PATOLOGIE LIMFATICA SI EDEM

Edemul se defineste ca un surplus de lichid interstitial, se produce datorita unui deficit al sistemului limfatic:

-supraancarcare a sistemului limfatic;

-retensie de lichid;

-deficit de resorbtie sau de transport limfatic.

Cand deficitul limfatic este primitiv, se poate descoperi precoce, la naste, la pubertate sau in timpul sarcinii. Daca apare dupa 35 ani, este tardiv. Limfoedemul poate uneori sa complice o malformatie vasculara deja existenta.

Limfoedemul

Importanta deficitului limfatic se evalueaza dupa 4 factori:

-aspectul membrului: apare umflarea in timpul flexiei;

-repartitia topografica: proximal, distal si global;

-natura acestuia: moale, maleabil, ferm, dur, spongios;

-persistenta edemului: latenta, reversibila, cu ingrosare fibroasa subcutanata.

Kinetoterapia:

A)Fara interventie chirurgicala

Prevenire:

-sfaturi de igiena privind ingrijirea pielii;

-decongestionarea limfoedemului prin tratament fizic;

-kinetoterapia trebuie oprita cand apar episoade infectioase;

-evitarea purtarii hainelor stramte;

-evitarea surselor de caldura, a microtraumatismelor si piscaturilor.

Tratamentul in perioada acuta:

-presiuni locale, ce nu depasesc 30-40 mmHg, atat cat edemul este reversibil;

-drenaj postural;

-drenaj manual progresiv pe edem, pe zonele ingrosate;

-presoterapie secventiala.

Tratament de fond:

Cuprinde trei metode:aplicarea de bandaje, folosirea exercitoiilor adaptate, si drenajul manual sau pneumatic.

-bandajul reducator - zonele fragile sau deformate sunt protejate de un capitonaj de vata, pozitonat deasupra bandajului tubular. Strangerea inextensibila a bandajuluiasigura o crestere a presiunii la 80-100 mmHg, ce favorizeaza golirea venoasa, transportul limfei si decongestionarea membrului;

-bandajul de mentinere se aplica dupa o sedinta in care s-a realizat decongestionarea;

-presoterapie progresiva, creste de la 60 la 100 mmHg, in functie de consistenta si volumul edemului;

-drenaj manual pentru decongestionare;

-drenaj manual al membrului controlateral;

-termoterapie: acentueaza filtrarea capilara si diluare lichidului interstitial;

-exercitii fizice de intensitate moderata.

Sedintele de 2-3 ore, se fac de doua ori pe zi, iar tratamentul dureaza aproximativ 4 saptamani.

Tratamentul de intretinere:

-cuprinde tehnici similare cu cele din tratamentul de fond, dar cu o frecventa redusa, cu sedinte mai scurte;

-aplicarea ciorapului special, care nu trebuie plasat pe un membru care nu a fost decongestionat;

-control ponderal si reducera obezitatii.

B)In urma interventiei chirurgicale

Chirurgia presupune tehnici de deriviare spre circulatia venoasa si de reconstructie prin pontaj a cailor limfatice absente. Obiectivul principal este recuperarea mobilitatii articulare. Din primele zile, se face un dremaj manual usor, la care se adauga o presoterapie intermitenta, dupa a doua saptamana. Se fac sedinte zilnice timp de 2-3 saptamini. Mentinerea rezultatului permite trecerea la reducerea progresiva a numarului sedintelor.