Transportul pacientilor

Printr-un transport efectuat in conditii bune, cu mult menajament si atentie fata de pacient, tinand cont de afectiunea de care sufera acesta, se evita agravarea durerilor si aparitia altor complicatii, cum ar fi: inrautatirea starii, producerea unui soc traumatic, transformarea unei fracturi inchise intr-una deschisa, provocarea de hemoragii etc.

Transportul poate fi necesar in urmatoarele situatii:

evacuarea traumatizatilor de la locul accidentului

transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dupa externare etc.

transportul de la o sectie la alta; la servicii de diagnostic si tratament; la sala de operatii si de la sala de operatii; dintr-un salon in altul; dintr-un pat in altul etc.

categorii de pacienti care trebuie transportati

accidentatii, in stare de soc, cu leziuni ale membrelor inferioare

inconstienti, somnolenti, obnubilati

astenici, adinamici, cu tulburari de echilibru

febrili, operati

cu insuficienta cardiopulmonara grava

psihici

mijloacele de transport

In functie de gravitatea afectiunii, de scopul transportului, de distanta, transportul se face cu:

brancarda (targa)

carucior

fotoliu si pat rulant                               

cu mijloace improvizate in caz de urgenta

cu vehicule speciale: autosalvari, avioane sanitare (aviasan)

pregatiri

Transportul cu targa

Pregatirea targii

targa se acopera cu o patura si cu un cearsaf; la nevoie se acopera cu musama si aleza; perna subtire

Pregatirea pacientului

se informeaza atat pacientul cat si apartinatorii asupra scopului transportului si locului unde va fi transportat

se explica procedeul asezarii pe targa si eventual se instruieste pacientul cum poate colabora

in cazul in care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua masuri de siguranta: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie; fixarea sau pensarea sondelor etc. in functie de durata si conditiile de transport

Nu se penseaza drenul toracic la pacientii ventilati

in caz de varsaturi - tavita renala

se pregateste documentatia pacientului

asezarea pacientului pe targa

pacientul va fi asezat cu privirea in directia mersului (trebuie sa vada unde merge)

la urcatul scarilor, brancardierul din urma va ridica targa pana la nivelul orizontal; daca panta este prea accentuata, se poate duce pacientul, la urcus, cu capul inainte.

De asemenea, cand pacientul trebuie supravegheat tot tim­pul, este mai bine ca acesta sa fie dus cu capul inainte, pentru ca, stand fata in fata cu brancardierul, sa poata fi supravegheat.

in principiu, pacientul va fi prins de partea sanatoasa

Executia:

-targa este tinuta la cele doua extremitati de catre doi bran­cardieri, doar de cate un singur maner astfel incat targa sa atarne de-a lungul marginii patului

asezarea pacientului pe targa necesita trei persoane: acestea se vor aseza de-a lungul patului de partea targii atarnate

isi introduc mainile, cu palma si degetele intinse, sub pacient

prima: sustine capul si toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebrat

a doua: sprijina pacientul in regiunea lombara si sub sezut

a treia: sustine membrele inferioare

Prima persoana comanda miscarile:

1)     ridica deodata pacientul

2)     dupa ce acesta a fost ridicat, face un pas inapoi

3)     brancardierii ridica si cealalta margine a targii, aducand-o in pozitie orizontala sub pacient

4)     se asaza pacientul pe targa, se acopera

Descarcarea se face dupa aceeasi metoda, dar cu miscarile inverse.

Pozitiile pacientului pe targa in functie de afectiune

in decubit dorsal:

pacientii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectati

accidentatii constienti, suspecti de fractura a coloanei verte­brale sau a bazinului: se asigura suprafata rigida

leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se asaza o perna

leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se asaza peste toracele pacientului; eventual se fixeaza cu o esarfa

accidentatii in stare de soc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate

in pozitie sezand

- pacientii cu traumatisme craniene, constienti si fara semne de soc: mentinuti cu ajutorul pernelor

