Hemoptizia

Hemoptizia

Hemoptizia este expectorarea unei cantitati variabile de sange provenind din caile respiratorii.

1. Cauze :
• Tuberculoza pulmonara
• Bronsiectazia sau chiar bronsita cronica
• Cancerul bronhopulmonar
• Stenoza mitrala si staza pulmonara din insuficienta cardiaca
• Anevrismul aortic (prin erodarea unei bronhii)
• Traumatisme toracice si pulmonare
• Alte afectiuni ale aparatului respirator, afectiuni cardio-vasculare, intoxicatii etc.

2. Simptomatologie

Senzatie de gadilare a laringelui

Caldura retrosternala

Gust de sange in gura

Tuse iritativa care expulzeaza sange

Aspect rosu-aprins, aerat, spumos al sangelui expectorat.

Sangele este amestecat cu un continut mucos sau mucopurulent

Hemoptiziile mari si mijlocii determina paloare, anxietate, transpiratii, tahipnee, tahicardie, scaderea tensiunii arteriale

De retinut : diagnosticul diferential se face cu : hematemeza, epistaxisul si hemoragia de origine faringiana, dentara (gingivoragii).

Spre deosebire de hemoptizie, hematemeza este precedata si insotita de greturi survenind la bolnavii cu antecedente gastrice.

     Sangele din hematemeza este negru, macerat, amestecat cu resturi alimentare, iar hemoragia se opreste de obicei brusc.

     Hemoragiile rinofaringiene si epistaxisul sunt diagnosticate prin examen local.

c. Conduita de urgenta

Orice hemoptizie este o urgenta, chiar in cantitate redusa, deoarece in orice moment evolutia poate lua aspect grav si foarte grav.

Repaus absolut, in pozitie semisezanda, in camera bine aerisita.

Repaus vocal absolut

Se recomanda respiratie pe nas, lenta si profunda

Consumarea de lichide reci, in cantitati mici si repetate

Se aplica punga cu gheata pe regiunea sternala

In hemoptiziile abundente (stenoza mitrala) se poate face ligatura celor 4 membre (alternativ) pentru a diminua intoarcerea venoasa

Alte metode de oprire a hemoragiei:

        Pneumoperitoneu (sunt introdusi in cavitatea peritoneala 500-100 cm de aer cu ajutorul aparatului de pneumotorax);

        Pneumotorax artificial hemostatic

        In hemop0tiziile persistente di stenoza mitrala: sangerare, 400-500 ml.

Tratamentul chirurgical este indicat uneori de urgenta: traumatisme toraco-pulmonare, eroziuni arteriale, varice bronsice, tuberculoza pulmonara, chist hidatic, cancer bronsic.