Adrenergice inhalante

Adrenergice inhalante

1. Betaadrenergice selective

Orciprenalina

Ind: Crize de astm bronsic;

R.a Tremur, mai ales de maini, agitatie, cefalee, vasodilatatie periferica, tahicordie, hipoglicemie, dupa doze mari. Efecte cardiace mai frecvente si mai accentuate.

Cind.: Stare de rau astmatic, sensibilizare alergica, in cursul tratamentului cardiotonic.

Admin.: Aerosolii, 1-2 pufuri, se poate repeta la nevoie dupa 30min. Doza maxima 1zi este de 12 pufuri. Copiii sub 6ani, un puf de 4ori pe zi, copiii de 6-12ani, 1-2 pufuri de 4ori pe zi.

ALUPEND- aerosol 750mcg/doza;

ASTMOPENT-aerosol 0,3g/25ml.

2. Beta-2 adrenergice selective

SALBUTAMOL

IND: Criza de astm bronsic, tratament de fond in astm bronsic, bronhopneumopatii obstructive.

R.a.: Tremur, mai ales de maini, agitatie, cefalee,vasodilatatie periferica, tahicordie,hipoglicemie dupa doze mari.

Cind. : Stare de rau astmatic, sensibilitate alergica, in cursul tratamentului cardiotonic.

Prec.: Hipertiroidism, cardiopatie ischemica, sarcina, hipertensiune arteriala.

Adm.: Inhalatorii aerosoli, in criza 1-2 pufuri(100-200mcg odata). Se poate repeta de 2-3 ori pe zi. Copii 1 puf(100mcg) odata. Terapia de durata 2pufuri(200mcg) de 3-4 ori pe zi. Inhalatorii pulbere in criza, 200-300mcg odata. Terapia de durata 400mcg de 3-4/zi, se poate creste la 5mg daca este necesar, eventual la 10mg daca nu apar efecte adverse. In caz de administrare continua1-2 mg/1h din solutia 50-100mcg in solutie fiziologica sterila. Copiii 2.5-5mg in cazuri refractare.

VENTOLIN-aerosol, solutie inhalanta 5mg/ml

VENTODISKS-pulbere inhalanta 200mg sau 400mg sau 10.

SALBUTAMOL-aerosol 0.1mg

TERBUTALINA

Ind. R.a., Cind,-vezi Salbutamol.

Admin.: Adultii oral 5mg de 2-3ori/zi.Copiii 3-7ani 0,7-1,5mg de 3ori/zi, 7-15ani 2.5mg de 2-3ori/zi.

PARENTERAL (s.c.,i.m. sau i.v.lent) 250-500mg de 4ori/zi.Copiii 2-15ani 50mcg/zi maximum 300mcg /zi.

BRYCANIL-aerosol 10ml/100mcg sau 0,25mg/doza

FENOTEROL

Ind., R.a., Cind., -vezi Salbutamol.

Admin.: Aerosolii in tratament de durata 180-360mcg(1 puf). Inhalator sub forma de solutie nebulizata 0,5-2,5mg de 4ori/zi diluata in funtie de aparatul utilizat. Copiii 6-14ani 1mg de 3ori/zi.

BEROTEC

-spray 0,2mg/doza

-aerosol 100 sau 200mcg/doza

SALMETEROL

Compus cu selectivitate ridicata, efecte cardiovasculare neglijabile, actiune prelungita.

Ind., R.a., Cind vezi Salbutamol.

Admin.: Aerosoli 2 pufuri de cate 25mcg de 2ori/zi, la nevoie pana la 100mcg de 2ori/zi.

SEREVENT-aerosol 25mcg.

3. ADRNERGICE SI ALTE ANTIASMATICE

BERUTVAL- flacon presurizat pentru aerosol 15mlX300 doze cu:

*iprotopium bromid 0.25mg/ml;

*fenoterol 0.5mg/ml.

Ind.: Profilaxia si tratamentul manifestarilor bronhospastice.

R.a.:Scaderea secretiei salivare, usoare tulburari de acomodare vizuala

Cind.:De evitat in primul trimestru de sarcina.

