Nursing general

NURSING GENERAL

Juramantul nursei:ma leg cu trup si suflet in fata lui Dumnezeu si fata de aceasta adunare ca imi voi petrece viata in cinste si ca voi practica profesiunea mea cu loialitate.

Ma voi ferii ce tot ceea ce este rau si daunator si nu voi intrebuinta si nu voi da cu buna stiinta vreun leac vatamator.

Voi face tot ce sta in putinta mea pentru a pastra si ridica drapelul profesiunii mele si voi tine in taina tot ceea ce mi se va incredinta precum si tot ce voi afla din treburile familiale in timpul profesiunii mele.

Ma voi staduii sa ajut cu loialitate pe medicii in tratamentul prescris de ei si ma voi devota celor pe care ii ingrijesc.

Asa sa-mi ajute Dumnezeu.

Nursa este o persoana care :

-a parcurs un program complet de formare aprobat de consiliul asistentului medical.

-a trecut cu succes examenele stabilite de consiliul asistentului medical.

-este autorizata sa practice aceasta meserie dar fara sa faca o procedura pentru care nu este calificata.

Are patru responsabilitati :

-promovarea sanatatii

-prevenirea imbolnavirilor

-restabilirea sanatatii

-inlaturarea suferintei

Urmareste in general reactiile :

-individuale

-familiale

-de grup

Nursa :este ca o mama care urmareste si actioneaza conform nevoilor copilului=o mama profesionista.

Rolul nursei :(Virginia Henderson) :sa ajute persoana bolnava sau sanatoasa, sa-si mentina sau sa-si recastige sanatatea sau sa-l asiste in ultimele sale clipe prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar indeplinii singur daca ar fi avut vointa sau cunostintele necesare pentru a-si castiga independenta cat mai repede posibil.

In societate rolul nursei este sa asiste indivizi, familii si grupuri carora trebuie sa le optimizeze functiile fizice, mentale si sociale , afectarea prin schimbarea starii de sanatate.

Nursa poate fi partener cu lucratori din alte domenii stiintifice, umaniste, biologice, medicale etc.

Definitia nursingului :sa ajuti individul fie el bolnav sau sanatos sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individul fie el bolnav sau sanatos sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau recuperarea cu conditia ca aceasta sa aiba taria, vointa sau cunoasterea necesara pentru a o face si sa actioneze pentru ca aceasta sa-si poarte singur de grija cat mai curand.

Functiile nursei sunt de natura :

-independenta

-dependenta

-interdependenta

1.Independenta :asista pacientul din propria initiativa, temporar sau definitiv in :

-ingrijiri de confort(cand nu le poate indeplinii singur)

-stabileste relatii de incredere cu persoana sau cu apartinatorii

-transmite informatii, invataminte, asculta pacientul si il sustine

-alaturi de colectivitate in promovarea sanatatii si a vietii mai bune

2.Dependenta :

-la indicatia medicului aplica metodele de readaptare

-observa modificarile provocate de boala si tratament si le transmite medicului.

3.Interdependenta :participa la actiuni interdisciplinare alaturi de alti profesionisti din domeniul medical, social educational, administrativ(ex :actiuni de educatie pentru sanatate, actiuni de rezolvare a problemelor psihosociale)

Nursa are urmatoarele functii :

-profesionala(sa-l ajute sa faca ce el u poate)cuprinde :

-promovarea sanatatii

-prevenirea sanatatii

-ingrijire si recuperare

-educativa :instituie relatii cu bolnavul , cu apartinatorii, cu practicantii, cu subordonatii(in sensul educarii pentru sanatate)

-economica :gestionarea serviciului, aprovizionarii, bonuri de consul si al timpului.

-cercetare :participa alaturi de medic si specialisti din alte domenii in activitati de cercetare.

Domenii de activitate :

-servicii de sanatate-stationar

-ambulatoriu

-invatamant cultura

-cercetare

-educatie

-social-economic

-administrativ

-demografic

-alimentar

-igienic

Locul de munca :

-in comunitate si ambulatoriu :

-dispensar-urban

-rural

-policlinica(ambulatoriu de specialitate)

-scoli, camine, crese, leagane

-camine de batrani

-in stationare (spital, centru de diagnostic)

-inspectoratele de politie sanitara si igiena

Sa ajuns astfel la o noua conceptie :se fac ingrijiri centrate nu pe sarcini ci pe persoana ingrijita privita ca un tot unitar.De aceea nursingul inseamna ingrijiri de baza acordate persoanelor care au nevoie de aceste ingrijiri iar ingrijirile de baza constituie inima nursingului, fenomenul disting central al nursingului ; ingrijirea poate avea o extraordinara semnificatie de vindecare si de promovare a unui stil de viata sanatos.

In 1985 Roach spunea :in timp ce competitia fara compasiune poate fi brutal si inumana, compasiunea fara competenta este fara de sens iar in cazul in care nu este vatamatoare constituie o intruzie in viata unei persoane care necesita ajutor.

