Luxatiile dentare

Luxatiile dentare

1.contuzia dentara

=leziunea dintelui si a aparatului sau de suport fara deplasarea dintelui din alveola

prin simpla lovire a dintelui fara existenta semnului de fractura sau lipsa de substanta

Examenul clinic:

-dintele este prezent in alveola ,sensibil la percutie in ax(posibil) in functie de intensitatea loviturii:exista edeme sangerande la nivelul parodontal,fara ca dintele sa aiba mobilitate

Tratament:

-cu atentie:in functie de joc tratamentul initial complicatii ale spatiului odontal(parodontite apicale acute,cronice)

-se urmareste radiologic in timp(1 saptamana-2-3saptamani-1-6 luni)

-consumul alimentelor moi

-dintele nu se imobilizeaza decat daca exista dinti mobili

-radiografiile se pastreaza

2.subluxatia dentara

-dinte cu usoara mobilitate

Tratament:in "+" imobilizarea+vezi 1.

-se avertizeaza pacientul/insotitorul ca problema poate avea complicatii in timp

3.luxatia propriu-zisa

+mobilizarea dintilor din alveola+deplasarea dintelui vestibular,oral,mezial sau distal

-dintele deplasat in afara axului sau vertical

-imobilizarea dintelui cu:-intruzie

-extruzie

Examen clinic

-pozitionarea vicioasa a dintelui

-existenta sangelui in santul gingival(ligament lezat)

-teste pozitive ,negarive sau se pot negativa in timp

-pot duce la modificari de culoare a dintelui semn de modificare pulpara

-mobilitatea dintelui variabila (grad1-3)

-poate fi complicata cu fractura de procese alveolare

-examinarea cu 2 degete a mobilitatii procesului alveolar cu mare grija durere

Tratament

-dintele se imobilizeaza (cu 2-3 dintii vecini sanatosi de o parte si alta a dintelui cu probleme)

-dintele trebuie repozitionat-depinde de:

-timpul scurs de la producerea accidentului

-4 ore:coagularea sangelui in ligamentul alveolo-dentar pozitionare dificila    si foarte riscanta

mai dureroasa ,fortarea repozitionarii dintelui rezorbtii radiculare in timp

-se urmareste clinic si prin radiografii(teste de vitalitate ,de culoare)

-daca luxatia este laterala(V-O,M-D)se examineaza dintele cu atentie si se palpeaza osul,pe Rx se observa largirea spatiului periodontal in directia opusa    deplasarii dintelui

A) Extruzia dintelui :

clinic:

-alungirea coronara peste planul normal de ocluzie

-sanse de repozitionarea dintelui sunt maxime daca pacientul se prezinta la 60-90minute de la producerea accidentului

B)intruzia:

-coroana este scurta fara linie de fractura ,

-uneori aceasta intruzie poate fi pana la faza in care dintele nu se mai vede pe arcada ,

-pe radiografie se observa patrunderea radacinii mult in alveola peste nivelul celorlalte radacini daca radacina este cu apexul deschis sanse de revenire a dintelui sunt mai mari

-daca radacina este formata redresarea dintelui se face cu tractiune ortodontica

C)avulsia dintelui(iesirea completa a dintelui din alveola)

Examenul clinic:

-alveola goala,

-trat.in replantare si imobilizare

-sansele reusintei replantarii depinde de timpul scurs de la avulsie,mediul in care a fost conservat dintele, mediul putand fi ser fiziologic,lapte,propria saliva

Tehnica de implantare

-cu sine prefabricate (chirurgie)

-"sarme"

-imobilizarea cu compozit(cu sarma ortodontica 0,5-0,8mm)

-imobilizarea cu compozit in unghiurile meziale si distale in zona incizala a dintelui "bloc" aproximativ intre dintii pe care vrem sa ii impbilizam

-imobilizarea cu gutiere acrilice-tehnica directa/indirecta a realizarii gutierei

a)th.directa:2 tehnici:

1.confectionarea unui rulou de acrilat alb care se aplica pe dintiii de imobilizat dupa ce acestia sunt vaselinizati rulou de acrilat- nu aproape de colet(1mm)se modeleaza cu spatula ,se probeaza in ocluzie se cimenteaza cu ciment definitiv

2.fasie de ceara ramolita aplicata pe dinte se taie cu spatiul ca sa nu ajunga la colet amprenta cu alginat se indeparteaza ceara din amprenta si se pune acrilatul in amprenta se modeleaza ,se lustrueste,se cimenteaza

b)tehnica indirecta

-amprentare trimit laborator

In caz de accident nu se indeparteaza gutiera se perforeaza gutiera in locul de electie

Imobilizarea in avulsie cu replantare gutiera sta maxim 2 saptamani +subluxatie

Extruzie:2-3 saptamani

Luxatie laterala:6-8 saptamani

Fractura radiculara asociata luxatiei:2-3 luni