Medicina

Index » sanatate » Medicina
» COROANA PARTIALA

COROANA PARTIALA

AVANTAJE

Ø Economie de substanta dentara in preparatia bontului

Ø Marginile preparatiei sunt accesibile atat pentru medic la preparare cat si pentru pacient la igienizare

Ø Posibilitatea controlului asupra eliminarii surplusului de ciment

Ø Posibilitate de testare a vitalitatii dintilor

DEZAVANTAJE

Ø Mentinere si stabilitate inferioare unei coroane de acoperire totale

Ø Periferia dento-protetica este expusa in cavitatea bucala actiunii directe a placii bacteriene

INDICATII

Ø Leziuni coronare superficiale care nu intereseaza fata vestibulara

Ø Element de agregare in protezarea prin punte a edentatiilor partiale reduse

Ø Element de agregare pe dinti stalpi neparaleli in protezarea prin punte a edentatiilor partiale c

Ø Abraziune generalizata

Ø Imobilizarea dintilor parodontotici-coroane partiale solidarizate

CONTRAINDICATII

Ø Leziuni coronare profunde cu afectarea fetei vestibulare

Ø Predispozitie la carie

Ø Igiena defectuasa

Ø Dinti cu dimensiune vesibulo-orala scazuta

Ø Dinti cu dimensiune mica la colet

Prepararea unui bont pentru o coroana partiala 4/5 (premolar maxilar)[dupa Bratu]

1. Sant proximal: retentie, stabilitate si rezistenta structurala.

2. Perete vestibular: integritate marginala.

3. Bizou vestibular: integritate marginala.

4. Sant transversal ocluzal: rezistenta structurala.

5. Suprafata ocluzala: rezistenta structurala.

6. Bizou extern pe cuspidul de sprijin: rezistenta structurala.

7. Perete axial: retentie, stabilitate, rezistenta structurala si protectie parodontala

8. Zona terminala in chanfrein: integritate marginala si protectie parodontala

[dupa Schilingburg]

ETAPE ALE PREPARARII UNUI BONT DENTAR PENTRU COROANA PARTIALA

FATA OCLUZALA

INSTRUMENTAR piatra cilindrica cu varful rotunjit cu diametrul de 1mm si 1,5mm

TEHNICA: se folosesc santuri de ghidaj

-se reduce pe versantul intern al cuspidului inactiv progresiv , incepand cu 0,5mm in spatele muchiei cu directie mezio-distala care desparte cuspidul vestibular in cele doua versante, pana la 1mm in santul mezio-distal .

-se reduce pe versantul intern al cuspidului activ 1,5mm si prin bizotare aceeasi cantitate pe versantul sau extern

[dupa Schillingburg]

FATA PALATINALA

INSTRUMENTAR: piatra cilindrica cu varf rotunjit, cu diametru de 1mm

TEHNICA: cu santuri de ghidaj .Se reduce intre 0,5 si 1mm, periferia cervicala a preparatiei constiuindu-se intr-un prag de o,5mm, rotunjit, supragingival,bizotat.

FETELE PROXIMALE

INSTRUMENTAR piatra efilata si piatra cilindrica cu varf rotunjit cu diametrul de 1mm.

TEHNICA: se separa cu piatra efilata incercand pe cat posibil sa nu se indeparteze punctul de contact spre vestibular pentru o estetica cat mai buna. Preparatia de pe fata orala se continua proximal realizandu-se spatiu pentru peretele coronar, pragul fiind la egala distanta de parodontiul marginal.

REALIZAREA SANTURILOR

Pentru imbunatatirea mentinerii si stabilitatii coroanei partiale se realizeaza

Pe fetele proximale cate un sant de 1mm latime si 1mm adancime, paralele cu axul dintelui si cu fata linguala. Santurile trebuie sa se opreasca la 1mm de prag, pentru a nu scadea rezistenta mecanica a bontului. Pentru a fi cat mai eficiente la desprinderea coroanei dinspre lingual ar trebui plasate cat mai vestibular, insa nervurile metalice vor transpare prin substanta dentara vestibular afectand estetica. Daca sunt realizate mai lingual pe fata proximala nu vor fi suficient de eficiente si nu au suficienta lungime. Compromisul este plasarea lor la jumatatea distantei intre santul mezio-distal si varful cuspidului vestibular.

Santurile prezinta :

-un perete vestibular tesit, care va evita alterarea culorii fetei vestibulare de catre metal , va oferi rezistenta punctului de contact pastrat intact prin evitarea puntilor de smalt nesustinut, si

- un perete lingual perpendicular pe podeaua santului, care va actiona in sensul cresterii stabilitatii coroanei pe bont, Acest aspect al santului pe sectiune este cunoscut sub denumirea de carlig de undita.

Pe fata ocluzala un sant in V care uneste cele doua santuri proximale

Fig. [dupa Bratu] Etape ale prepararii unui bont pentru o coroana partiala 4/5 (premolar maxilar): a- prepararea santului proximal; b - prepararea santului orizontal

[dupa Schillingburg]

ALTE TIPURI DE COROANE PARTIALE

COROANA 7/8-lasa libera jumatatea meziala a fetei vestibulare a molarului doi maxilar, este folosita atunci cand prin zambet pacientul nu expune acesta zona.

COROANA ECUATORIALA- se indica in abraziune patologica la dintii laterali sau ca element de agregare pe dinti cu inaltime suficienta si globulosi

COROANA 4/5 INVERSATA- se indica pe premolarii mandibulari inclinati lingual

ONLAY CU PIVOT- se indica pe frontalii mandibulari

SEMICOROANA PROXIMALA- lasa libera fata distala a molarului doi mandibular, atunci cand acesta este dinte stalp basculat mezial in protezarea edentatiei de molar unu mandibular