Studiu celule stem

Studiu celule stem

1.Introducere

Studiul istoriei ii face pe oameni mai stiutori si mai intelepti. Aceasta axioma trebuie completata cu observatia lui Pitagora: "daca sunteti intrebati pentru care din toate stiintele este nevoie de mai multa intelepciune, sa raspundeti: pentru medicina". Un secol si jumatate de activitate didactica, medicala si stiintifica reprezinta oameni si fapte care in congruenta lor au contribuit la edificarea medicinii moderne in Romania.

2.Prezentarea celor doi parteneri

EUROCORD Slovacia

Prelucrarea si depozitarea sangelui ombilical este realizata in laboratoarele Registrului Slovac de Celule Placentare Hematopoetice EUROCORD Slovacia sub directa indrumare a specialistilor cu experienta si practica indelungata in diferite tari (Franta, Marea Britanie, Olanda, S.U.A , Germania, Rusia, Suedia).

Registrul Slovac al celulelor placentare hematopoetice a fost infiintat in anul 1997.

Dupa o perioada indelungata de evaluare a activitatii, in anul 2000,  Ministerul Sanatatii al Republicii Slovace i-a acordat o  licenta speciala, prin care Registrul Slovac al celulelor placentare hematopoetice a dobandit dreptul sa efectueze toate procedurile in legatura cu prelucrarea, congelarea si depozitarea celulelor creatoare de sange. 

Aceasta licenta a fost in anul 2003 inlocuita cu licenta Ministerului Sanatatii al Republicii Slovace de pregatire a medicamentelor de transfuzie, care in continuare indreptateste Registrul Slovac al celulelor placentare hematopoetice sa efectueze ooperatiunile sus mentionate.

Registrul Slovac al celulelor placentare hematopoetice este detinatorul certificatului GMP (Good Manufacturing Practice) si este membru al retelei internationale pentru schimburi de maduva osoasa si sange ombilical BMDW (Bone Marrow Donor Worldwide).

Examinarea calitatii este asigurata in colaborare cu laboratorului microbiologic particular licentiat HPL si Institutul Virologic al Academiei Slovace de Stiinte. Celelalte examinari se realizeaza in colaborare cu Clinica de Hematologie si Centrul de Transfuzii al Spitalului Clinic Bratislava.

Utilitatea transplantului este in cele din urma apreciata de transplantologii de la centrele de transplant medular. 

Pregatirea transplantului si verificarea lui de catre subiecti independenti garanteaza aprecierea obiectiva a calitatii serviciilor noastre.

EUROCORD Romania

Este o fundatie non-profit avand ca principal sustinator grupul companiilor din care face parte si Cord Blood Center.

Scopul fundatiei este unul caritabil, avand urmatoarele obiective:

Educarea medicilor implicati in fenomenul de transplant medular din Romania
- Crearea unui registru cu acoperire nationala de celule hematopoetice de sange placentar
cu titlu gratuit pentru cetatenii romani
- Administrarea unui laborator de banca publica de sange placentar
- Sustinerea energica a activit de cercetare in domeniul utilizarii celulelor hematopoetice si
mezenchimale.
- Fundatia are ca membri nume importante din domeniul cercetarii in imunologie, transplantologie si ginecologie, precum si lideri importanti de opinie din randul obstetricienilor.

CAZURI SI LEGISLATIE

a)C.S. sub incidenta legislatie de transplant subordonare ANT din ianuarie 2007

b)transport ,procesare,banking in conformitate lege transplant si directive CE23/2003,CE86/2006,CE17/2006

c)banci de tesuturi autorizate in tarile de origine si agreate de ANT

d)centre acreditate in Europa EBMT

e)transplant hematopoetic cu celule stem din maduva osoasa=identic procedural cu celule stem din sangele placentar

MATERNITATEA CUZA-VODA IASI :

Prin Hrisovul Domnesc numarul 908 din ianuarie 1858 ,domnitorul Moldovei Ghica Voda infiinteaza scoala de mosit cu azil pentru pruncii parasiti si un birou pe care-l pune sub dependenta Epitropiei Sfantu Spiridon din Iasi.A functioonat la inceput cu 30-40 de paturi pentru ca actualmente sa aiba 450 de paturi ce includ 3 clinici universitare si un Centru regional de terapie intensiva neonatala ,spitalul devenind unitate de nivel 3.