Admin.:1-2 pufuri de 3ori/zi.

4. ALTE ANTIASMATICE INHALANTE

4.1. Glucocortizoizi.

BECLOMETAZONUL

Fata de corticoterapia sistemica, corticoizii administrati pe cale inhalatorie au efecte minime chiar in supradoze.

Fdin.: Aprox 20% din substanta inhalata patrunde in arborele respirator restul ramane in gura, este inghitita, se absorbe din intestin si are un grad inalt de inactivare din prim pasaj hepatic. Ca urmare a metabolizarii si a dozelor mici, nivelurile plasmatice sunt joase.

Fdin.: Actiunea este mai redusa fata de corticoterapia sistemica, insa suficienta in cazurile usoare. Nu pot inlocui corticoterapia sistematica in cazuri grave corticodependente. Pot reduce necesarul de bronhodilatatoare si de corticoizi sistemici. Actioneaza prin reducerea edemului mucoasei respiratorii si hipersecretiei. Actiunea terapeutica se instaleaza dupa 3-7 zile de tratament.

Ind.: Obstructii respiratorii cornice, tratamentul de fond al astmului bronsic.

R.a.: Posibile mucoze sau favorizarea unor infectii ale cavitatii bucale si faringelui, se poate evita prin clatirea gurii cu apa dupa administrare, reflex de tuse prin iritatie locala.

Cind.: Micoze, infectii bacteriene sau virale.

Prec.: Se va asocia cu o medicatie antibacteriana sau antifungica in caz de tendinta de astfel de actiuni.

Admin.: 1-2 inhalatii profunde, repetate de 2-3ori/zi.

ALDECIN INHALER- spray 10mg

BECLOFORTE- aerosol 250mcg/doza X 20.

BECLOMET- aerosol 10mcg/10ml sau 45.5mg/10ml

BECOTIDE- aerosol 50mcg/doza X 200

CLENIL- spray aerosol 50mcg/doza

BECLOFORT- aerosol forte 250mcg/doza sau 50mcg/doza.

4.2. Anticolinergice

IPRATROPIUM BROMID

Ind.: Antiasmatic preferat la bolnavi cu bronsita cronica obstructiva cu hipersecretie de mucus.

Admin.: De 3-4ori/zi cate 2 pufuri.

ATROVENT- aerosol 20mcg/doza flacon 15ml X 200 doze.

Antialergice fara corticoteroizi

ACID PROMOGLICIC

Fdin.: Actioneaza prin scaderea proceselor alergice ca urmae a stabilizarii membranelor mastocitelor si reducerea eliberarii de mediatori bronhospastici.

Ind.: Tratament de fond in astm alergic profilactic(nu este activ in criza). Actiunea se instaleaza dupa 2-3 saptamani.

R.a.: Rare, practic este lipsit de toxicitate. Poate produce prin iritatie locala, mai ales la inceputul tratamentului, accese de tuse, bronhospasm(uneori este necesar 1 bronhodilatator adreneticinhalator), iritatii ale mucoasei bucale, faringiene sau laringiene( favorizate de infectii locale), exceptional dermatite, gastroenterite.

Cind.: Astm bronsic intrinsec, primul trimestru de sarcina.

Admin.: Inhalator sub forma de pulbere micronizata. Inhalarea se face cu un dispozitiv special(turboinhaler) din capsule. Se administraeza 4capsule/zi, eventual in cazuri mai grave 5-6 administrari. Dupa obtinere unui rezultat terapeutic satisfacator se poate reduce doza treptat(2 capsule/zi). Patologia este aceeasi indiferent de varsta bolnavului. Durata tratamentului este de minimum 15 zile, daca nu se obtin rezultate se renunta, daca se obtin rezultate favorabile se continua in medie 2-4 luni.

CROMO ET DOSIERAERASOL- aerosol 1mg/doza(0,05ml).

CROMOLIM- capsule 20mg.

IHTAL- capsule 20mg.

TELEUM- aerosol 300mg.