TBC - generalitati (etiopatogenie)

TBC - generalitati (etiopatogenie)

- Hipocrat descrie tuberculoza ca o boala pulmonara cu transformare mucilaginoasa a creierului

- In 1868 e descrisa celula giganta multinucleara Langerhans : Koster descre foliculul TBC in leziuneaTBC din sinovia articulara

- In 1882 Robert Koch identifica bacilul alcoolo-rezistent care ii va purta numele

- mycobacterium tuberculosis homini - bacil subtire, 4 nm lungime colorat prin metoda Ziehl-Nielson sau metoda

fluorescenta

-in culturi creste ft lent,; bacilii Koch sunt strict anaerobi, se dezvolta la o

presiune de 1 mmHg (explica tendinta de localizare in zonele apicale pulmonare), scand in numar in tesutul necrotic specific (cazeum) unde oxigenul adus din sange lipseste

- cresterea e inhibata de pH mai mare de 6.5 si prezenta de acizi grasi cu lant lung

- patogeneza - virulenta, hipersensiilitate indusa, imunitate, geneza modelului

granulomatos de reactie, patognomonic

- +30 Ag ce nu au rol in virulenta bacilului; constituenti ai peretelui ( glicolipidul D si muramildipeptidul) induc o reactie de hipersensibilitate la tuberculina, fractiunea lipidica contribuie la virulenta si sensibilitatea ascociata cu tuberculoza; reactia de tuberculosensibilitate => infectarea gazdei, dar nu neaparat boala

- cai patrudere germen - cale respiratorie (inhalare de bacil Koch de la bolnavi ce elimina sputa bacilifera) - 95%

- cale digestiva - ingestie lapte infectat - 4%

- cale cutanta - solutii de continuitate - 1%

- la prima expunele bacilul Koch determina un raspuns inflamator cu PMN, intra in fagocite si disemnizeaza pe cale limfatica si sangvina la distanta unde pot muri sau ramane dormanzi

- odata sensibilitatea instalata (tip IV mediata celular), reactia inflamatorie devine granulomatoasa, in centrul granulomului e necroza de coagulare cu aspect de cazeificare cu formare de tuberculi tipici

- anumite tesuturi sunt rezistente la infectia TBC - inima, muschi striati, tiroida, pancreas; altele nu - maduva osoasa, limfoggl, splina, rinichi, suprareanala, prostata, veziculele seminale, trompe, endmetru, meninge