FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE - virusuri ce determina afectiuni acute respiratorii

FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE

CARACTERISTICI GENERALE

Cuprinde virusuri ce determina afectiuni acute respiratorii sau sistemice la om,mamifere,pasari

Paramyxoviridele prezinta replicare citoplasmatica

Variabilitatea antigenica e limitata asa incat profilaxia cu vaccinuri vii atenuate impotriva virozelor sistemice determinate de aceste virusuri, are eficienta remarcabila, comparativ cu dificultatea profilaxiei specifice a virozelor respiratorii cu virus sincitial respirator.

Din familie fac parte:

-Genul Paramyxovirus -v.urlian

- v. paragripale 1-4

- Genul Pnemovirus - VRS(v.respirator sincitial)

-Genul Morbilivirus - v.rujeolos

- v.jigodos(patogen pentru caine)

- v.pestei bovine(patogen pentru bovine)

VIRUSUL URLIAN

( VIRUSUL PAROTIDITEI EPIDEMICE)

Talie-120-200nm.

Aspect-pleiomorf,dar predominant sferic

Structura-genom-ARN dublucatenar,polaritate negativa

-capsida-simetrie helicoidala

-invelis-lipidic ce formeaza o patura bistratificata in care sunt implantate glicoproteine:HA/NA(cu activitate hemaglutinanta si neuraminidazica) si FF(factorul de fuziune,

cu activitate sincitizanta)

4.Antigene virale-atg.S(solubil)-corespunzator nucleocapsidei

-atg.V(de suprafata)-corespunzator hemaglutininei

5.Rezistenta-virusul urlian e -termolabil:se inactiveaza dupa cateva min. la 56 grade Celsius

- sensibil la eter

6.Tropism-glande parotide,meninge,gonade,pancreas,ficat,rinichi

Patogenie

Virusul patrunde pe cale respiratorie,se replica la nivelul cailor respiratorii superioare sia ggl.limfatici cervicali(in 12-25 zile),de unde disemineaza pe cale sangvina catre tesuturile tinta:gl.parotide,meninge.Dupa replicarea initiala poate aparea o viremie secundara,ce determina afectarea unor organe precum:gonadele,pancreasul,tiroida,etc.

Boala

Oreionul(parotidita epidemica) este o boala contagioasa acuta,virala,frecventa in copilarie,caracterizata de inflamarea gl.salivare si cu afectarea posibila a meningelui,gonadelor,etc.

Incubatia -12-25 zile

Debut-brusc,dar poate fi precedat si de o perioada prodromala(senzatie de frig,anorexie,nervozitate,durere de gat,sensibilitate in unghiul mandibular)

Perioada de stare-se caracterizeaza prin inflamarea nesupurativa,bilaterala(rar unilaterala) a gl. parotide,insotita de:febra,cefalee,anorexie,tulburari de deglutitie

Evolutie-formele obisnuite de boala se vindeca in aproximativ 3 sapt.Aparitia oreionului dupa pubertate si la adulti e insotita de obicei de complicatii:meningite aseptice,meningoencefalite,orhite(pot determina sterilitate),surditate,tiroidite,pancreatite

Diagnostic de laborator

Dg. consta in izolarea v. din sange,exudat faringian,lcr,urina

Dg. direct-identificarea atg.virale direct din celulele orofaringiene prin IF

Dg. indirect-ELISA-identificarea raspunsului atc. specifici IgG si IgM

-RFC-pentru aprecierea raspunsului atc. la atg.S si V

Imunitatea -de durata si corelata cu prezenta de atc.neutralizanti

Epidemiologie

Oreionul are raspandire pe intreg globul si evolueaza endemic la nivel urban,epidemiile fiind rare si apar in colectivitati restranse.