Domnitorul filantrop a realizat inca de acum 160 de ani ca tezaurul biologic al poporului roman trebuie ajutat si protejat .

Traim cu speranta ca faclia aprinsa de Ghica Voda va arde continuu.

Caracteristici :

-cea mai mare maternitate din tara

-cel mai mare numar de nasteri

-media nasterilor pe zi :20

-sectie neonatologie certificata ISO

Structura spital :

Clinici obstetrica:I,II,IV,

Clinici ginecologie ,I,II,IV

Neonatologie :I,II

Laboratoare :diagnostic prenatal ,analize medicale ,radiologie

Ambulator

Planning familial

Nucleu de cercetare

Structura clinicii a doua :

-sectia de obstetrica :are in componenta 60 de paturi in sistem rooming-en in compartimente separate ,pentru nasterile naturale si pentru cezariene,Personalul este de o inalta formatie profesionala si este constituit din profesor universitar ,conferentiari ,medici primari,medici specialisti si rezidenti,moase licentiate,asistente medicale,infirmiere.

3)SCOPUL STUDIULUI

In aceasta lucrare imi propun sa gasesc elemente care au dus la rezultate pozitive privind promovarea unui serviciu medical si anume recoltarea de celule stem din sangele cordonului ombilical in cadrul Maternitatii Cuza-Voda Iasi,Clinica a II-a .

Obiective :

-Identificarea rezultatelor obtinute in urma promovariii

-Segmentul de populatie reprezentiv pentru recoltarea de celule stem

-Raportul intre venit,cost si cerere

-Colaborarea intre CBC si specialisti

-Etape de promovare

-Gradul de adresabilitate al populatiei

4)METODE SI MATERIALE FOLOSITE :

-foi de observatie

-registre de nastere

-protocoale operatorii

-chestionare

Lucrarea prezinta un studiu retrospectiv a 1784 de cazuri inregistrate in anul 2009,in cadrul Clinicii aII-a Obstetrica a Maternitatii Cuza-Voda Iasi in raport cu cazuistica de recoltare a celulelor stem.

5)PRELUCRAREA DATELOR

Se au in vedere rezultatele obtinute cu privire la acest tip de serviciu medical in raport cu numarul de unitati recoltate in cadrul clinicii,varsta pacientelor ,modalitatea de nastere ,mediul de resedinta,venitul ,paritatea .

Tab. 3 Numar de nou nascuti in raport cu modalitatea de nastere

In tabelul nr. 3 se constata o pastrare a indicatorului de nastere la nivelul ultimilor 2 ani ;ceea ce difera este modalitatea de rezolvare a nasterii ,care este favorabila nasterii prin cezariana (52,38%).

Fig. 1 Nivelul recoltarilor celulelor stem in Romania

In fig.1 constatam un nivel ascendent al unitatilor recoltate in Romania ,ca urmare a infuziei de capital pentru acest serviciu si a unui program viabil de promovare (se estimeaza ca pentru anul 2010 sa se ajunga la un nr. de 20000)

Legenda :12,27 % recoltari stem

Fig.2 Nivelul recoltarilor de celule stem in clinica aII-a

Tab.4     Numarul de recoltari raportat la modalitatea de nastere

Statistica arata ca s-au inregistrat un numar de 120 de recoltari la nasterile prin cezariana si 24 de recoltari la nasterile naturale (cezarienele cu acest serviciu medical efectuandu-se fie la cerere sau cu indicatie precisa).

