Luesul congenital precoce si tardiv

Luesul congenital precoce si tardiv

- in primul trimestru de sarcina placenta este o bariera in calea treponemelor

- Treponema pallidum e transmisa in al 2-lea trimestru de sarcina, odata cu disparitia citotrofoblastului; destul de frecvent dupa luna a 5-ea de viata a fatului, sifilisul congenital produce avort tardiv

- leziunile sunt clasificate in - sifilisul congenital precoce - leziunile apar in momentul nasterii si in primii 2 ani de viata

- sifilisul congenital tardiv - leziunile apar in adolescenta

Luesul congenital precoce:

Leziuni incompatibile cu viata ce se exprima prin moartea fatlui in uter sau nasterea unu fat macerat:

- tegumentele edematiate se detaseaza cu usurinta la atingere

- plamanii prezinta zone de consistenta crescuta, de culoare alb sidefie - pneumonie alba care la microscopie evidentiaza parenchim pulmonar cu alveole tapetate cu epiteliu de tip nerespirator, embrionar, in interstitiu e infiltrat inflamator si fibroza

- ficatul e mare, duritate crescuta, suprafata neteda, cunoare cenusie,`ficat silex` care la examenul microscopic evidentiaza hepatita interstitiala limfoplasmocitara cu fibroza gomoasa

- hidrocel bilateral, orhita scleroasa

Leziuni compatibile cu viata:

- leziuni cutanate - pemfigus palmo-plantar = bule cu lichid clar sau serosangvinolent, cu treponeme; dupa ruperea bulelor se formeaza chisturi hematici

- sifilide - eruptie cutanata (rozeola papuloasa, papuloeroziva, aramie in jurul orificiilor sau plicilor), apar in primele 2-3 saptamani de la nastere; fie aspect infiltrativ difuz (apare peribucal si perianal :tegument lucios, edematiat, rigid cu formarea de fisuri adanci care se vindeca cu cicatrici liniare albe radiare)

- leziuni mucoase - coriza sifilitica bilaterala apare la 2 saptamani de la nastere la nivelul mucoasei nazale faringiene si laringiene care e erodata, acoperita de o secretie groasa, semipurulenta, homoragica cu formarea de cruste cu treponeme

- leziuni osoase - craniotabes cu deformari ale cutiei craniene, cu bose temporo-fronto-parieto-occipitale prin persistenta oaselor moi si dehiscentei suturilor; la nivelul oaselor luni apar leziuni granulomatoase localizate la nivelul metafizei ca o banda neregulata : osteocondrita diafizo-epifizara cu dezlipirea epifizei si pseudoparalizie Parrot ; osteoperiostita sifilitica (ingrosarea diafizei `tibie in iatagan`), osteita si osteomielita gomoasa

- malformatii congenitale in cavitatea orala - cheiloschisis, cheilognatopalatoschisis sau leziuni cardiace

Luesul congenital tardiv:

- apare dupa 5-25-30 ani de viata

- leziuni osoase - procese gomoase distructice in os, osteoperiostita plastica mai ales la nivelul palatului dur, piramide nazale => comunicare oro-nazala si nas In sa

-leziuni distrofice dentare - aparitia tardiva a dentitiei cu dinti friabi, modificari de forma (escavare a margini ocluzale, in firma de semiluna, de tirbuson, dalta, cu margini laterale convexe) separate prin intervale largi ( dinti Hutchinson)

- leziuni oculare - keratita interstitiala parenchimatoasa cu opacifiere corneana cu aspect de sticla mata (cecitate), corioretinita pigmentara si nevrita optica

- leziuni nervi I si VIII - ramura acustica (surditate)

Leziuni dentare+keratita parenchimatoasa+ surditate = triada Hutchinson

- alte leziuni - hidartoza uni/bilaterala, osteocondrita sifilitica cu pseudoparalizie Parrot, leziuni neuropsihice cu reactii meningeale, paralizia meningeala progresiva, leziuni testiculare - orhita gomoasa si sclerogomoasa