Procesul de nursing :este un proces organizat si planificat format din etape interdependente :

-apreciere

-diagnostic

-planificare

-implementare

-evaluare

Aprecierea cuprinde :

I.Colectarea datelor(in vederea stabilirii unui profil de sanatate)

-nume, prenume

-copii

-ocupatie

-antecedente de boala :

-operatii

-alergii

-traumatisme

-bolile copilariei

-sanatatea familiei(antecedente heredocolaterale)

-hipertensiunea arteriala

-diabet

-neuropsihice

-profilul psihosocial, cultural

-probleme de sanatate actuala

-examenul pe aparate si sisteme

-surse de date :

-pacient

-familie

-documentatie medicala

-din literatura de specializare

-ceilalti membrii ai echipei.

Validarea datelor

Organizarea datelor

Stabilirea profilului de sanatate

Metode de culegere a datelor :

A.Interviu :-direct(intrebari inchise cu DA sau NU)

-indirecte(intrebari deschise cu intrebari detailate)

Interviul trebuie sa respecte :

-formulare clara cu termeni accesibili

-intrebarea sa nu contina in text raspunsul

-sa contina intrebari absolut necesare

-sa nu se puna mai multe intrebari deodata

-sa se puna intrebari in ordine logica

-sa se acorde timp suficient timp pentru raspuns

Conditiile interviului :

-momentul(in afara durerii)

-locul(in intimitate), salon, cabinet etc

-durata(medie)

-ascultare atenta

-clarificarea si rezumarea informatiilor

-respectarea etapelor-informarea pacientului asupra continutului

-pregatirea interviului

-acordarea timpului pentru raspuns

-semnalarea incheierii

B.Observarea :

-intentionata(presupune stabilirea unor parametrii de observare mai des in perioada de criza si mai rar in perioada de covalescenta)

-neintentionata

C.Examenul fizic :

-inspectie(examinare vuziuala pentru facies, tegumente, modificari fizice)

-auscultatie-direct(cu servetelul de auscultatie)

-indirect(cu tetoscopul)pentru a decela frecventa, intensitatea si durata sunetelor

-palparea :pentru temperatura, tumorile(maligne-sunt aderente la planurile superficiale si profunde, au suprafata si contur neregulat si sunt neomogene fata de cele beligne(au caracter invers celor maligne)

-percutia :deceleaza sonoritatea si matitatea.

D.Validarea datelor=confirmarea veridicitatii datelor obtinute(mai ales cand exista o discrepanta intre obiectiv si subiectiv)

Organizarea datelor=gruparea datelor

Datele se pot grupa dupa nevoi :

1.Fiziologice-alimentatie

-ingestie de lichide

-odihna

-respiratie

-circulatie

-evacuare

2.De securitate-fizica

psihica

3.Nevoi fundamentale-de dragoste (familie, grup)

4.Stima de sine(recunoasterea statului , a competentei)

5.De realizare (creativitate, personalitatea)

II.Diagnosticul :

1.Analiza si interpretarea datelor(prelucrearea lor)-se face in functie de gradul de pregatire , de experienta si de abilitatile nursei.

2.Identificarea problemelor- atat ale punctelo forte ale pacientului si resursele de adaptare(nu este fumator, alergic, obez, respecta regimul, suport familial)

3.Enuntul diagnosticului de nursing : se face prin efectuarea unor conexiuni intre problemele de sanatate ale pacientului si factorii care pit schimba aceasta stare(factori de mediu sociologici, cultural, psihici, etc)=factori epiologici sau cauzele bolii.

4.Componente ale diagnosticului de nursing :

E=etiologie sau cauza

P=problema-dificultatea in a-si satisface o nevoie fundamentala.

Etiologia(E) :cuprinde factorii ce constituie obstacole in satisfacerea nevoilor de sanatate :

-fizici :-intriseci(metabolism, infectiosi)

-extriseci(temperatura, frig, sonde nazogastrice)

-psihologici(anxietate, stres)

-sociologici(interactiunea , familia , colegii)

-culturali(respectarea valorilor)

-necunoasterea modului de sanatate

Exemplu :artrofie musculara, deficit auditiv, oboseala, tabagism, alcoolism, singuratate, soc emotional, lipsa intimitatii, sedentarismul.

Problema(P)=o dificultate a pacientului fata de satisfacerea nevoilor de sanatate care pot fi :

-alterate

-diminuate

-dificultate

-deficit, refuz

-incapacitate

Semn(S)=semne observabile ale incapacitatii de mentinere a sanatatii.

Tipuri de diagnostic de nursing :

-Actual :cuprinde problema actuala si factorii etiologici :

Ex :disconfort legat de durere, anxietate care va influenta nevoia de interventie.

