Medicina

Index » sanatate » Medicina
» OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA IN HTA

OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA IN HTA

OSV

In momentul identificarii pacientului cu risc se impune luarea de masuri legate de OSV. Cu atit mai mult, la pacientul diagnosticat cu DZ, OSV reprezinta temelia terapiei antidiabetice.

Dieta

Scadere in greutate

Exercitiu fizic

Renuntare la fumat

OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA IN HTA

CONTROL HTA

DIETA

SCADEREA IN GREUTATE

EXERCITIUL

FIZIC

RENUNTAREA LA FUMAT

CONTROL HTA

OPTIMAL - CONTINUA OPTIMIZAREA STILULUI DE VIATA

SUBOPTIMAL - ADAUGA TRATAMENT FARMACOLOGIC

ASISTENTUL MEDICAL => Deoarece OSV presupune schimbare de obiceiuri si mentalitati este greu de implementat. Ne vom creste eficienta daca vom incerca sa .

l Sa identifice reprezentarile pe care pacientul le are vis-a-vis de boala sa

l Sa accepte neconditionat faptul ca pacientul are convingeri si teorii personale legate de boala

l Sa adapteze continutul recomandarilor la aceste reprezentari

l Deoarece vorbim despre o boala cronica cu complicatii redutabile in managementul careia pacientul are un rol special, vom obtine rezultate mai bune daca vom reusi implicarea directa a pacientului.

Pacientul cu HTA

l Sa accepte diagnosticul

l Vindecarea nu este posibila

l Un bun control asupra bolii aduce dupa sine cresterea sperantei de viata si calitatea acesteia

l Sa constientizeze rolul important care ii revine in managementul bolii

Strategii

l Informare corecta si detailata asupra bolii

l Stabilirea unor scopuri bine definite

l Stabilirea unor scopuri tangibile si realiste

l Strategia terapeutica sa fie negociata cu pacientul si centrata pe pacient

l Modificarile legate de OSV se esaloneaza si se introduc treptat

l Asigurerea suportului psihic si social

Clasificare greutatii corporale la adult utilizind IMC :

^Clasificare		^IMC ^(kg/m2)	^{Risc pt. sanatate}
^subpondere		^{< 18,5}	^crescut
^{G normala}			^minim
^suprapondere			^crescut
^Obezitate	^{Gradul I}		^mare
	^{Gradul II}		^{foarte mare}
	^{Gradul III}	^{> 40}	^{extrem de mare}

Scaderea in greutate duce la scaderea valorilor tensionale , normalizarea glicemiei si a metabolismului lipidic

Scaderea in greutate se face printr-un plan dietetic respectat cu strictete si exercitii fizice.

Scaderea greutatii cu 5-10% in 3- 6 luni.

Scaderea in greutate se realizeaza prin:

l Restrictie calorica (500 - 1000 kcal/zi) asociata cu

l Exercitiul fizic

Recomandari : Se recomanda scaderea cu 5-10% din G in 3-6 luni

Dieta:

l Sa fie individualizata

l Sa tina seama de nevoile zilnice

l Preferintele alimentare

l Disponibilitatea pacientului

l Nivelul de educatie si socio-economic al pacientului

Scopul dietei este:

l prevenirea complicatiilor acute si cronice ale boli

l Imbunatatirea statusului nutritional

l imbunatatirea si mentinerea calitatii vietii,

Se obtin informatii prin anamneza nutritionala

Urmeaza 3 etape:

Stabilirea greutatii tinta
Estimarea necesarului caloric bazal
Distribuirea hidrocarbonatilor, lipidelor, proteinelor

Estimarea necesarului caloric

Total Kcal/zi ( T ) = G ideala x necesar caloric in functie de activitatea fizica

G ideala pt barbati = 50+ 0,75( H - 150) + (virsta - 20)/ 4

G ideala pt femei = G ideala pt. barbati x (H = talia in cm)

Necesarul caloric/kgc/zi in functie de activitatea fizica :

l - repaus : 25 - 30 Kcal / kgc/zi

l - efort fizic moderat : 30 - 35 kcal/ kgc/zi

- efort fizic mare : 35 - 40 kcal/kgc/zi

^{Principii nutritive}	^{Recomandari ADA %}	^{Limite uzuale %}
^{Hidrocarbonati (HC)}
^{Proteine (P)}
^{Lipide (L)}	^<30

PLANUL NUTRITIONAL

Ratia de HC, P, L - g/24h

l g HC = Kcal/24h x % cal )

l g P = ( Kcal/24h x % cal )

l g L = ( Kcal/24h x % cal )

Dieta

l HC : alegeti alimente cu indice glicemic scazut la diabetici

l P : restrictie < 0,8% in nefropatia hipertensiva

l L : se prefera alimente bogate in acizi grasi polinesaturati

l SAREA - regim hipo sau desodat

l alegerea alimentelor cu index glicemic scazut in cadrul aceleiasi categorii de alimente imbunatateste controlul glicemic

l Nu au fost gasite dovezi care sa sugereze modificarea consumului zilnic de proteine, cu exceptia nefropatiei

l Se restrictioneaza consumul de grasimi saturate la < 10 % din necesarul zilnic

Exercitiul fizic :

Controlul HTA

scadere in greutate

control glicemic

metabolismul lipidic

imbunatateste controlul glicemic pe termen lung.

creste sensibilitatea la insulina numai la pacientii neobezi

imbunatateste profilul lipidic (colesterol, trigliceride)

scade lipidele organismului si distributia tesutului adipos.

reduce efectul stresului asupra organismului

scade TA si are efect pozitiv asupra ap. cardiovascular

reduce placa ateromatoasa depozitata in artere

Exercitiu fizic moderat / intens intre 150 min - 4 ore / saptamina

Mersul pe jos in ritm rapid, 30 - 60 min/ zi

Pacientii cu DZ2 si boli cardio-vasculare necesita adaptarea individualizata a efortului fizic. Vom face recomandari adaptate la pacient.( de ex. ii vom recomanda sa coboare cu o statie mai devreme din autobuz)

Renuntarea la fumat:

l Fumatul de tigarete are efecte dezastruoase si trebuie puternic descurajat, fiind un indicator al unui stil de viata nesanatos.

l sfatuiti toti pacientii sa renunte la fumat

l includeti consilierea pentru renuntarea la fumat ca o componenta de rutina a educatiei pentru sanatate

Efecte nocive ale consumului de tutun in HTA :

HTA → puseu acut

Retinopatia hipertensiva → creste riscul progresiei

Nefropatia → creste riscul progresiei

Neuropatia → creste riscul neuropatiei senzoriale

Tesutul conjunctiv → mobilitatea articulara scazuta

Boli dermatologice → risc de necrobioza lipoidica

Efecte ale consumului excesiv de alcool la pacientii cu HTA