Recunoasterea semnelor crizei de astm bronsic

RecunoaSterea semnelor crizei de astm bronsic Si conduita de urgenTA

Termenul de exacerbari, de criza de astm bronsic, se refera la situatii, din cursul evolutiei acestei boli cronice, in care survine o agravare a dispneei, a tusei, a wheezing-ului sau a episoadelor de constrictie toracica.

Desi cu evolutie de cele mai multe ori favorabila, chiar si fara terapie, nu trebuie niciodata subestimat pericolul pe care il poate reprezenta o exacerbare astmatica, pentru viata pacientului.

Succesul, in terapia unei crize astmatice, depinde insa mult de ce s-a facut anterior, la pacient, in abordarea astmului sau bronsic: de cat de buna pregatire, educatie a astmului bronsic, a beneficiat pacientul; de abilitatea sa de a reusi controlul mediului in care traieste (evitarea / indepartarea alergenilor); de cat de fructuos parteneriat s-a reusit a cladi intre pacient si medic; de cat de bine s-a inteles si invatat protocolul pe care il are de urmat intr-o criza; de disponibilitatea, accesul sau prompt (a avea tot timpul la indemana) la medicatia necesara (corticosteroid oral, BADSA[1], anticolinergic inhalator etc.); "dotarea" de care dispune pacientul - utilizarea regulata a unui peakflowmetru pentru monitorizarea parametrilor functionali respiratori asemeni, de exemplu, utilizarii sfigmomanometrului de care pacientul hipertensiv. etc.

Conduita de urgenta in exacerbari si recunoasterea semnelor crizei de astm bronsic se poate desfasura conform recomandarilor stiintifice doar in contextul unei echipe medic-pacient-familie ce abordeaza responsabil conditia unei patologii de astm bronsic, restul situatiilor fiind, evident, larg expuse, improvizatiilor de toate felurile.

Utilizarea monitorizarii peakflowmetrice ofera avantajul unei alertari precoce (multi pacienti nefiind capabili sa sesizeze modificarile clinice ce survin in exacerbare decat tarziu in desfasurarea crizei), a unei posibilitatii de gradare a severitatii crizei (de mare importanta pentru stabilirea necesarului de a, si a urgentei de prezentare la medic), de coordonare a atitudinilor ulterioare necesar de urmat (in functie de efectul tratamentului aplicat asupra functiei pulmonare

Astfel, in caz de:

In cazul in care exacerbarea astmatica este asistata in spital:

Evaluare initiala:

(istoric[2], examen fizic , DEM sau VEMS, saturatie arteriala in oxigen, gazometrie arteriala ) ce nu trebuie sa intarzie instituirea terapiei .

Glucocorticosteroid sistemic[6]: 0,5 - 1 mg/kgcorp

Exacerbarile astmatice reprezinta situatii in care anumite medicatii nu sunt recomandate. Este cazul:

Sedativelor (strict contraindicate);

Mucoliticelor (pot agrava tusea);

Fizioterapii respiratorii (pot agrava disconfortul pacientilor);

Hidratarea cu volume mari de fluide;

Antibiotice (nu au indicatie in terapia exacerbarilor ci doar in cazurile de pneumonie / sinuzita / alte infectii bacteriene asociate);

Adrenalina (nu este indicata in exacerbarile de astm bronsic fiind indicata in anafilaxie, o cu totul alta conditie medicala).