BLOCUL PLEXULUI CERVICAL (ACALOVSCHI)

BLOCUL PLEXULUI CERVICAL (ACALOVSCHI)

Indicatii

interventii chirurgicale in regiunea laterala a gatului (endarterectomie carotidiana);

interventii chirurgicale in regiunea anterioara a gatului (tiroidectomie).

Repere

procesul mastoid;

marginea posterioara a sternocleidomastoidianului (SCM);

procesul transvers C6 (tuberculul lui Chassaignac) care se afla la nivelul cartilajului cricoid.

Pozitia

Pacientul este pozitionat in decubit dorsal cu capul usor intors spre partea opusa.

Tehnica

La nivelul cartilajului cricoid se traseaza o linie lateral care intersecteaza marginea posterioara a SCM. Pentru evidentierea marginii posterioare a SCM, pacientul este rugat sa ridice capul incet, uitandu-se in continuare in directie opusa.

Se insera un ac de 22-G cu bizou scurt chiar in spatele SCM, perpendicular pe piele, directionat usor caudal si se avanseaza pana cand acul penetreaza fascia cervicala.

Dupa plasarea corecta a acului se injecteaza 10 ml de anestezic local:

bupivacaina 0,5% (cu durata de 12 ore);

lidocaina 2% (cu durata de 4 ore);

prilocaina 1% (cu durata de 4 ore).

Pentru prelungirea blocului se poate adauga adrenalina 1:200000.

Daca intentionam realizarea unui bloc cervical bilateral folosirea unui anestezic local in concentratie mai mica (lidocaina 1% sau bupivacaina 0,25%) reduce riscul paraliziei bilaterale a nervului frenic.

Complicatii

injectarea anestezicului local in artera vertebrala;

blocul subarahnoidian;

blocul epidural;

blocul nervului laringeu recurent;

paralizia nervului frenic.