Alti stimuli

Stimularea prin masaj

1. Masajul clasic: se foloseste nu numai in scopuri medicale, ci si in scopuri igienice de omul sanatos, in special de catre sportivi. Practicat si sub forma de automasaj, el are ca efect alungarea oboselii, mentinerea supletii intregului corp. Unele manevre ale masajului clasic sunt folosite si in scopuri estetice, pentru combaterea ridurilor, a obezitatii, a celulitei.
Masajul reflex: consta in masarea unei zone limitate de piele cu scopul ameliorarii suferintei situate la distanta de locul respectiv.
Masajul mecanic: se face cu aparate de percutie, pneumatice, vibratorii.
Micromasajul chinezesc: se adreseaza numai cunoscatorilor, deoarece actioneaza asupra punctelor si meridianelor.

Despre meridiane

Prin corpul uman circula energii in mod armonios, prin canale numite meridiane. Exista o vasta retea de canale care se leaga intre ele. Meridianele prin care circula energia YANG (de nutritie) sunt 24 (cate 12 pentru fiecare jumatate a corpului) si se numesc meridiane principale. Fiecare are doua trasee: unul intern, cu ajutorul caruia este in legatura directa cu organul pe care il deserveste si un traseu extern cu sediul in piele. Fiecare meridian poarta numele organului cu care este in legatura energetica. Exceptie fac meridianele 'vase-sex' si 'trei focare'. Ambele au legaturi energetice cu functiile organismului. Primul este in legatura cu functiile organelor genitale si ale inimii, iar al doilea este in legatura cu functiile aparatului respirator, digestiv, genito-urinar.
Vechii chinezi cunosteau o ierarhizare simbolica a meridianelor:

Meridianul cordului (pericard) simbol PC, este regele, de buna sa functionare depind toate meridianele. Liniile care se scurg prin piele, pe traseul extern al meridianelor.

Meridianul vezicii biliare, simbol VF. reprezinta tribunalul. Prin functia sa va lua cele mai importante decizii.

Meridianul ficatului, simbol H. reprezinta statul major, prin functiile sale el va elabora toate planurile de aparare ale organismului.

Meridianul vase-sex, este stapanul inimii, oferindu-i distractii si placeri.

Meridianul splina-pancreas, simbol LP. este centrul ce furnizeaza idei.

Meridianul stomacului, simbol G. reprezinta depozitul energiilor alimentare.

Meridianul intestinului subtire, simbol IT. Distribuie energiile in tot corpul, dupa ce le-a extras din alimente.

Meridianul rinichiului, simbol R. reprezinta forta, rinichiul fiind organul care munceste cel mai mult (in 24 de ore, in mod normal trec prin rinichi 1500-2000 litri de sange, pentru a fi filtrate).

Meridianul vezicii urinare, simbol VU, are functia subalternului. Ea inmagazineaza urina, produsul final al energiilor consumate.

In organism mai sunt numeroase meridiane, numite secundare, care au legaturi cu cele principale.

Vasul de conceptie, simbol JM. Este situat pe linia mediana anterioara a corpului, de la pubis pana la barba.
Vasul guvernator (conducator) simbol TM. Este situat pe linia mediana posterioara, de la coccis la gingia superioara, dupa ce inconjoara capul.
Aceste doua meridiane constituie mica circulatie a energiilor, in timp ce meridianele principale constituie marea circulatie. Ele au rolul unei supape intervenind numai la nevoie, pentru reglarea energiilor, ori de cate ori se inregistreaza perturbari intr-unul din meridianele principale.
Pe intreaga retea de meridiane principale si pe cele doua secundare s-au descoperit aproape 800 de puncte, din care 100 fiind mai des folosite.