Tab.5 Repartitia unitatilor recoltate in functie de varsta pacientelor

Din raportari reiese ca frecventa cea mai mare a numarului de recoltari este prezenta la grupa de varsta 25-35 de ani(71 cazuri),fiind urmata de grupa de varsta 20-25 de ani(50 de cazuri).

Tab.6 Status financiar

Explicatii :120 de cazuri au incheiat un contract cu firma CBC (80,65%),ele figurand ca avand venit ,restul de 24 de cazurii au fost inregistrate ca persoane fara venit.

Tab.6 Numarul de recoltari functie de mediul de resedinta

Tabelul arata o repartitie diferentiata pe medii de resedinta si unume 65,20% provin din mediul urban si 34,80% din mediul rural

Tab.7 Numarul de recoltari functie de paritate

Optiunea pentru recoltarea de celule stem a apartinut mamelor ce se aflau la nastere

intr-un numar de 92 de cazuri ,40 de mame se aflau la a doua nastere iar 12 cazuri se aflau la mai mult de a treia nastere .

6.DISCUTII

In Maternitatea Cuza- Voda ,IASI au proiecte de promovare trei firme de top :CBC,BIOGENIS.STEM HEALTH UNIREA

Leader de prezentare si promovare este CBC

De ce CBC ?

-prima firma prezenta in IASI ,cu prima recoltare in 2008

-constituie primul laborator si banca din Romania,cu sediul la Cluj

-investitie in Romania de peste 8 milioane euro

-functioneaza sub girul ANT

-reprezentant al EUROCORD ,SLOVACIA

-numarul cel mai mare de unitati recoltate

-poseda specialisti de marca cu experienta in domeniul banking-ului celular din Cluj,Bucuresti,Bratislava

-aparatura utilizata in laborator in conformitate cu standardele UE

-are in vedere interesul major al clientului:

-procesarea tuturor unitatilor de sange cu volum minim de 5 ml.

-depozitarea integrala a sangelui placentar

-posibilitatea de a alege ,a parintilor ,a locului de depozitare (Cluj,Bucuresti,Bratislava)

-nu percepe taxa in avans si nici imediat dupa nastere,ci numai dupa eliberarea certificatului oficial care atesta efectuarea cu succes a tuturor procedeelor de procesare ,depozitare si evaluare calitativa si cantitativa a probei

-plata se poate face integral sau in trei rate fara dobanda

-pentru probele infectate ----scutire de taxe

-retea ampla de reprezentanti zonali

-pastrarea permanenta a unei legaturi cu clientii atat inainte,cat si dupa nasterea copilului

-servicii de promovare si publicitate bine puse la punct

- are avantajul primului venit si a castigului unui segmet de piata ,important

PRELEVAREA SANGELUI OMBILICAL

Se realizeaza cu ocazia nasterii(fie prin cezariana sau nastere naturala) de catre echipa medicala constituita din medic,moasa sau asistenta medicala

TRANSPORTUL

Este asigurat de un coordonator al firmei care a fost anuntat in cel mai scurt timp de la momentul nasterii

PRELUCRAREA

Se face in cadrul laboratorului de la CLUJ

PASTRAREA

Se face in containere biologice la -197 grade C

MATERIALE DE PROMOVARE

-afise

-pliante pentru clienti

-site wwwcordbloodcenter.ro accesat de aprox.500 de clienti din IASI

-prezentari pentru gravidele internate in spital

-realizarea unui manual de identitate vizuala pentru CBC

-carduri pentru clienti si diploma pentru fiecare client din baza de date

-felicitari cu ocazia sarbatorilor de iarna

Alte materiale :

-felicitari de primavara

-

-biberoane

-mouse-pad-uri imprimate cu imaginea CBC

port-carduri pentru carti de vizita

-protocoale operatorii si registre pentru Sali de nastere

-banuti de acces supermarket

-autocolante Baby on board

-halate inscriptionate

PUBLICITATE

S-au realizat urmatoarele:

-banner cu link la wwwcordcenter.ro postat pe wwwmami.ro,.wwwparinti.com,wwwnounascuti.ro

