Modificari importante din noua clasificare : DZ tip 1, DZ tip 2, DZ gestational

Modificari importante din noua clasificare : DZ tip 1, DZ tip 2, DZ gestational

Modificarile majore din noua clasificare :

-termenii de IDDM si NIDDM au fost inlocuiti cu Tipul 1 si Tipul 2 de diabet zaharat

-se recunoaste etiologia

-sunt incluse stadiile de evolutie a diabetului

-diabetul de malnutritie a fost scos din clasele majore de diabet

-IGT nu mai figureaza ca o clasa distincta de diabet

Diabetul zaharat tip Este definit ca procesul etiologic caracterizat prin distructia celulelor beta ducand la deficienta absoluta de insulina cu evolutie spre cetoacidoza si deznodamant fatal daca nu se corecteaza prin tratament substitutiv cu insulina. Acesti pacienti au o dependenta vitala fata de tratamentul cu insulina, in lipsa caruia nu pot supravietui.

Sunt individualizate doua subtipuri:

- autoimun (1A): distrugerea celulelor beta pancreatice este realizata prin mecanisme autoimune;

- idiopatic (1B): mecanismele care reali­zeaza distrugerea celulelor beta pancrea­tice nu sunt cunoscute.

Diabetul zaharat tip 1 este o forma de boala care se inregistreaza la 10-15% dintre diabeticii din tara noastra. Ea se caracterizeaza printr-o insuficienta absoluta a secretiei de insulina, debut relativ abrupt cu simptome evidente (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere ponderala) si    tendinta la cetoacidoza. Aceasta forma de boala poate fi intalnita la toate varstele, dar caracterizeaza mai ales pacientii la care boala debuteaza sub 30 de ani, sub aceasta varsta aproape toti pacientii fiind insulinodependenti. Cazurile in care pacientii necesita insulinoterapie fara de care pacientul intra in acidoza reprezinta numai 7 procente din totalitatea diabeticilor. În afara acestora mai exista o categorie de pacienti la care tratamentul insulinic este introdus dupa o perioada mai scurta (zile sau saptamani) sau mai lunga (ani) de terapie orala.

Diabetul zaharat tip 2.    Este definit ca procesul etiologic caracterizat prin asocierea a doua defecte celulare: rezistenta la insulina si distructia β celulara. Cele doua defecte celulare se pot asocia in cote parti, variind de la predominanta rezistentei la insulina cu deficit relativ de insulina pana la defect predominant insulinosecretor cu sau fara insulnorezistenta. Majoritatea pacientilor diabetici prezinta DZ tip 2 (aproximativ 85 procente dintre ei). Forma tipica este cea care apare dupa 40 de ani la persoane cu exces ponderal, cu o perioada prediagnostica lunga (luni sau ani) cu simptomatologie de debut stearsa sau absenta, fara tendinta la cetoacidoza.Cel putin initial, capacitatea secretorie a celulelor β pancreatice este pastrata, raspunzand bine la dieta si tratament oral. Desi aproximativ 80 % dintre pacientii cu DZ tip 2 sunt obezi in momentul diagnosticarii, in 20 % din cazuri excesul ponderal lipseste.

Diabetul gestational. Cuprinde orice tip de intoleranta la glucoza care se manifesta sau este diagnosticata pentru prima data in cursul sarcinii. În unele cazuri insa, desi diagnosticul este pus cu ocazia investigatiilor curente, este posibil ca el sa fi existat deja de o perioada de timp. Nu este etichetat ca diabet gestational diabetul cunoscut, preexistent sarcinii. Diagnosticul de diabet gestational se aplica numai pe durata sarcinii. Dupa terminarea sarcinii, in cazul in care intoleranta la glucoza persista, aceasta va fi reclasificata in alta categorie etiolo­gica (tip 1 de diabet sau tip 2 de diabet).