INFLAMATII OSOASE

INFLAMATII OSOASE

OSTEOMIELITA

Apare mai ales la tinerii de sex masculin; agentul patogen este microbian, cel mai frecvent incriminat fiind stafilococul auriu, care se localizeaza la nivelul metafizelor oaselor lungi prin embolie microbiana a arterei nutritive. Deobicei este secundara unei alte localizari. Simptomatologia radiologica apare la trei saptamani de la debutul clinic, la nivelul metafizei oaselor lungi care sunt mai bine vascularizate.

Radiologic se evidentiaza:

Osteoporoza segmentara neuniforma localizata deobicei in metafiza oaselor lungi;

Osteolize imprecis delimitate;

Sechestrul osos - portiune de os izolata in leziune ce nu participa la schimburile vasculare;

Reactie periostala.

In mod obisnuit, osteomielita nu afecteaza articulatia.

Fig. 323 Modificarile incipiente in osteomielita

Daca diagnosticul este pus in faza acuta, un simplu chiuretaj osos indeparteaza sechestrul. Organismul se comporta fata de sechestrul purulent ca si fata de un corp strain, eliminandu-l. Astfel apar fistule cutanate prin care se scurg secretii purulente si fragmente osoase. Radiologic, in faza subacuta, vom avea o zona de osteoliza (bine delimitata daca osul a fost chiuretat, sau fluu delimitata), pe fond de osteoporoza, cu reactie periostala.

Fig. 324 Osteomielita cronica

In osteomielita cronica se depun saruri minerale in focarul inflamator aparand o hiperostoza progresiva care deformeaza osul si oblitereaza canalul medular. Astfel osul apare ingrosat cu contur neregulat.

    Fig. 325 Osteomielita cronica humerala

Forme particulare de osteomielita

Panaritiul osos se localizeaza la falangele distale unde produce un proces de osteoliza difuz delimitata fara sechestru si reactie periostala;

Abcesul Brodie se localizeaza la nivelul epifizelor oaselor lungi - mai ales in epifiza distala a femurului sau proximala a tibiei; se caracterizeaza printr-o zona de osteoliza bine delimitata de o zona de osteoscleroza.

    Fig. 326 Abcesul Brodie

Osteomielita sclerozanta (Garré) - se localizeaza la membrele inferioare; de la debut, care este insidios, apare osteoscleroza care nu respecta medulara, deformeaza si ingroasa osul.

Osteomielita sugarului se extinde spre epifiza si articulatie cu toate consecintele: epifizioliza, oprire a cresterii, deformarea epifizei.