SINDROMUL SEPTICEMIC

SINDROMUL SEPTICEMIC

Se intelege prin septicemie o infectie generala, caracterizata prin prezenta in sange a germenilor patogeni care provin dintr-un focar septic si care antreneaza noi focare in alte puncte ale organismului.

1. ETIOPATOGENIE

Difuziunea germenilor in tot organismul are ca punct de plecare focarul infectios. Focarul infectios initial poate fi:

- cutanat: furuncul, panaritiu, impetigo, antrax;

- faringian: amigdalite, flegmon amigdalian;

- uterin: infectii secundare manevrelor abortive (cel mai adesea);

- urinar: al carui punct de plecare este de obicei o litiaza urinara sau un adenom de prostata;

- intestinal (apendicita, cancer colic).

Difuziunea infectiei in jurul focarului infectios initial se datoreaza de regula unei greseli terapeutice: intarziere sau insuficienta a antibioterapiei, manevre intempestive asupra unei stafilococii cutanate, absenta interventiei intr-o apendicita.

Focarele metastatice infectioase (de vecinatate sau la distanta) sunt datorate opririi in unele capilare (pulmonare, splenice, cutanate) a coloniilor microbiene. Aceste focare pot fi, la randul lor, punctul de plecare al unor noi descarcari microbiene.

2. SEMNE CLINICE COMUNE

Dintre acestea, caracteristica este triada simptomatica: frison, febra, stare generala alterata:

- frisoanele sunt constante, accentuate, dureaza de la cateva minute la cateva ore si se repeta la intervale mai mult sau mai putin apropiate; se insotesc de frig, teama si stare generala alterata;

febra este constanta sau remitenta; temperatura trebuie luata la fiecare trei ore;

- starea generala este foarte alterata, cu astenie marcata si, uneori, tulburari de constiinta: torpoare, delir sau chiar coma.

In fata tabloului precedent trebuie cautate, neintarziat, doua semne fizice:

- focarul infectios initial (primar)

- focarele metastatice (secundare): acestea trebuie cautate zilnic, caci adesea nu se manifesta prin nici o tulburare functionala.

3. EXAMENE DE LABORATOR SI IMAGISTICE

hemocultura pozitiva reprezinta diagnosticul de certitudine;

prezenta germenilor in focarul initial sau in focarele metastatice;

hemleucograma arata leu-cocitoza, cu polinucleoza neutrofila in toate infectiile cu germeni piogeni;

dozarea hemoglobinei, V.S.H.

ureei, cretininei si glucozei

examenul sumar de urina (albumina, glucoza, pH, sediment si deseori urocultura cantitativa si, dupa caz, corpii cetonici, pigmentii, densitatea urinara);

examenul radiologie pulmonar;

examenul macroscopic, microscopic, citologic, bacteriologic si, eventual, insamantari din produsele patologice care provin din regiunile bolnave.