Toaleta pacientului

Toaleta pacientului face parte din ingrijirile de baza, adica din ingrijirile acordate de asistenta medicala cu scopul de a asigura confortul si igiena bolnavului. Consta in mentinerea pielii in stare de curatenie perfecta si in prevenirea aparitiei leziunilor cutanate, fiind o conditie esentiala a vindecarii. Toaleta pacientului poate fi:

- zilnica - pe regiuni

- saptamanala sau baia generala

In functie de tipul pacientului, acesta:

- n-are nevoie de ajutor

- are nevoie de sprijin fizic si psihic

- are nevoie de ajutor partial

- necesita ajutor complet

Obiective:

indepartarea de pe suprafata pielii a stratului cornos descuamat si impregnate cu secretiile glandelor sebacee si sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de dejectii si alte substante straine, care adera la piele

- deschiderea orificiilor de excretie ale glandelor pielii

- inviorarea circulatiei cutanate si a intregului organism

- producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizeaza mobilizarea anticorpilor

- linistirea bolnavului, crearea unei stari placute de confort

principii

- se apreciaza starea generala a bolnavului , pt.a evita o toaleta prea lunga, prea obositoare

- se verifica temperatura ambianta, pentru a evita racirea bolnavului

- se evita curentii de aer prin inchiderea geamurilor si a usilor

- se izoleaza bolnavul (daca e posibil printr-un paravan) de anturajul sau

- se pregatesc in apropiere materialele necesare toaletei, schimbarii lenjeriei patului si a bolnavului si pentru prevenirea escarelor

- bolnavul va fi dezbracat complet si se va acoperi cu cearsaf si patura

- se descopera progresiv numai partea care se va spala

- se stoarce corect buretele sau manusa de baie, pentru a nu se scurge apa in pat sau pe bolnav

- se sapuneste si se clateste cu o mana ferma, fara brutalitate, pentru a favoriza circulatia sanguina

- apa calda trebuie sa fie din abundenta, schimbata de cate ori este nevoie, fara a se lasa sapunul in apa

- se insista la pliuri, sub sani, la maini si in spatiile interdigitale, la coate si axile

se mobilizeaza articulatiile in toata amplitudinea lor si se maseaza zonele predispuse escarelor

- ordinea in care se face toaleta pe regiuni: spalat, clatit, uscat

- se muta musamaua si aleza de protectie, in functie de regiunea pe care o spalam

etapele toaletei

Se va respecta urmatoarea succesiune: se incepe cu fata, gatul si urechile, apoi  bratele si mainile, partea anterioara a toracelui, abdomen, fata anterioara a coapselor; se intoarce bolnavul in decubit lateral si se spala spatele, fesele si fata posterioara a coapselor, din nou in decubit dorsal, se spala gambele si picioarele, organele genitale externe - ingrijirea parului, toaleta cavitatii bucale.

DE STIUT:

- inainte de a incepe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea pacientului - puls, tensiune, respiratie - ce mobilizare i se permite in ziua respectiva, daca se poate spala singur, pe care parte a corpului;

- toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor si observarea unor modificari - de exemplu, roseata, iritatie - luarea unor masuri terapeutice;

- pentru activarea circulatiei sanguine, dupa spalarea intregului corp, se frictioneaza cu alcool mentolat indeosebi regiunile predispuse la escare;

- pacientii care se pot deplasa vor face baie la dus sau la cada, sub supravegherea personalului de ingrijire.

DE EVITAT

in timpul baii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului

INGRIJIREA OCHILOR

Scop

prevenirea infectiilor oculare

indepartarea secretiilor

pregatiri

materiale

apa, prosop, tampoane din tifon, comprese, manusi de baie

pacientul

- se informeaza (ingrijirea se face in cadrul toaletei zilnice)

tehnica

- se indeparteaza secretiile oculare de la comisura externa spre cea interna, cu ajutorul unui tampon steril

- se spala ochii cu mana acoperita cu manusi, se limpezesc si se sterg cu prosopul curat

DE STIUT:

- la pacientul inconstient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a mentine supletea corneei, se picura "lacrimi artificiale' in fiecare ochi; iar daca ochiul ramane deschis (corneea se usuca), se aplica comprese imbibate in ser fiziologic si se indeparteaza in mod regulat secretiile oculare.

INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE

Scop

mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii superioare

- prevenirea escarelor, infectiilor nazale, in cazul in care pa­cientul prezinta sonde introduse pe aceasta cale (pentru oxi­genoterapie, pentru evacuarea continutului gastric).