- leziuni ale gatului: capul va fi flectat, a.i.regiunea mentoniana sa atinga toracele

in pozitie semisezand:

accidentatii toraco-pulmonar

- pacientii cu insuficienta cardiorespiratorie

accidentatii cu leziuni abdominale (pozitia Fowler), cu genunchii flectati

in decubit lateral

pacientii in stare de coma

in decubit ventral:

pacientii cu leziuni ale fetei (craniofaciale): sub fruntea lor se asaza un sul improvizat din cearsafuri, sau antebratul flectat al traumatizatului

cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere

in decubit semiventral

pacientii inconstienti, iar in caz de tulburari de deglutitie sau hipersecretie salivara, in pozitie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea si aspirarea secretiilor

in pozitia Trendelenburg, cu inclinare maxima de 10-15°:

accidentatii in stare de soc

in colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de sange in organele vitale

in pozitie Trendelenburg inversat, cu inclinare de maximum 10-15s:

- accidentatii cu fracturi ale bazei craniului

Bolnavii psihici agitati se calmeaza medicamentos si se transporta imobilizati.

De retinut:

in leziuni ale coloanei vertebrale, pacientii vor fi transportati pe o suprafata dura; se recomanda ca pacientii sa fie transportati in pozitia in care au fost gasiti

in cazuri cu totul exceptionale, cand este imposibil sa se asigure o targa tare, chiar improvizata (usa, scandura lata), transportul este admis pe patura, culcat cu fata in jos, cu exceptia celor suspecti de fractura a coloanei cervicale.

TRANSPORTUL CU CARUCIORUL

Carucioarele utilizate pentru transportul pacientului au in general inaltimea meselor de operatie, pentru a se putea transporta usor pacientul de pe carucior pe masa si invers.

Asezarea pe carucior

caruciorul se asaza cu partea cefalica perpendicular pe capatul distal al patului (la picioarele patului)

rotile caruciorului trebuie blocate

Pentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care executa tehnica in urmatorii timpi:

cele trei persoane se asaza langa marginea patului; fiecare isi plaseaza piciorul dinspre targa mai in fata

toate trei isi flecteaza genunchii introducand bratele sub pacient:

- prima, sub ceafa si umeri

- a doua, sub regiunea lombara si sezut

a treia, sub coapse si gambe

apoi, cele trei persoane intorc pacientul inspre ele, il apropie cat mai mult ca sa-l poata strange

isi indreapta corpul, facand un pas inapoi (cu piciorul aflat in fata) si se indreapta spre targa

langa carucior isi flexeaza usor genunchii si asaza pacien­tul pe carucior, intind bratele ca pacientul sa fie asezat in decubit dorsal

- cele trei persoane isi retrag bratele

IMPORTANT:

Ridicand pacientul, persoanele trebuie sa-l tina strans catre ele si sa-si foloseasca cat mai mult forta membrelor inferioare pentru a-si proteja propria lor coloana vertebrala.

OBSERVATII:

Transportul cu patul rulant este forma ideala de transport; la cele patru picioare, paturile sunt prevazute cu roti sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roti, oricare pat poate deveni astfel rulant.

Prin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie transpus mereu din pat in carucior, de aici pe masa de operatie sau la alte examinari, ci va fi transportat direct cu patul. Patul cu dispozitiv rulant asteapta pacientul chiar la serviciul de primire. Aceasta metoda nu poate fi aplicata la toate spitalele, caci ea necesita o dimensionare corespunzatoare a coridoarelor, usilor, sa nu existe praguri, iar deplasarea intre etaje sa se poata face cu ascensorul.

TRANSPORTUL IN AFARA SPITALULUI

Pregatirea pacientului

pacientul va fi pregatit din timp pentru transport

i se comunica mijlocul de transport

va fi imbracat in mod corespunzator anotimpului, duratei drumului si mijloacelor de transport

i se ofera bazinetul si urinarul in vederea evacuarii scaunului si urinei

i se asigura maximum de confort, pozitia pacientului va fi cat mai comoda

pacientul transportat la alte servicii sau institutii sanitare va fi insotit de asistenta, cu documentatia necesara

asistenta trebuie sa fie inzestrata cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum in acordarea primului ajutor. Ea supravegheaza pacientul indeaproape, pe tot timpul transportului

predarea pacientului se face de catre asistenta la medicul de garda al institutiei unde a fost transportat

Pentru linistea pacientului, este bine ca ea sa ramana langa pacient pana va fi amplasat in patul lui.

Important

Mijlocul de transport va fi dezinfectat dupa transportul pacientilor infectiosi.