Fiecare meridian are un numar fix de puncte. Punctele sunt situate in mici depresiuni ale pielii, prezente inca de la nastere persistand toata viata. Ele dispar numai atunci cand pe locul respectiv au survenit modificari: bataturi, cicatrice, tumori sau inlocuirea zonei respective cu un grefon de piele.
Din punct de vedere terapeutic cele mai importante se gasesc la extremitatile membrelor, sub coate, sub genunchi. Pe piele se mai gasesc circa 400 de puncte, in afara meridianelor, denumite puncte extrameridiane. Dintre acestea, mai bine de jumatate se afla in pavilionul urechii.

Tehnica masajului

Micromasajul si presopunctura se realizeaza in bune conditii cu varful degetului sau cu unghia, deoarece la nivelul lor, energiile YANG si YIN sunt intr-un echilibru aproape perfect. Datorita acestui fapt transmiterea energiilor in caz de vid sau de exces, se face mult mai bine daca pielea este uscata. Unghia mai are proprietatea de izolant electric, proprietate conferita de tesutul cornos din care este alcatuita.

Presopunctura realizata corect are efecte benefice in: migrena, insomnie, dureri reumatice, tulburari psihice minore, tulburari ale aparatului genital si digestiv.

Pentru un tratament de durata se impune o ambianta cu bolnavul, caruia i se va explica in ce consta metoda folosita. Incaperea unde se face tratamentul trebuie sa fie spatioasa, luminoasa, suficient de incalzita, fara asistenta publica. Pozitia bolnavului va fi comoda, culcat sau asezat. Persoana care executa tratamentul va avea mainile curate si sanatoase. Pielea pe care se afla punctele meridianului, trebuie sa fie sanatoasa, Orice eruptie, leziune, batatura, cicatrice, tumoare sau grefa existenta pe piele face tratamentul ineficient. Portiunea de piele pe care se afla punctele ce urmeaza sa fie masate, trebuie sa fie uscata sau pudrata cu talc. Se mai pot folosi esente de plante cu efect stimulator, vasodilatator, in functie de scopul urmarit.

Unitatea de masura folosita este CUN.
Adica:

1 CUN este egal cu grosimea degetului mare de la mana bolnavului, aproximativ 2 cm.

2 CUN sunt egali cu grosimea degetelor aratator si mijlociu, aproximativ 3,2 cm.

3 CUN sunt egali cu grosimea celor patru degete (aratator, mijlociu, inelar, mic) de la mana bolnavului, adica aproximativ 8 cm.
Dupa localizarea punctului va urma masarea acestuia. Operatia respectiva poate fi efectuata cu varful degetului sau cu unghia.

In functie de indicatie, un punct poate fi masat prin dispersie sau tonifiere sau se vor aplica manevrele Shiatsu

Dispersia
Se foloseste in cazul suferintelor provocate de un exces de energie (hiper, poli, tahi).

Cu varful degetului, in pozitie oblica, se maseaza sau se apasa prin insurubare, in sens opus muscarilor acelor de ceasornic, bland, superficial, fiecare manevra avand o durata mai mare. O dispersie bine executata va fi urmata de inrosirea pielii, scaderea sensibilitatii si tonusului muscular local.

Tonifierea

Se foloseste pentru bolile care survin datorita lipsei de energie (hipo, oligo, bradi).

Cu varful degetului sau cu unghia, ambele din pozitia verticala, se va masa sau apasa circular, in sensul acelor de ceasornic, energic, profund, fiecare manevra avand durata scurta. Tonifierea bine executata va fi urmata de paloare, cresterea sensibilitatii si a tonusului muscular local.

Pentru orice suferinta vor fi masate ambele puncte situate pe cele doua brate ale meridianului respectiv, pereche.

Durata unei sedinte de presopunctura este de 5-10 minute, timp in care dispare durerea de la nivelul punctului, semn ca sedinta si-a atins scopul si poate fi terminata. In functie de caz se pot efectua pana la 3 sedinte pe zi, care, daca sunt bine efectuate, valoreaza cat o sedinta de acupunctura. Presopunctura poate fi folosita ocazional, fie sub forma unui tratament de urgenta, fie periodic, sub forma unui tratament de durata, in mai multe cure.