-spatiu publicitar in ziarul Sfatul pentru sanatate

-materiale in mas-media :Ziarul de Iasi ,Adevarul,Buna ziua Iasi

PROMOVAREA IMAGINII

-a luat fiinta Scoala mamei ,in cadrul Ambulatorului spitalului ,la cursuri participand aproximativ 100 de cupluri de viitori parinti

-participare activa in cadrul Congresului de Obstetric-Ginecologie 2009

-participarea la Congresul Romtransplant-editia a VII a

-conferinte de presa cu participanti variati :

-medici

-cadre medii

-mas-media

-agentii de presa

-cupluri si viitoare mamici

-work-shop la Casa Sindicatelor

Au mai aparut articole in:

-Adevarul de Seara

-Buna Ziua Iasi

-Ieseanul

Reportaje post-eveniment pe TVR IASI ,PROTV IASI

Participantii la evenimentele de promovare au primit matriale constand in :-mape

-pliante

-autocolante

-pixuri

-port-carduri

-CD cu fotografii din laborator

7.CONCLUZII

Promovarea si publicitatea acestui proiect de serviciu medical si anume de recoltare de celule stem in vederea tansplantului de celule hematopoetice pentru eventuale patologii dezvoltate de un posibil subiect a dus la cresterea numarului de unitati recoltate in cadrul clinicii aII-a Obstetrica a Maternitatii Cuza-Voda Iasi ceea ce ridica gradul acesteia precum si nivelul de adresabilitate al populatiei.

Dincolo de beneficiile pe termen lung constatam :

1.numarul mare de persoane care au cerut informatii

2.numarul crescator de unitati recoltate

3.numarul crescut de accesari ale siturilor pentru zona Moldova

4. crestera numarului de personal al firmeiCBC

5.instruirea atenta si activa a cadrelor medicale cu privire la recolta pentru limitarea probelor contaminate

6.o relatie stransa cu cabinetele private privind dotarea cu materiale de informare si promovare

7.motivarea financiara a personalului participant la recoltat

In concluzie ,acest serviciu medical capata din ce in ce mai multa utilizare in randul populatiei .Accesul la acest serviciu ce implica si unitatea mai sus mentionata ridica gradul acesteia si nivelul de adresabilitate al populatiei

CBC pare sa devina un brand de care viitorii parinti afla din :-mas-media

-cu ocazia consultatiilor prenatale la medicul obstetrician

-de pe net

-de la cunostinte ,prieteni ,care au apelat la acelasi serviciu

-din materialele de promovare

-de Scoala Mamei

Celulele stem pot fi folosite ca o alternativa pentru tratarea unor patologii unui copil predecesor celui care urmeaza a se naste(ex. o mama din R.M. care a nascut la IASI afolosit CS pentru intaiul nascut pentru transplant ,fiind a patra solicitare de acest gen in cadrulCBC

RECOMANDARI

-revizuirea pretului pe kit

-posibilitatea de plata in mai multe rate

-acordarea unui numar suplimentar de kituri pentru cazurile care nu au apucat sa incheie un contract ,sau pentru cele care au fost surprinse de momentul nasterii

-remunerare atractiva pentru echipa medicala care efectueaza recolta

-reduceri pentru mamele care apeleaza la serviciile firmei incepand cu al doilea copil, pentru cadrele medicale care doresc sa apeleze la acest serviciu si au participat ele insele la recoltare

-discaunt pentru persoanele care recomanda firma

-reducerea timpului dintre momentul recoltarii si procesare

-initierea unei campanii de promovare in randul medicilor de familie

-infiintarea unui laborator CBC la IASI pentru zona Moldova

Ca o speranta pentru viitor ar fi de dorit sa existe un laborator de procesare in cadrul fiecarei maternitati si acest procedeu sa fie obligatoriu si sa nu implice nici un cost din partea pacientului(ca o asi gurare din partea statului pentru sanatatea natiunii sale ,asa cum se intampla in statele cu venitul cel mai mare /loc.Elvetia,Suedia).