TUBERCULOZA DE DISEMINARE

TUBERCULOZA DE DISEMINARE

Reprezinta modul cel mai adesea intalnit in procesul de progresiune al TBC, important atat pentru evolutia ulterioara a bolii, cat si pentru gravitatea sechelelor morfologice sau functionale;

Caile de diseminare sunt : bronhice, limfatice si hematogene;

a). Diseminarile bronhogene :

reprezinta una din formele cele mai obisnuite de diseminare a TBC, atat in stadiul primar, cat si in cel secundar, atunci cand un focar cazeos lichefiat a fost vehiculat pe o bronhie;

la copil, aceasta diseminare se produce in special dupa instalarea fistulei adenobronhice, materialul infectat fiind vehiculat prin tuse spre bronhiile distale;

dupa importanta masei vehiculate pot sa se produca focare de diseminare putin importante ca numar si volum (noduli Simon Abricosov)-fig.50, dupa cum pot apare focare multiple care sa intereseze ambele campuri pulmonare (bronhopneumonie);

Fig.50 Nodulii Simon Abricosov

Fig.51 Bronhopneumonie miliara TBC

Bronhopneumonia TBC

Este cea mai grava forma de diseminare bronhogena, dar si cea mai rar intalnita, mai ales dupa aparitia tuberculostaticelor;

Aceasta forma, ca si pneumonia cazeoasa, isi datoreste gravitatea scaderii posibilitati de aparare a organismului, fiind intalnita mai ales la copilul mic.

Aspect radioimagistic: opacitati nodulare mici si mijlocii difuz conturate, localizate de obicei in ambele campuri pulmonare, mai frecvent in cele doua treimi superioare (fig.51). Uneori, ele pot fi localizate intr-un lob sau segment pulmonar (bronhopneumonie pseudolobara)-fig.52.

    Fig.52 Bronhopneumonie pseudolobara

Opacitatile au tendinta la confluare si la escavare. Evolutia leziunilor este mai lenta deca in bronhopneumoniile nespecifice.

b) Diseminarile hematogene sunt caracterizate prin aparitia unor opacitati, de obicei, micronodulare diseminate uniform in ambele campuri pulmonare.