In functie de boala, intre cure se va pastra un interval de doua saptamani. O cura va cuprinde 15 sedinte.

Presopunctura nu se va aplica bolnavilor de inima, grav psihici, obositi sau tare slabii, celor in stare de ebrietate (cu exceptia manevrelor specifice starilor de betie, alcoolism), gravidelor in ultimele luni de sarcina, bolnavilor care au efectuat tratamente cu raze X, sau au efectuat examen radiologic, sau la tratamente cu cortizon, tranchilizante, hipnotice. Daca bolnavul nu rezista la presopunctura, aceasta se intrerupe imediat, bolnavul se aseaza orizontal, cu capul mai jos decat picioarele, intr-un loc bine aerisit, i se va strange varful degetului mic.

Manevrele Shiatsu

Are o actiune generala de echilibru a energiilor si una locala, de conversie a acidului lactic, responsabil cu producerea contractiilor, in felul acesta SHIATSU contribuie la diminuarea oboselii, pana la disparitia ei totala.

Metoda consta din presiuni continue, cu pulpa degetului pe punctul respectiv, timp de 4-5 minute, dupa care urmeaza o pauza de relaxare totala de 4-5 secunde.

Ambele manevre se continua succesiv, timp de 5 minute.

Profesionistii pot prelungi sedinta pana la 1 ora, in urma careia durerile dispar complet.

Acupunctura

Acupunctura poate fi considerata una din cele mai vechi metode de tratament a suferintei umane. Acele slefuite din piatra folosite in acupunctura au o vechime de 4000 de ani. In comparatie cu acest mijloc traditional multimilenar actualele mijloace de tratament au o verificare a timpului de cateva decenii in cel mai bun caz. Astfel folosirea extensiva a antibioticelor sau a tratamentelor hormonale se face de cel mult o jumatate de secol.

Mecanismul de actiune al acupuncturii se bazeaza pe existenta energiei Qi in corpul uman. Dezechilibrul energetic duce la boala iar reechilibrea prin acupunctura a acestei energii duce la vindecare.
Datorita eficientei metodei, Organizatia Mondiala a Sanatatii [OMS] inca din 1975 a elaborat o lista cu 40 de boli ce pot fi tratate prin acupunctura.
Terapia durerii reprezinta o indicatie majora a acupuncturii.

Migrena, dismenoreea, artrozele, lombosciatica, sunt cateva indicatii uzuale ale acupuncturii. Reabilitarea accidentului vascular cerebral, astmul bronhic, arteriopatiile, hipertensiunea arteriala, unele forme ale cardiopatiei ischemice sunt alte indicatii importante ale acupuncturii. Insomnia, stresul, nevrozele pot de asemenea beneficia de acest tratament.
Acupunctura, care se aplica in cazuri de disfunctii, a fost adusa in Europa in secolul al XVI-lea de catre misionari. 

Acupunctura este ramura a medicinei traditionale chineze care utilizeaza ca vehicul terapeutic acele introduse in tegumente sau mucoase.
Dincolo de filozofie, de conceptele Yin-Yang, energie, meridiane de acupunctura, contestata sau nu, acupunctura s-a dovedit a fi o metoda terapeutica de succes in vindecarea sau ameliorarea multor afectiuni.
- afectiuni cardiovasculare
- afectiuni osteo-articulare
- afectiuni digestive
- afectiuni uro-genitale
- rinita alergica
- rino-sinuzita
- migrene
- insomnii
- spasmofilie
- exces ponderal
- psoriasis
- acnee

Electropunctura
Electropunctura consta in aplicarea de impulsuri electrice de frecvente si forme bine stabilite in punctele de acupunctura care sa conduca la tonifiere, dispersie sau transmisie.

Tonifiere = marirea, stimularea, intarirea activitatii punctului sau meridianului.
Dispersie = reducerea, slabirea, calmarea activitatii punctului sau meridianului.
Transmisia = masaj electric al meridianului, accelerarea fluxului energetic la tonifierea meridianului, incetinirea fluxului energetic la dispersarea meridianului.

