Nefroangiopatia diabetica
Are afectare maxima la nivelul glomerulilor prin leziuni ale arteriolelor
(nefroscleroza benigna) si leziuni infectioase (pielonefrite cronice; necroza
papilara) : glomerulopatia diabetica contabilizeaza glomeruloscleroza difuza,
apoi nodulara si in final, leziuni exudative cu proteinurie si insuficienta
renala.
Primele leziuni apar la
nivelul membr.vazale a capsulei Bowmann pe versantul vascular cu aparitia unui
aspect hialin, PAS pozitiv. In timp apare la nivelul matricei mezangiale si a
cel.mezangiale un material PAS pozitiv, membr.bazala fiind ingrosata si
capilarul conservat (glomeruloscleroza difuza). Glomerulul creste in
dimensiuni; in timp capilarele vor fi comprimate si in final depozitele au
aspecte nodulare (glomeruloscleroza nodulara) cu scaderea spatiului de
filtrare, a capsulelor functionale si fuzionarea nodulilor, respectiv cu
distrugerea glomerulilor. Nu toti nefronii sunt lezati concomitent, iar in
nefron ansele sunt mai mult sau mai putin afectate. Dupa 15-20 de ani de
evolutie depozitele extinse de hialin determina un rinichi mic, reliefat
(boseluri, adancituri) si insuficienta renala. Necroza papilara este definita
fie de leziuni minore, fie de pierderea de proteine prin leziuni exudative.