Pregatiri

materiale

tampoane sterile, montate pe bastonase, ser fiziologic, H₂O₂diluata, tavita renala, manusi de cauciuc

pacientul

se informeaza, i se explica necesitatea tehnicii, i se intoarce capul usor intr-o parte

se curata fosele nazale, fiecare cu cate un tampon umezit in ser fiziologic

daca pacientul prezinta o sonda:

se dezlipeste romplastul cu care este fixata

se retrage sonda 5-6 cm

se curata tubul cu un tampon de urmele de romplast

se indeparteaza crustele de pe mucoasa nazala cu tamponul umezit in apa oxigenata diluata

se reintroduce sonda gastrica, iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce in cealalta fosa nazala

se fixeaza sonda

ingrijiri ulterioare

se controleaza functionalitatea sondelor dupa curatarea mu­coasei nazale

se supravegheaza respiratia pacientului

DE EVITAT:

contactul mainilor cu secretiile nazale

INGRIJIREA URECHILOR

scop

- mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv extern

- indepartarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor patologice

pregatiri

materiale

tampoane sterile, montate pe betisoare, tavita renala, apa,sapun, manusa de baie, prosop

pacientul

se informeaza

se intoarce cu capul pe partea opusa

tehnica

se curata conductul auditiv extern cu tamponul uscat

- se spala pavilionul urechii cu mana acoperita cu manusa de bumbac cu sapun, curatind cu atentie santurile pavilionului si regiunea retroauriculara

- se limpezeste, se usuca cu prosopul pavilionul urechii si conductul auditiv extern

ingrijiri ulterioare

se introduce in conductul auditiv extern un tampon de vata absorbant

DE STIUT:

fiecare ureche se curata cu un tampon separat

daca prin conductul auditiv extern se scurge LCR  sau sange va fi informat medicul

de evitat

. introducerea tamponului peste limita vizibilitatii (pericol de lezare a timpanului)

INGRIJIREA CAVITATII BUCALE

Scop

- obtinerea unei stari de bine a pacientului

- profilaxia cariilor dentare

- profilaxia infectiilor cavitatii bucale

pregatiri

materiale

pentru pacientul constient: periuta, pasta de dinti, prosop, tavita renala, pahar cu apa

- pentru pacientul inconstient: comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril (deschizator de gura, spatula linguala, pensa porttampon), glicerina boraxata 20%, tavita renala, manusi de cauciuc sterile

pacientul

- constient : este asezat in pozitie sezand sau in decubit lateral stang, cu prosopul in jurul gatului

- inconstient : in pozitie decubit dorsal, capul intr-o parte, cu prosopul sub barbie

tehnica

- pacientul constient este servit, pe rand, cu materialele si ajutat sa-si faca toaleta cavitatii bucale

- pacientul inconstient

se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare

se sterg limba, bolta palatina, suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu tampoane imbibate in glicerina boraxata, cu miscari dinauntru in afara

se sterg dintii cu un alt tampon

la sfarsit se ung buzele

ingrijiri ulterioare

se strang materialele

se aseaza pacientul in pozitie confortabila

DE STIUT

la pacientii inconstienti, care prezinta proteza dentara, aceasta se va scoate, spala si pastra intr-un pahar mat cu apa

toaleta cavitatii bucale la pacientul incon­stient se poate face si cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mana fiind imbracata in manusa

DE EVITAT:

. contactul mainilor cu secretia salivara a pacientului sau cu materialul folosit

INGRIJIREA UNGHIILOR

Scop

obtinerea unei aparente ingrijite a pacientului

indepartarea depozitului subunghial, care contine germeni patogeni

- evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacientii cu prurit si de asemenea la pacientii agitati

Zilnic: unghiile se spala cu apa si sapun si cu periuta de unghii. Pentru spalarea piciorului, acesta va fi introdus intr-un lighean cu apa, dupa care se va face taierea unghiilor.

pregatiri

materiale

- apa, sapun, periuta, forfecuta de unghii, pila, prosop

pacientul

se informeaza, se aseaza comod, relaxat

tehnica

- se taie unghiile cu atentie, la nivelul degetului, pentru a degaja partile laterale spre a nu se aduna murdaria, apoi, se pilesc; mana sau piciorul se aseaza pe un prosop pe care se aduna fragmentele taiate

DE STIUT :

instrumentele dupa utilizare se dezinfecteaza

DE EVITAT :

- lezarea tesuturilor adiacente (risc de hemoragie la hemofilici, risc de infectii

- panaritii - la diabetici)

INGRIJIREA PARULUI

Scop

- pentru starea de bine a pacientului

- igienic

- spalare la una-doua saptamani, la pacientul cuspitalizare indelungata

distrugerea parazitilor

- pregatirea pentru examen E.E.G.