Caracteristicile unui aparat de electropunctura iau in considerare efectele curentului electric de stimulare.

- Frecventele sub 5 Hz au efect tonifiant, cele peste 20 Hz efect sedativ.

- Ritmul de stimulare:

1-3 Hz timp de 3-5 sec, pauza 3-5 sec => efect tonifiant (sau continuu, regulat cu 0,5-10 Hz )

50-250 Hz timp de 0,3-0,5 sec, pauza 4-5 sec => efect sedativ

- Intensitatea curentului electric: maximum 1 mA

- Tensiunea electrica maximum 100V, dependenta de impedanta electrica a pieii .

Polaritatea electrozilor

'+' pozitiva pe punct pentru dispersie
'- ' negativa pe punct pentru tonifiere

- tonifiere meridian:

'- ', tonifiant, pe punctul cu numar mic al meridianului
'+', dispersant, pe punctul cu numar mare al meridianului

- dispersare meridian:

'+', dispersant, pe punctul cu numar mic al meridianului
'- ', tonifiant, pe punctul cu numar mare al meridianului

Se utilizeaza curent asimetric cu o alternanta scurta cu tensiune mare pe portiunea pozitiva (de ex.) si tensiune mica pe portiunea negativa, lunga.

Tabelul prezinta senzatia produsa de curentul electric in functie de tipul stimularii.
 

Pentru ameliorarea durerii sau eliminarea acesteia se considera teoria portii de control (Melzak si Wall) => Excitarea punctului S36, de unde pleaca fibre nervoase cu diametru mai mare si mai mielinizate, stimuleaza la nivelul cornului dorsal al maduvei (substanta gelatinoasa a lui Rolando) interneuronul si eliberarea de enkefaline ce blocheaza eliberarea substantei P la nivelul celulei T, respectiv blocheaza transmiterea senzatiei dureroase din sectorul inervat de fibrele cu diametru mic din acelasi metamer (prin tractul spinotalamic).

PA => interneuron (enkefalina) => blocaj substanta P la celula T => blocaj durere

Eliberarea endorfinelor la nivelul centrilor nervosi supramedulari realizeaza alte 'porti de control'.

Experiente pe animale (microelectrozi implantati in talamus) sustin ipoteza ca nucleul parafascicular este o structura esentiala ce primeste impulsurile 'durerii', iar nucleul centromedian primeste impulsurile de la PA avand probabil rol de 'modulator al durerii'.

Durerea este inhibata prin:

=> stimularea PA

=> stimularea unui nerv senzitiv

=> pensarea tendonului lui Ahile

=> stimularea electrica directa a nucleului centromedial.

Frecventele de stimulare sunt:

0,1 - 10 Hz => stimuleaza sistemul nervos simpatic;

10 - 50 Hz => stimuleaza sistemul nervos parasimpatic;

50 - 100 Hz => stimuleaza nervii motorii.

La aceeasi intensitate a stimulului senzatia dureroasa creste de la 30 la 100 Hz, apoi scade de la 100 la 1000 Hz .
 

Peste 20-30 Hz contractiile musculare ritmice dispar, apare tetanie (muschi permanent contractat).

Frecventele mai mari de 1kHz nu sunt necesare fiindca durata fazei refractare a nervului este de cca. 1 ms adica 0,1 ms latenta; 0,5 ms flux de Na in afara celulei; intarzierea 0,2 ms; 0,2 ms repolarizarea cu flux de K in celula.

Frecventele joase (4 Hz) par a induce analgezie prin eliberare de endorfine.

Frecventele inalte (200 Hz) par a induce analgezie prin eliberare de serotonina.

Naloxona, blocant al endorfinelor, suprima doar analgezia indusa de 4 Hz fara a afecta analgezia de 200 Hz.

Paraclorfenilanina blocheaza analgezia de 200 Hz si nu o influenteaza pe cea de 4 Hz.

