Anemii megaloblastice

Anemii megaloblastice

Anemiile megaloblastice sunt anemii hipocrome macrocitare cu maduva de tip megaloblastica provocate de deficitul de ciancobalamina (vitamina B12) sau acid folic, uneori asociate cu lipsa de fier.

Aspectul hematologic este asemanator anemiei pernicioase, dar sindromul neurologic lipseste, iar achilia gastrica este inconstanta. Sindromul anemiei se poate vindeca spontan cand cauza dispare.

Cele mai cunoscute anemii megaloblastice simptomatice sunt: - anemia macrocitara din sarcina (apare in ultimul trimestru al sarcinii)

- anemia botriocefalica (consum crescut de vitamina B12 de catre parazit)

- anemia macrocitara din ciroza, hepatite cronice, tulburari nutritionale si actiunile maligne.

Cauzele deficientei de vitamina B12 din organism se datoreaza: a) unui aport insuficient de vitamina B12 - vegetarianismul;

b) secretiei inadecvate de factor intrisec:

- Anemia pernicioasa Biermer,

- Gastrectomie partiala sau totala,

- Deficienta congenitala de factor

intrisec (rar) ;

c) consumului crescut de vitamina B12:

flora intestinala anormala, structuri

intestinale, sindrom ansa "oarba",

infestarea cu Diphy lobothrius latum

(botrifocefal)

d) malabsorbtiei:

- boala Crohn, malabsorbtie congenitala selectiva a vitaminei B12 asociata cu proteinurie.

Anemiile megaloblastice mai apar dupa tratamente cu diverse droguri antineoplazice sau in foarte rarele erori ereditare ale metabolismului purinelor sau al pirirmidinelor.

Lipsa vitaminei B12 este determinata de tulburarile de aport , de absorbtie, de cresterea nevoilor de aceasta vitamina (copii in crestere, in sarcina).

O absorbtie delimitata se observa la bolnavii cu gastrite, ulcere, neoplasm gastric.

Manifestarile hipovitaminozei B12:

-apar tulburari a hematopoiezei;

-tulburari ale integritatii celulare;

-tulburari ale integritatii fibrelor nervoase;

Cauzele anemiei megaloblastice prin deficit de acid folic sunt: -deficit alimentar de acid folic;

-dieta necorespunzatoare (varstnici, copii, sarcina)

-infectii, tulburari de absorbtie datorita unor cancere, parazitilor intestinali;

-alcoolismul;

-afectiuni cronice, malarie, artrita reumatoida;

-afectiuni dermatologice in care consumul de acid folic este crescut.

Anemia megaloblastica prin deficit de acid folic se manifesta asemanator anemiei megaloblastice prin lipsa de vitamina B12.