numar mare de ganglioni si o splenomegalie voluminoasa sunt, de asemenea, contraindicatii ale splenectomiei [28].

tumori splenice: - maligne primitive(sarcoame)diseminate;

- maligne secundare, daca tumora primitiva nu este extirpabila, sau

daca exista alte metastaze.

2. Relative:

obezitatea, cauzand diminuarea spatiului de lucru, si o proasta vizualizare a regiunii splenice si perisplenice, este un factor limitant al splenectomiei laparoscopice, dar nu este, in sine, o contraindicatie;

sarcina este o contraindicatie relativa pentru laparoscopie. Splenectomia poate fi realizata, daca este necesar, in urgenta, in special in trimestrul al doilea de sarcina, perioada in care riscul nasterii este scazut, iar uterul are o dimensiune putin importanta;

anomalii congenitale: de pozitie, numar sau forma, fara manifestari clinice sau complicatii;

afectiuni vasculare: splenomegalia datorata hipetensiunii portale din ciroza hepatica std.C. Child;

afectiuni parazitare: splenomegalia paludica cu aderente perisplenice(risc hemoragic) sau cu teren tarat;

afectiuni hematologice: MMM in stadii avansate;

traumatisme splenice: gradul I sau II(tratament nechirurgical sau conservator);