Sub 5 Hz efect tonifiant, peste 20 Hz efect sedativ

Ritmul stimularii => continuu / intermitent = stimulare (dispersie) ON 3-5s (0,3-0,5s) / OFF 3-5s

Durata sedintei de tratament => Tonifiere sub 10 min. // Dispersie 20-30 min.

Polaritatea electrozilor => '-' electrod activ (tonifiere) / '+' electrod pasiv (dispersie)

Densitatea de curent => mare la tonifiere (electrod activ) / mica la dispersie

Plasarea electrozilor =>

'-' pe PA de tonifiat de pe meridian (ex. pe stanga), '+' pe PA omonim de pe acelasi meridian din partea opusa (dreapta)

'-' pe PA cu numar mic de pe meridian, '+' pe PA cu numar mare de pe acelasi meridian din aceeasi parte a corpului => tonifiere de meridian

'+' pe PA cu numar mic de pe meridian, '-' pe PA cu numar mare de pe acelasi meridian din aceeasi parte a corpului => dispersie de meridian

Yoshio Nakatani in 1950 exploreaza cu curent continuu de 21 V si identifica punctele cu rezistenta electrica scazuta. In curent continuu la 12 V de obicei nu mai pot fi identificate punctele active. Implantand ace si injectand 200 µA timp de 7 minute se amelioreaza sau vindeca suferinta.

Caracteristicile unui aparat chinezesc de analgezie acupunturala
- U _varf = 50 V
- R _interna = 10 kΩ
- R _sarcina = 1 kΩ
- Durata impulsului = 8 µs
- Perioada de recurenta = 100 ms
- Frecventa de recurenta = 10 Hz
- Perioada de modulatie = 3,3 s
- Frecventa de modulatie = 0,3 Hz.

Stimuli pentru generarea fosfenelor

Fosfenele sunt aparitii luminoase subiective, gene­rate in straturile retinei sau in celulele de legatura la creier ale sistemului vizual, rezultate prin stimularea electrica, mecanica, magnetica sau optica.   

Stimularea are loc numai in conditii de relaxare completa a pacientului si de ecranare acustica a spatiului. Inhibitia laterala produce o struc­turare a campului de activitate neuronala.

Tehnica generarii fosfenelor este utilizata in domeniile:

neurologie pentru diagnosticul unor deranjamente organice ale sistemului nervos central,

in psihiatrie pentru diagnoza unor perturbatii inte­lectuale,

in psihologie pentru studii de individualitate,

in antropologie.

Pentru excitarea electrica    se utilizeaza impulsuri dreptunghiulare de curent cu amplitudinea mai mica de 1 mA, frecventa de repetitie de 1 100 Hz si factor de umplere de 1: 4, , 4:1. Pacientul se afla intr-un spatiu intunecat in conditii de luminanta de cateva Candele pe metru patrat, electrozii (din AgCl) sunt plasati pe tample.

Fosfenele obtinute sunt figuri geometrice abstracte luminoase pe fond intunecat.

Pentru excitarea magnetica    se utilizeaza o bobina aflata in jurul capului (ca o coroana) care produce un camp magnetic in jurul valorii de 40mT. Bobina este alimentata cu un curent sinusoidal de frecventa 1, ,100 Hz.

Fosfenele generate figuri geometrice abstracte luminoase pe fond intunecat.

Pentru excitarea combinata ( electrica si luminoasa)     se folosesc doi electrozi si o sursa luminoasa. Unul din electrozi se fixeaza pe frunte iar celalalt pe mana.

Electrozii sunt alimentati cu impulsuri dreptunghiulare de curent 0,1, ,1,3 mA, cu frecventa de repetitie 10 105 Hz si factor de umplere 1: 1.

Stimulul optic are o luminanta de aproxi­mativ 1 000 Cd/m², fiind dat de o lumina ce 1icareste cu frecventa de 50 Hz in fata unui geam mat la care priveste pacientul.

Fosfenele generate figuri geometrice de forma unor elipse intunecate pe fond luminos.