- pregatirea pentru operatie la fata, nas

contraindicatii

- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienti cu stare generala alterata, febrili, cu boli ale pielii capului

Zilnic: se face perierea, pieptanarea si, eventual, impletirea parului

Pregatiri

Cunditii de mediu

temperature 22-24sC

inchiderea ferestrelor , evitarea curentilor de aer

materia/e

pieptene, sampon, sapun insecticid (daca este cazul), uscator, lighean, apa calda, musama, aleza, prosoape

pacientul

se informeaza

pozitia se alege in functie de starea sa :

sezand pe un scaun

sezand in pat

decubit dorsal in pat, cu salteaua indoita sub torace

decubit dorsal, oblic in pat

tehnica

se pregateste patul si se protejeaza cu musama si aleza

se umezeste parul, se samponeaza

se maseaza usor pielea capului cu pulpa degetului, se spala de doua-trei ori

se limpezeste parul din abundenta, se acopera cu prosopul uscat

se usuca parul, se piaptana cu blandete

ingrijiri ulterioare

se acopera capul pacientului cu o basmaluta

- se reinstaleaza pacientul in pozitie confortabila

- obiectele folosite se dezinfecteaza

TOALETA INTIMA

scop

igienic

- mentinerea unei stari de confort fizic

Partile intime ale corpului sunt expuse infectiilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor neplacute, avand in vedere anatomia si fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande, organe excretoare).

Se executa de mai multe ori pe zi la pacientii inconstienti, cu sonde vezicale, inaintea interventiilor chirurgicale in regiunea anala, organe genitale sau pe caile urinare si in perioadele menstruale.

Daca pacientul este independent, i se pregatesc materialele pentru a se ingriji singur.

pregatiri

materia/e

paravan, doua bazinete, tampoane sterile din vata, pensa porttampon, cana cu apa calda, sapun lichid, prosop, manusa de cauciuc, manusa de baie, musama,aleza, se controleaza temperatura apei

pacientul

se informeaza, se asigura intimitatea

- se pregateste patul cu musama, pacientul fiind in pozitie ginecologica

- se serveste un bazinet pentru a-si goli vezica urinara

- ramane in pozitie ginecologica cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrata

tehnica

- se imbraca manusa de cauciuc, apoi cea de baie

- se spala regiunea dinspre simfiza pubiana spre anus, turnand apa si sapun lichid

- se limpezeste abundent

- se scoate bazinetul

- se usuca regiunea genitala anala, pliurile

- se pudreaza cu talc pliurile

ingrijiri ulterioare

- se indeparteaza materialele, se aranjeaza patul

- pacientul este asezat comod

DE STIUT:

spalarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de vata montate pe pensa porttampon

la barbat, se degaja glandul de preput si se spala cu prudenta (se previne patrunderea sapunului in uretra)

DE EVITAT:

contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anala, prin miscari de spalare dinspre anus spre simfiza pubiana

TOALETA BOLNAVILOR INCONSTIENTI SI COMATOSI

Asigurarea igienei corporale

Bolnavul va fi spalat in fiecare zi complet (pe segmente).

Se va face toaleta partiala ori de cate ori s-a murdarit.

La femei toaleta genitala se va face de mai multe ori pe zi.

Dupa spalare se frictioneaza cu spirt mentolat.

Atentie:  Toate materialele folosite trebuie sa fie de o curatenie exemplara si perfect sterile.

Igiena cavitatii bucale

Se indeparteaza proteza, daca exista , se spala si se pastreaza intr-un pahar mat cu apa.

materiale

- comprese, tampoane sterile din tifon, instrumentar steril (deschizator de gura, spatula linguala, pensa porttampon), glicerina boraxata 20%, tavita renala, manusi de cauciuc sterile

pacientul

- in pozitie decubit dorsal, capul intr-o parte, cu prosopul sub barbie

tehnica

se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare

se sterg limba, bolta palatina, suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu tampoane imbibate in glicerina boraxata, cu miscari dinauntru in afara

se sterg dintii cu un alt tampon

la sfarsit se ung buzele

toaleta cavitatii bucale la pacientul incon­stient se poate face si cu indexul acoperit cu un tampon de tifon, mana fiind imbracata in manusa

DE EVITAT:

. contactul mainilor cu secretia salivara a pacientului sau cu materialul folosit

Dimineata si seara se face toaleta gurii cu un tampon de vata inmuiat in solutie de acid boric 1% sau musetel.

Limba, buzele, gingiile se vor sterge cu glicerina boraxata de 2-3 ori pe zi.

Buzele vor fi unse cu vaselina si se aplica peste gura un tifon imbibat cu solutie de ser fiziologic.

Atentie: Compresa trebuie sa se mentina umeda.

Prevenirea uscarii corneei

La pacientul inconstient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru a mentine supletea corneei, se picura "lacrimi artificiale' in fiecare ochi; iar daca ochiul ramane deschis corneea se usuca:

Se spala ochii cu acid boric 4%, ceai de musetel.

Se acopera ochii cu cate o compresa inmuiata in aceeasi solutie sau ser fiziologic.

Se va instila in sacii conjunctivali cate o picatura de vitamina A de 2-3 ori pe zi.

Asigurarea igienei parului

Femeile vor fi pieptanate zilnic.

Se va spala parul la 1-2 saptamani.