-Potential :este influentat pe baza intoricului bolii, obiceiurile pacientului(un fumator nu este potential de alterarea respiratiei post-operator.

Posibil.

Erori in formularea diagnosticului :

-utilizarea terminologiei medicale in defavoarea celei de nursing.

-plasarea factorilor cauzali(etiologici) inaintea raspunsului pacientului.

-implicarea valorilor proprii.

-utilizarea unui singur semn ca raspuns al pacientului la o problema de sanatate.

-omiterea unor date relevante(de aceea avem nevoie de un plan de culegere a datelor)

Avantajele diagnosticului de nursing :

-este specific unui pacient.

-confera un enunt clar a problemelor pacientului.

-tine cont de factorii cauzali ai problemelor de sanatate.

- se schimba in functie de raspunsul pacientului la problemele de sanatate.

-se bazeaza pe date clare validate(verificate)obtinute in prima etapa a procesului de nursing.

-orienteaza nursa spre interventuule specifice pentru fiecare pacient.

-promoveaza planificarea interventiilor independente

Ex de diagnostic :

-alterarea mobilitatii fizice

-perturbarea somnului

-alterarea comunicarii verbale

-alterarea nutritiei.

III.Planificarea :in ea se aleg strategiile sau interventiile de prevenire , reducere sau eliminare a problemelor de sanatate.

Cuprinde :

1.Stabilirea prioritatilor  pacientului din punct de vedere al nevoilor sale(aceste prioritati se pot schimba pentru ca si problemele de sanatate ale pacientului se schimba)

Se tine cont de prioritatile pacientului , valorile fata de sanatate , resurse disponibile si de urgenta problemelor de sanatate.

2.Stabilirea obiectivelor (pentru a putea directiona interventiile de nursing).Sunt obiecte pe :

-termen scurt(ore, zile)

-termen mediu(o saptamana)

-termen lung(luni)

3.Planificarea strategiilor prin :

-ipotetizare(preziceri bazate pe cazul verificat)

-extrapolare(extindere si la cazul tau a unor fapte verificate)

-brainstorm.

Scrierea planului de nursing=un ghid care planifica informatiile spre starea bolnavului si actiunile asistentei(nursei).

Scopul-orientarea spre ingrijiri individuale

-promovarea continuitatii ingrijirilor.

4.Obiectivele de ingrijire :in determinarea obiectivelor de ingrijire trebuie sa :

-implicam pacientul dar si ceilalti membrii ai echipei de ingrijire.

-sa anticipam nevoile si problemele bazate pe prioritatile stabilite

-colaborarea cu ceilalti membrii ai echipei sanitare este necesara pentru iddentificarea resurselor de sanatate ale pacientului pentru coordonarea ingrijirii spre beneficiul pacientului si pentru delegarea actiunilor .

Planificarea ingrijirilor inseamna stabilirea unui plan de interventie , prevedereaetapelor, a mijloacelor de desfasurare ca si a precautiilor care trebuie luate.Acest plan de interventie are doua etape prncipale :

-stabilirea obiectivelor.

-stabilirea prioritatilor si a interventiilor .

Un obiectiv de ingrijire poate fi denumit astfel :

-descrierea unui comportament pe care il asteptam de la un pacient

-un rezultate pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilir

Ex :in cadrul nevoi de a bea si de a manca avem de urmat :

-rezultatul bolnavului de a se alimenta si de a se hidrata.

Sursa de dificultate a acestei probleme ar putea fi :

-stare depresiva

-lipsa de cunoastere a nevoilor in alimentatie si hidratarea organismului.

Obiesctivele de ingrijire ar putea fi :

-sa-si exprime acceptul de a bea si de a manca intr-un anumit interval de timp.

-sa manance la fiecare masa din fiecare din cele patru grupe de alimente intr-un termen de x zile.

-sa obtii promisiunea ca va incepe sa bea cantiatea de litrii normala.

Caracteristicile unui obiectiv de ingrijire sunt :

-SPIRO-specificitate(obiectivul trebuie sa fie individualizat pe pacient)

-performanta(ce se asteapta de la o persoana si daca pacientul poate colabora in atingerea obiectivului si daca starea pacientului permite participarea directa la procesul de ingrijire)

Intrebari :Ce face pacientul ?

Ce se poate face pentru pacient ?

-implimare-nivelul de angajare al pacientului-actioneaza singur sau cu ajutor.Cum se face actiunea ?

-realism :pentru a aplica trebuie sa tine cont atat de capacitatea fizica, intelectuala, afectiva a pacientului cat si de disponibilitatea nursei de a-l ajuta in atingerea acelui obiectivcand si in ce moment pacientul face actiunea)

-observabil :actiunile, comportamentul etc, sa poata fi masurabile, observabile si avaluabile cu precizie.

5.Evaluare

A fost eficient planul aplicat ?

De ce nu a fost eficient ?

Am reusit sa ajungem pana la sfarsitul etapei