GLOMERULONEFRITA PROLIFERATIVA MESANGIALA (GNPM)

GLOMERULONEFRITA PROLIFERATIVA MESANGIALA (GNPM)

Glomerulonefrita proliferativa mesangiala se caracterizeaza prin proliferarea focala sau difuza a matricei mesangiale.

Se descriu mai multe forme de GNPM, in functie de tipul de depozite imune ce predomina la nivelul mesangiului glomerular.

GNPM cu depozite de IgA (nefropatia cu IgA, boala Berger);

GNPM cu depozite de IgM (nefropatia cu IgM);

GNPM cu depozite de IgG (nefropatia cu IgG);

GNPM cu depozite de alte Ig;

GNPM cu depozite de C₃;

GNPM fara depozite de Ig.

In functie de etiologie GNPM pot fi primitive (idiopatice) sau secundare.

Particularitati

Incidenta: GN proliferativa mesangiala afecteaza in principal adolescentii si tinerii (sexul masculin), dar se poate intalni la orice varsta.

Patogenie: imuna

Manifestari clinice si biologice:

GN proliferativa mesangiala se manifesta ca un sindrom nefrotic impur (proteinurie neselectiva, hematurie microscopica sau macroscopica recurenta, HTA modesta, rar insuficienta renala la debut). Debutul proteinuriei este insidios, nu se evidentiaza factori precipitanti in antecedente.

Imunologic: modificari nespecifice - complement seric normal, CIC crescute, IgG usor scazut.

Punctia biopsie renala:

In microscopia optica (MO): hipercelularitate mesangiala si cresterea matricei mesangiale.

In microscopia electronica (ME): depozite mesangiale.

In imunofluorescenta(IF): depozite de IgA, sau M, etc.

GNPM, GNLM prezinta elemente comune clinice si histopatologice. Aparitia GSFS in evolutia unei GNPM au dus la ipoteza conform careia cele trei tipuri histologice reprezinta etape evolutive ale aceluiasi proces.