Vasculopatii degenerative-amiloidoza si
ateroscleroza
Intr-o serie din
Japonia pe o mie de autopsii ale unor oameni cu varste de apoximativ 83 de
ani,s-a descoperit ca 10% aveau hemoragie intracerebrala primara.Angiopatia cu
amiloid a fost cauza a 11% dintre aceste hemoragii intracerebrale primare.Aceasta
angiopastiea fost relativ mai frecventa in hemoragia intracerebrala primara
lobara -51% din cazuri si hemoragia intracerebrala primara cerebeloasa-14% din
cazuri.Angiopatia amiloidica cerebrala a avut tendinta la asociere cu dementa Alzheimer,a avut debut nocturn si s-a
produs la pacientii fara antecedente hipertensive.Fara exceptie,aceste
hemoragii au erupt la nivelul subarahnoidian.Intr-o alta serie de 997 de
autopsii efectuate la pacienti de peste 60 de ani,SAH primara s-a produs la
1.5%,dar nici una dintre ele nu a fost
dataorata clar angiopatiei amiloide.SAH s-a produs prin ruptura
transcorticala a unei hemoragii
intracerebrale primare la 2.3% din pacienti.La 50% dintre acestia hemoragia nu
este cauzata asadar de ongiopatia amiloida,dar cand hemoragia intracerebrala
primara este insotita de SAH la pacientii in varsta,angiografia amiloida este
cea mai frecventa cauza.Intr-un caz de SAH fatala s-a determinat
imunohistochimic prezenta beta proteinei amiloideice.
Ateroscleroza
vaselor nonanevrismale din spatiul subarahoidian este o cauza foarte rara de
SAH primara.Totusi,ruptura vaselor intraparenchimantoase determina de obicei
hemoragie intracerebrala primara,care la randul ei se poate rupe in ventriculi
sau in spatiul subarachnoidian din afara cortexului.Nivelul la care o hemoragie intracerebrala primara erupe cel
mai frecvent in ventriculi este talamusul.