Sursa de infectie-omul bolnav

Cai de transmitere-aerogena,prin picaturi de saliva

Receptivitate-generala,dar preponderent intre 5-15 ani

Contagiozitate-moderata

Boala e mai frecventa primavara(aprilie,mai)

Profilaxie-vaccinare cu vaccin ce contine virus viu atenuat

VIRUSURILE PARAGRIPALE

Talie-150-200nm.

Aspect-pleiomorf

Structura-genom-ARN monocatenar

-capsida-simetrie elicoidala

-invelis-contine doua glicoproteine,una cu activitate hemaglutininica si neuraminidazica,iar cealalta cu capacitate de fuziune

4.Antigene virale-atg. interne-P,NP,M

-atg. de suprafata-HN si FF(factor de fuziune)

5.Rezistenta-v. sunt termolabile si sensibile la eter

6.Tropism-aparat respirator

Specii de importanta clinica

-V.paragripal 1 si 2-cu semnificatie clinica mai ales la sugari,fiind incriminate in etiologia crupului(laringo-traheo-bronsita obstructiva)

-V.paragripal 3 -cel mai contagios si care determina bronsiolita si pneumonie la sugari

-V.paragripal 4A si 4B -rar intalnit deoarece e greu de izolat si determina forme usoare de boala

Boala

V.paragripale determina aparitia unor infectii respiratorii:la copil-laringotraheite obstructive,pneumonii interstitiale,iar la adulti predomina:coriza,faringita,exacerbarea bronsitelor cronice.

Incubatia:3-6 zile

Debut-brusc

Perioada de stare-febra,dureri in gat,raguseala,catar respirator,tuse

Evolutie-remisiunea simptomelor apare in 4-5 zile.

Diagnostic de laborator

Dg.direct

-evidentierea v. in secretiile tractului respirator,exudat faringian

-v. e identificat prin insamantare in culturi de tesuturi datorita efectului hemaglutinant sau citopatic

-IF-identificarea atg.virale in celulele exfoliate din tractul respirator

Dg.indirect

-RFC

-teste de inhibare a hemaglutinarii

Imunitate

-de scurta durata si specifica serotipului care a produs infectia

Epidemiologie

V.paragripale sunt raspandite pe tot globul.

Tipurile 1 si 2 produc epidemii in special toamna.

Epidemia determinata de v.paragripal 3 apare primavara.

Sursa de infectie-omul bolnav

Cai de transmitere-aerogena,prin secretii respiratorii sau stranut ,si prin contact direct cu o persoana infectata.

Receptivitate-generala dar cu frecventa crescuta la sugari si copii mici.

Contagiozitate-ridicata

VIRUSUL RESPIRATOR SINCITIAL

Talie-150-300nm.

Aspect-virioni pleiomorfi,dar predomina forma filamentoasa

Structura-genom-ARN monocatenar

-contine proteine virale specifice

-capsida-simetrie elicoidala

-invelis-lipidic ce contine doua glicoproteine:proteina G -cu care v. se ataseaza de celule si proteina F -de fuziune - ce favorizeaza intrarea v.in celula prin fuzionarea membranei celulei gazda si a v.

-lipsesc hemaglutinina si neuraminidaza

4.Rezistenta-sensibil la eter

-ramane viabil >1 an dupa congelare rapida la -70 grade Celsius

5.Tropism-aparat respirator

Patogenie

VRS patrunde prin caile respiratorii si se multiplica la acest nivel,determinand un proces inflamator .Dar la copiii mici procesul se extinde si determina aparitia bronsitei,pneumoniei(apare necroza epiteliului bronsiolar,infiltrat peribronsiolar).

Boala

VRS reprezinta principalul agent patogen al cailor respiratorii la sugari si cauza majora a afectiunilor cailor respiratorii inferioare la copiii mici(pneumonii,bronsiolite,crup,otite)

Incubatia:4-6 zile

Debut -brusc

Perioada de stare -aproximativ 2 sapt.

La copil manifestarile clinice sunt:rinorea,febra

ridicata,tuse,stranut,anorexie,cefalee(in cazuri severe-dispnee,hipoxie,cianoza).Forme severe apar la copii imunosupresati,cu maladii congenitale cardiace.

