Hepatomegalia prin congestie vasculara

Hepatomegalia prin congestie vasculara

-cauze:

-boli cardiace insotite de ↑ presiunii in AD si sistemul cav:

-valvulopatii mitrale / tricuspide

-cord pulmonar cronic decompensat

-pericardita constrictiva

-sdr.Budd-Chiari->tromboza v.suprahepatice

-particularitati clinice:

staza recenta

-ficat moderat marit (2-3 cm sub rebord)

-suprafata neteda,elastica

-sensibilitate dureroasa la palpare + reflux hepato-jugular

-sub tratament corespunzator,hepatomegalia de staza retrocedeaza in cateva zile->criteriu diagnostic

staza prelungita->hepatomegalie permanenta

-ficat mai dur,mai putin dureros spontan si la palpare

-margine rotunjita

-refluxul hepato-jugular nu se mai produce

-poate apare subicterul sau splina usor marita (congestie pasiva,grefa septica,infarct splenic)

-diagnosticul etiologic este sugerat de contextul clinic de insuficienta cardiaca->dispnee,cianoza,jugulare turgescente,reflux hepato-jugular,oligurie,edeme ale membrelor inferioare,hepatalgii de efort,uneori ascita

-examenul Rx toracic:

-cord dilatat

-revarsate pleurale / pericardice

-staza venoasa

-sdr.Budd-Chiari:

-hepatomegalie neuniforma esp.a lobului caudat

-durere in hipocondrul drept spontana si la palpare

-nu exista reflux hepato-jugular

-suprafata ficatului neteda

+/- febra,frisoane,splenomegalie

-inconstant subicter

-ascita;circulatie colaterala