La adult simptomele sunt ca ale unei banale raceli:rinoree,tuse,febra,cefalee,nervozitate.

VRS poate determina infectii nosocomiale in sectiile de pediatrie afectand atat copiii internati cat si personalul medical.

Diagnosticul de laborator

Dg. direct-izolarea VRS din secretii respiratorii,inclusiv sputa si exudat faringian

-evidentierea lui prin -IF,ELISA

Dg.seroligic-RFC,ELISA,tehnici de neutralizare

Imunitate

-dobandita dupa o prima infectie e incompleta si de scurta durata ceea ce duce la aparitia reinfectiilor

Epidemiologie

VRS e raspandit in intreaga lume si evolueaza adesea epidemic,epidemii ce apar in sezonul rece.

Sursa de infectie-omul bolnav

Cai de transmitere-contact direct cu mana unei persoane contaminate -

-autoinoculare la nivel conjunctival sau al mucoasei nazale

-aerogena,prin stranut si tuse

Receptivitate-generala,dar cu precadere sugarii si copii mici

VIRUSUL RUJEOLIC

Talie-120-200nm.

Aspect-pleiomorf

Structura-genom-ARN monocatenar,liniar

-capsida-simetrie elicoidala

-invelis-lipoproteic

-prezinta spiculi

-la acest nivel se gasesc:proteina matriceala M,hemaglutinina H si glicoproteina F

4.Rezistenta-rezistent la temperaturi scazute(-70 grade Celsius) mai multe luni si 2 sapt. la 4 grade Celsius

-sensibil la actiunea dezinfectantilor

-inactivat de formaldehida si ph-ul<4.5

5.Tropism-aparat respirator,tegument,tesut limfoid,maduva osoasa,ochi,ficat

Patogenie

Virusul rujeolic patrunde pe cale respiratorie,se multiplica la acest nivel, de unde difuzeaza viremic in tot organismul.

Boala

Rujeola(pojarul) este o boala contagioasa,eruptiva,acuta,febrila.Incubatia este de 8-12 zile.Boala debuteaza cu o stare de disconfort,febra,conjunctivita,cu lacrimare exagerata,tuse,rinore.Aceste simptome persista 3-4 zile dupa care apare semnul Koplik(macule mici,neregulate,rosii si albastru deschis in centru)pe mucoasa vestibulara,apoi exantem maculopapular care se intinde de la fata spre restul corpului si dureaza 2-5 zile.Dupa disparitia eruptiei maculopapulare apare o coloratie bruna a pielii si un proces de descuamare.

Rujeola e o boala autolimitanta,cu pronostic bun dar uneori pot aparea complicatii:-infectii respiratorii(bronsite,bronsiolite,crup,bronhopneumonii),otite medii

-ulceratii corneene,keratite

-encefalita,encefalomielita postinfectioasa,panencefalita sclerozanta subacuta(infectie lent progresiva a SNC datorita persistentei v.rujeolic;apare mai ales la baieti de varsta scolara si se caracterizeaza prin deteriorare intelectuala progresiva,mioclonii si moarte).

Diagnostic de laborator

-izolarea v. prin inocularea sputei,secretiilor nazale,urina,in culturi celulare

-atg.rujeolic se identifica rapid prin marcarea cu atc. fluorescenti a celulelor respiratorii infectate

-dg, serologic-RFC

-r.de inhibare a hemaglutinarii

Imunitate-durabila

Epidemiologie

Rujeola e raspandita pe tot globul

Sursa de infectie-omul bolnav

Cai de transmitere-aerogena

-contact direct

-contact indirect prin obiecte,lenjerie contaminate

Receptivitate-generala

Contagiozitate-ridicata

Profilaxie-pasiva-gamaglobuline umane administrate contactilor

-activa-vaccinare cu vaccin ce contine virus viu atenuat